中国の臓器移植制度に及ぶ共産党支配の実態、調査で明らかに

18病院で移植医療を担う19人の党員

中国研究者のサラ・クック氏による調査によると、2020年から2025年にかけて、中国の18病院で移植外科医または移植センター長を務めた19人が中国共産党（CCP）の党員だった。このうち6人は病院の党委書記または副書記も兼任し、医療上の責任と政治面での上級権限を併せ持っていた。

確認された事例は12の省・直轄市にまたがる。これらは、中国の移植医療における不正をなくすための国際連合（ETAC）が発表した報告書「中国共産党の統制：中国の医療専門職と移植分野に対する党の支配」の一部をなす。報告書の中心的な指摘は、提供臓器の出所を確認する機関を誰が統制しているのかという点にある。病院、臓器調達組織、監督体制の多くを、同じ党の指揮系統が運営している。

調査では、公開されている2016年の国家臓器提供・移植委員会の委員名簿も検証した。委員33人のうち、CCP党員と確認されたのは17人で、半数をやや上回った。この中には中国紅十字会からの代表3人と、中央軍事委員会後勤保障部からの代表2人が含まれていた。

中国は2015年、囚人を臓器の供給源とすることをやめ、自発的な提供に依拠すると発表した。クック氏の調査は、その公約を実行し、履行状況を確認する機関に、違反を明らかにできるだけの独立性があるかを検証している。

ETACの調査シリーズ「レッドフラッグス」の第1弾として10月20日に発表された本報告書は、中国の病院ウェブサイト、政府文書、学術論文と、遼寧省出身の元医師へのインタビューに基づく。同シリーズは、2020年から2025年の移植医療における不正の可能性を示す指標を検証する。

19人の事例は無作為調査ではなく、対象を絞った調査で選ばれた。最近亡くなった2人も含まれる。報告書が示すのは、記録で確認できた個人と機関であり、移植医療の指導者に占めるCCP党員の全国的な割合は分かっていない。

病院内で最終決定権を持つのは誰か

調査が描く統治構造では、党委書記は病院長や臨床部門の責任者より上位に位置する。その権限は人事、規律、組織の重要な決定に及ぶ。病院長が医療サービスを運営する一方、党委指導部はサービスの運営方法や責任者を左右する決定を握っている。

報告書によると、2018年に出された中国共産党中央委員会の指示により、公立病院でこの体制が強化された。クック氏は、政治権力が移植の全過程に及んでいると論じる。提供候補者の特定から臓器の摘出、倫理上の懸念の審査、臓器の配分、移植手術までが対象となる。

CCPに入党する医師は、党員としての終身の誓約も受け入れる。その誓約には、党の決定を実行し、規律を守り、党の秘密を守り、「決して党を裏切らない」と約束することが含まれる。調査は、政治上の義務には医療専門職としての責務よりも強い強制力が伴う可能性があると指摘する。

ETAC国際諮問委員会のウェンディ・ロジャース委員長は、党への忠誠を求める要求が医師の倫理的責務に優先しかねないと述べた。懸念は現実的なものだ。患者や臓器提供者が不当に扱われたと考える医師は、政治指導者が人事や規律も掌握する組織の内部で、問題を申し立てなければならない。

国家レベルの監督にも同じ指揮系統

国家臓器提供・移植委員会は2013年、国務院の監督下で、保健当局と中国紅十字会によって設立された。委員会の任務には、臓器配分に使われる中央デジタル基盤「中国臓器移植対応システム」の監督が含まれる。

移植外科医で元衛生部副部長の黄潔夫氏は、2016年の委員名簿で委員長を務めていた。2026年2月の刊行物でも、同氏は委員長として記載されている。クック氏の調査は、同氏がCCP党員であり、かつて党の中央委員会の候補委員だったことも記している。

中国紅十字会は、臓器提供の過程における第三者として位置づけられてきた。調査は、同会を党の指導下にある国家監督機関として説明している。臓器提供者の同意を確認するには、問題が起きたときに病院や当局に異議を唱えられる能力が必要であり、その点で同会の組織上の立場は重要だ。

専門職団体にも同様の傾向が見られる。調査は、中国医師協会の趙玉沛会長と、2021年に任命された副会長15人全員がCCP党員だと特定している。また、中国医師会にも党の指導部が組み込まれていると指摘する。これらの団体は、行為を評価する役割を期待される医師たちを監督する政治体制の中で運営されている。

