安全点検で明らかになったソウルの結核専門病院の課題
ソウル首都圏で唯一の結核専門病院であるソウル市立西北病院では、隔離室の圧力測定の60.51％で陰圧が不十分だったことが、市の監査で分かった。測定の2.88％では圧力が陽圧となり、封じ込めるはずの汚染空気が室外へ流出する恐れがあった。
目次
ソウル市監査委員会は、2024年、2025年、2026年の各1月の圧力記録を調べた。測定で不備が確認された一方、2024年1月から2026年3月までの監視記録では、1室で20日間にわたり問題が記録されたのを除き、設備は毎日正常に稼働していたとされていた。
監査で見つかった問題は換気にとどまらない。監査担当者は、防火扉や防火シャッターの欠落・不具合、病院で実際には勤務していなかった外部登録の放射線科医、法定保管期間を最長67日超過して保管された医療廃棄物も確認した。
同病院は、一般の結核患者と、多剤耐性結核の患者を治療している。多剤耐性結核は、治療に使われる複数の薬が効かない病型だ。隔離室は、患者が治療を受ける間に感染が広がる可能性を抑えるために設けられている。
病院関係者は、陰圧の維持が不十分だったことで患者に問題が生じたことはないと述べた。また、結核病棟には独立した換気設備があり、各室に個別の排気設備が設置されていると説明した。それでも監査では、陰圧設備全体の点検と修理に加え、管理上の不備への対応が求められた。
市が調べた内容
ソウル市の病院安全監査では、市民健康局、西北病院、ソウル市立恩平病院が対象となった。監査は2026年3月11日から4月7日まで実施され、2024年1月以降の業務を調べた。
安全監査第4班長を含む5人のチームが、予備監査を6日間、本監査を14日間実施した。重点項目は医療安全、火災予防、建物と換気設備の保守、安全な医療環境の管理だった。
ソウル市は、感染症の拡大への懸念が高まる中、事故を防ぎ、信頼できる公的医療サービスを支えるための取り組みだと説明した。西北病院では、患者周辺の空気から火災を封じ込めるための設備まで、責任の複数の側面にわたる問題が指摘された。
主な日付をたどると、過去の人員配置や保守に関する判断と、2026年に確認された状況とのつながりが分かる。
- 2024年1月：監査対象となる病院業務の期間が始まる。
- 2024年12月：西北病院の放射線科医が退職し、その後、外部の専門医が登録される。
- 2024年1月、2025年1月、2026年1月：これらの月の圧力測定値が監査対象のサンプルとなる。
- 2026年3月：監査担当者が確認した監視記録の最終月。
- 2026年3月11日～4月7日：市が病院安全監査を実施。
- 2027年：病院長が、不具合のある防火扉と欠落している防火設備のために予算を求めると表明。
空気の流れる向きが重要な理由
陰圧とは、隔離室内の気圧が室外より低い状態を指す。そのため、空気は室外へ漏れ出すのではなく、室内へ流れ込む傾向がある。これにより、患者の周囲にある空気中の物質を室内にとどめ、近くの空間へ広がるのを防ぐ。
結核は空気を介して広がるため、換気は他の患者や職員、訪問者を守る上で実務的に重要な対策となる。西北病院の隔離室には、患者室と周囲の空間の間にある小部屋である前室と、陰圧設備が設けられている。
陽圧では、意図された空気の流れが逆になる。室内の圧力が室外より高くなると、空気が外へ押し出される可能性がある。監査担当者は、サンプル測定の2.88％で陽圧を確認した。また、全体の60.51％が必要な陰圧基準を満たしていなかった。
簡単に言えば、サンプル測定のおよそ100回中61回で基準を満たさず、およそ100回中3回で意図とは逆の陽圧が確認された。これらの割合は、対象となった各年1月の測定値を示している。監視記録の確認は、2026年3月までのより長い期間に及んだ。
日々の記録に問題が反映されず
監査担当者は、一部の部屋で窓周辺の隙間から空気が流れていることや、ドア下の隙間が一部で1センチを超えていることを確認した。気密性の低さにより適切な陰圧を保てなかったと結論づけたが、必要な修理が行われないまま、結核患者の入院治療が続けられていた。
圧力の制御には、換気設備だけでなく部屋そのものの状態も関わる。管理されていない開口部があると、意図した圧力差を保つのが難しくなる。西北病院では、こうした物理的な不備に加え、職員による設備の点検・記録方法にも問題があった。
監査によると、結核病棟のナースステーションで監視を担当する職員は、必要な陰圧基準を把握していなかった。一部の職員は陽圧になったかどうかだけを確認していた。室圧が室外より低くても、必要な陰圧の水準に達していない場合があるため、陽圧への逆転だけを確認していては他の不備を見逃す。
病院長のイ・チャンギュ氏は、職員の配置換えが研修不足につながった可能性を示した。監査委員会は、陰圧システム全体を点検・修理し、管理が不十分だった責任者に注意を行うよう指示した。