臓器摘出の体制

調査で検証された数値によると、2022年、中国には180を超える認定移植病院に臓器を供給する臓器調達組織（OPO）が118カ所あった。OPOは、提供者を特定し、移植用臓器を摘出する過程を調整する組織だ。

報告書によると、中国のOPOは独立した法人ではなく、病院の内部で運営されている。そのため、管理は病院の指導部と党委員会の管轄下に置かれる。黄氏は2014年に設立された中国OPO連盟の初代代表も務めた。

米国との比較は、制度設計の具体的な違いを示す。調査によると、米国には独立した非営利OPOが54カ所あり、移植病院とは別の統治構造を持ち、連邦政府の調査や認定取り消しの対象となる。これに対し、中国の118組織は病院制度の内部で運営されていた。

臓器調達と移植手術を分離すれば、基本的な利益相反の管理に役立つ。移植を受ける患者のために臓器を探す側が、提供候補者をめぐるすべての判断まで支配すべきではないからだ。クック氏は、中国では共通の指揮系統によって、同じ機関に過度の権限が集中していると論じる。

病院の倫理委員会も、この指揮系統の一部だ。倫理委員会は、同意の取得や弱い立場にある人の保護を含め、医療行為が倫理要件を満たしているか審査する役割を担う。調査は、委員会の独立性に疑問を呈し、委員構成に関する公開情報が限られていることや、実質的な審査を妨げる障害を挙げている。

医師が声を上げた場合に何が起きるのか

調査によると、臓器の強制的な提供が疑われる事例に遭遇した医師は、まず党の統制下にある病院の権力構造に直面する。懸念を組織の外に持ち出せば、党の規律処分、監察制度「留置」による拘束、国家機密漏えいの罪に問われる可能性がある。

留置は、中国の監察調査で使われる拘束制度だ。クック氏の報告書は、拘束や機密漏えいを問われる脅威が、医療従事者による不正の通報をためらわせる圧力の一部になっていると指摘する。

現在は中国国外に暮らす遼寧省出身の元内科医が、調査で用いられたインタビューの中で、そうした恐怖について語った。氏名が明かされていないこの医師は、次のように述べた。

自分で声を上げる勇気があれば、次に姿を消すのはあなたです

調査は、法輪功の実践者が骨盤骨折で病院に運ばれた2002年の事例も取り上げている。その記録によると、当局は必要な治療を妨げ、職員に患者の存在を隠すよう求めた。クック氏はこの事例を、政治的な指示が医療に直接介入しうることを示す例としている。

内部告発を考える医師にとって、雇用、身の安全、専門職としての責務はそれぞれ異なる方向へ引き寄せる可能性がある。報告書は、機関を管轄する当局の承認に頼らず、医師が不正の疑いを通報できるよう保護する仕組みを求めている。

調査結果で新疆と法輪功が取り上げられる理由

ウイグル族が多数拘束されてきた新疆で移植医療の当局者として特定された人物に、文浩氏と楊一寧氏がいる。調査は、拘束者に対する医療検査への懸念や、国家の管理下に置かれた人々の脆弱な立場と、両氏の組織上の役割を結びつけている。

調査で特定された別の4人は、法輪功実践者への大規模な迫害と関連する地域の主要病院に勤務していた。法輪功は、瞑想、体操、道徳的教えからなる精神修養法だ。CCPは1999年、この運動への弾圧を開始した。

浙江省の著名な移植外科医、鄭樹森氏は、法輪功への弾圧に関わる組織である浙江省反邪教協会の指導的立場も務めた。同氏の事例は、上級外科医の職務と、強制的に臓器を摘出された人々の主要な供給源だと中国法廷が認定した集団を標的とする政治組織への関与を結びつけている。

調査が懸念するのは、組織へのアクセス、政治権力、脆弱な立場に置かれた被拘束者が組み合わさっている点だ。対応策として、臓器提供者の同意、調達記録、医療従事者が処罰を受けずに不正を通報できるかどうかを、より厳しく検証する必要があると提言している。

2015年の改革表明から中国法廷の判断まで

自発的な提供に依拠するという中国の公約は、国際移植医療との関係を再構築するうえで大きな役割を果たしてきた。その後、中国法廷は、強制的な臓器摘出の疑惑を検証し、過去の慣行について大きく異なる評価を下した。

中国法廷は、ETACが招集した独立の民衆法廷であり、国家の裁判所ではない。2019年に結論を発表し、2020年3月に完全版の判決を公表した。同法廷は、良心の囚人からの強制的な臓器摘出が大規模に行われていたと結論づけ、法輪功実践者を主要な供給源と特定した。また、拘束されたウイグル族に対する医療検査の証拠を指摘し、臓器供給源として利用される可能性への懸念を示した。

主な動きは10年以上に及ぶ。

• 2013年：中国の国家臓器提供・移植委員会が設立された。
• 2015年：中国当局者が、囚人を臓器の供給源とすることをやめ、自発的な提供に移行すると発表した。
• 2016年：公開された国家委員会名簿には委員33人が記載されていた。そのうち17人を、クック氏の調査はCCP党員と確認した。
• 2018年：CCPの指示により、公立病院での党の指導力が強化された。
• 2019年および2020年3月：中国法廷が結論を発表し、その後、完全版の判決を公表した。
• 2022年：グローバル・ライツ・コンプライアンスが、中国が関与する移植協力に伴うリスクについて法的指針を公表した。
• 2026年2月：刊行物が、黄潔夫氏を国家移植委員会の委員長として引き続き記載した。

クック氏の調査は、改革表明と中国法廷の審理の後も続く制度運営に焦点を当てる。中心的な主張は、政治的統制と、情報開示に対する保護の弱さが、臓器の出所に関する信頼性の高い検証を妨げ続けているというものだ。

国際協力が拡大

8月18日に設立が発表された国際臓器医療学会は、国際的な関与が続いていることを示す。初のオンライン会合には、中国の医師20人と6カ国の国際専門家20人が参加した。

黄潔夫氏と、米国の外科医で移植学会会長のジョン・ファン氏が名誉会長に就任した。この取り組みでは、中国の移植医療を代表する著名人と海外の専門家が同じ場に集う。一方、臓器調達と独立した監督をめぐる疑問は、依然として議論の中心にある。

ETAC報告書を執筆した研究者のサラ・クック氏は、調査結果に添えた声明で懸念を表明した。

中国当局者が国際社会に向けて、表向きは独立している、あるいは『第三者』だと説明する組織は、いずれも実際には同じ党の支配下にあるシステムの一部です

海外の病院、大学、学術誌、医学会は、外科医の研修を行うか、研究を受け入れるか、専門知識を共有するか、組織間の提携を結ぶかという具体的な判断を迫られている。国際法律事務所グローバル・ライツ・コンプライアンスは、2022年の法的助言報告書と政策指針で、中国が関与する移植協力に伴う法的リスクと人権上のリスクをすでに指摘していた。

調査が提言する対策

ETACは、CCPの政治権力を臨床判断から切り離し、透明性のある監督体制を設け、不正を明らかにする人を保護するよう求めている。これらの提言は、調査を通じて浮かび上がった根本的な弱点、すなわち不正の通報と調査を担う機関が同じ政治的な指揮系統に従っていることに対処するものだ。

外国政府に対して報告書は、臓器取引に関与した人への制裁やビザ制限を可能にする法整備、対象を絞った制裁、内部告発者への支援を提言する。また、中国人の移植医師を招く際には、役割や所属組織とのつながりを評価する一環として、CCPとの関係を審査することも提案している。

医学団体には、提携候補の科学的実績だけでなく、統治体制も検証するよう促している。移植医療で協力する場合、臓器提供者の同意を誰が確認するのか、苦情を誰が調査できるのか、病院内部の指揮系統の外から記録を検証できるのかを問う必要がある。

臓器提供を待つ患者は、移植を受ける人と提供者の双方を守る制度に依存している。調査は、提携を承認し、倫理的な実践を認定する機関に対し、同意、臓器摘出、責任の所在について検証可能な回答を求めるよう呼びかけている。

要点

• ETACの調査は、12の省・直轄市にある18病院で移植医療を担う19人のCCP党員を特定した。
• このうち6人は、病院で上級の党職も兼任していた。
• 公開されている2016年の国家移植委員会名簿に載った33人のうち、17人がCCP党員と確認された。
• 2022年、中国には180を超える認定移植病院に臓器を供給する病院内のOPOが118カ所あった。
• 中国は2015年、自発的な臓器提供への移行を発表した。その後、中国法廷は強制的な臓器摘出が大規模に行われていたと結論づけた。
• 調査は、独立した監督体制、内部告発者の保護、国際的な移植提携に対する厳格な審査を求めている。