防火扉とシャッターに相次ぐ不備
西北病院では、防火扉の設置場所72カ所が調査対象となった。9カ所では扉が撤去されていたか、設置されていなかった。残る63カ所では、扉の反りや過度な隙間などの不具合があった。
調査対象となった防火扉の設置場所はすべて不備が確認された。12.5％では扉がなく、残る87.5％では不具合が見つかった。防火扉は、建物内の区画を分け、炎や煙が自由に広がるのを防ぐために設置される。
監査担当者は防火シャッター14カ所も調べた。2カ所ではシャッターが撤去されており、残る12カ所にも、正常に閉まらない、機械音が異常であるといった問題があった。防火扉と同様、防火シャッターも意図どおりに閉まって防護壁となる必要がある。
監査委員会は、これらの状態では火災発生時に炎や煙の拡大を効果的に防げない恐れがあると警告した。入院患者がいる病院では、医療を続けながら職員が患者を守り、移動させなければならない場合もあるため、防火設備の状態は重要だ。
イ院長は、不具合のある防火扉の修理費として、翌年度予算に8,000万ウォンを計上する方針を示した。欠落している設備については、翌年の補正予算で対応するという。監査の2026年のスケジュールを踏まえると、いずれも2027年の計画に当たるが、完了時期は明らかにされなかった。
登録された放射線科医が勤務していなかった
同病院の放射線科医は2024年12月に退職した。その後、西北病院は外部の放射線科医を登録したが、監査によると、その専門医は実際には病院に出勤していなかった。
代わりに病院職員が、コンピューター断層撮影装置、一般にCTスキャナーと呼ばれる機器が作成する画像の品質確認を行っていた。CT装置はX線を使って体内を詳細に撮影するもので、画像の品質確認は、画像が医療に適した状態であることを確かめるために行われる。
監査担当者が問題としたのは、品質管理を誰が行ったかという点だった。専門医として登録された人物は不在で、病院職員が代わりに確認作業を担っていた。
監査に記録された病院側の回答によると、病院は放射線科医を臨時契約で採用し、以前登録されていた専門医と交代させた。病院は、これを完了した是正措置の一つとして、今後実施するとした他の対策とともに説明した。
医療廃棄物の保管期間超過
西北病院の医療廃棄物保管施設は日常的に開放され、必要な入室制限が守られていなかった。監査担当者はまた、一部の廃棄物が法定保管期間を最長67日超えて保管されていたことを確認した。
医療廃棄物には、患者の治療や感染リスクに関わる物が含まれる場合があるため、管理された保管が必要だ。立ち入りを制限することで、取り扱いを担当しない人が廃棄物に近づくのを防げる。また、保管期限を守り、適時に搬出しなければならない。
病院は、医療廃棄物の管理と監督を強化し、委託先の廃棄物処理会社の従業員に感染管理研修を実施すると述べた。この対応は病院職員だけでなく、病院に代わって廃棄物を回収・処理する人々にも責任を広げるものだ。
病院が示した今後の対応
病院関係者は、結核病棟の換気システムは他病棟の設備と独立しており、各室に専用の排気設備があると説明した。また、陰圧を完全に維持できなかったことで患者に問題が生じたことはないと述べた。
ソウル市の監査では、病院の防護システムが基準を満たしているか、職員が不具合を認識して対応しているかが焦点となった。監査結果は、部屋の気密性の不備、陰圧基準に関する知識不足、そして大半の時間に正常稼働と記録されていた監視記録を関連づけて示した。
病院側の対応には、陰圧設備の点検・修理、職員研修の改善、防火設備の不備解消、CT画像の品質確認における専門医の監督体制の回復、廃棄物管理の強化など、複数の作業が含まれる。いずれも日々の病院安全の別々の側面に関わる。
放射線科医の交代など、すでに実施したと説明された対応もある。防火設備の改修は2027年の予算計画に結びついている一方、監査委員会は陰圧システム全体の点検と修理を求めた。患者と職員の安全は、こうした対策が実行され、設備の対応が必要な時期を正確に示す監視記録が保たれるかどうかにかかっている。
主なポイント
- ソウル市の監査で、隔離室の圧力測定の60.51％が基準を下回り、2.88％で陽圧が確認された。
- 圧力の不備があったにもかかわらず、2024年1月から2026年3月までの監視記録では、大半の日に正常稼働と記録されていた。
- 調査対象となった防火扉の設置場所72カ所と防火シャッター14カ所すべてで、設備の欠落または不具合が確認された。
- 外部登録の放射線科医は病院で勤務していなかった。病院は後任を採用したとしている。
- 一部の医療廃棄物は、法定保管期間を最長67日超過して保管されていた。
- 病院は患者に問題は生じていないとし、修理や監督強化、追加研修を予定している。
