3月以降、疑い例が21万5,000件超
バングラデシュ保健サービス総局（DGHS）によると、2026年3月15日から10月20日までに、麻疹の疑い例が215,768件報告され、確定例と疑い例を合わせた死者は1,204人に上った。子ども約2,000万人を対象とする緊急ワクチン接種キャンペーンから数カ月が経過したが、定期接種や過去のキャンペーンで接種を受けられなかった子どもたちを守る課題に、同国はなお直面している。
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DGHSが10月20日までに記録した検査確定感染例は23,199件だった。死者の内訳は、麻疹確定例が104人、疑い例が1,100人。直近24時間では、疑い例が1,217件、確定例が42件、麻疹の症状があった子どもの死亡が3人報告された。
10月9日までのWHOの統計では、今年、疑い例が報告された国の中でバングラデシュが最多だった。この時点で、報告された死者の94％は5歳未満の子どもだった。乳児、過密な居住地で暮らす子ども、信頼できる医療サービスから遠い家族が、被害の多くを負っている。
今回の危機は、複数の失策が重なって起きた。ワクチンの供給が底をつき、予定されていたキャンペーンは実施されず、医療従事者の欠員が続き、接種対象者のリストから数百万人の子どもが漏れていた。その後、病院には安全に受け入れられる人数を超える患者が押し寄せた。
バングラデシュの経験は、子どもを守るには接種回数を数えるだけでは不十分であることも示している。キャンペーンで数百万回の接種を実施しても、対象者リストが不完全だったり、家族に接種の場所や日時が伝わらなかったりすれば、地域全体が取り残されかねない。
全国に広がった流行
WHOの4月の流行評価によると、4月14日までに疑い例は19,161件に上り、全国8管区のうち全ての管区にまたがる64県中58県で感染が広がっていた。疑い例はダッカが8,263件で最多、続いてラジシャヒが3,747件、チッタゴンが2,514件、クルナが1,568件だった。
流行初期の全国の疑い例のうち、ダッカだけで約43％を占めた。首都では、デムラ、ジャトラバリ、カムランギルチャル、コライル、ミルプール、テジガオンなど、人口密度の高い非正規居住地に感染が集中した。
4月下旬までに、感染は61県に広がった。9月までの流行を分析した学術研究では、64県全てで感染が確認されたとされる。以下に、流行の拡大と対応の経過を示す。
- 3月15日：全国の流行集計で起点とされた日。
- 3月30日：バングラデシュ国家予防接種技術諮問グループが緊急ワクチン接種キャンペーンを承認。
- 4月5日：18県の優先対象となる30郡で接種開始。
- 4月20日：WHOが全国へのキャンペーン拡大開始を記録。
- 5月20日：4月に始まった緊急キャンペーンが終了。
- 9月下旬：それまで接種を受けられなかった子ども340万人を対象とする追加キャンペーンが開始。
- 10月20日：DGHSが疑い例215,768件、確定例と疑い例を合わせた死者1,204人を報告。
9月の新規感染者数は1日平均1,198人で、5月以降で最も高かった。4月と5月の接種後にいったん鈍化した感染が、再び増加に転じた。
乳児や幼児が特に脆弱な理由
ユニセフの4月の状況報告によると、初期評価で5歳未満の子どもは症例の81％を占めた。生後9カ月未満の乳児は34％だった。その後のWHOの4月評価でも同様の割合が示され、5歳未満が79％、生後9カ月未満が33％だった。
バングラデシュでは通常、麻疹・風疹ワクチンの1回目を生後9カ月、2回目を生後15カ月で接種する。流行中、多くの乳児が通常の初回接種年齢に達する前にウイルスにさらされた。
当局はこうした乳児の一部により早く接種できるよう、緊急接種の対象年齢を生後6カ月まで引き下げた。乳児を守るには、周囲の人々の接種率を高め、まだ接種年齢に達していない子どもにウイルスが届く機会を減らすことも重要だ。
麻疹は空気や飛沫を介して感染する。症状には発熱、せき、鼻水、目の充血、発疹がある。感染者は発疹が出る4日前から、発疹が出た後4日間までウイルスを広げる可能性があり、家族が病気に気づく前から感染が広がり得る。
合併症には肺炎、重度の下痢、脳炎、失明などがある。栄養不良やビタミンA欠乏は危険を高める。バングラデシュは2025年に予定していたビタミンA補給を2回のうち1回しか実施できず、流行前から予防に空白が生じていた。
感染拡大を止めるのに必要な水準を下回った接種率
WHOとユニセフの推計では、バングラデシュの2025年の麻疹ワクチン接種率は、1回目が90％、2回目が86％だった。2024年の推計はそれぞれ96％と93％で、1回目は6ポイント、2回目は7ポイント低下した。
WHOは、全ての自治体で2回とも接種率を少なくとも95％にするよう推奨している。麻疹は非常に感染力が強く、免疫のない集団では感染者1人から平均12～18人に感染が広がる可能性がある。未接種の子どもたちが近い距離で暮らしている場合、小さな接種の空白も危険につながる。
2回目の接種は、初回接種後に免疫を獲得できなかった子どもに、改めて予防の機会を与える。2025年のバングラデシュの2回目接種率は全国で86％と、WHOの推奨水準を9ポイント下回っていた。
接種率の測定方法によって、低下の様相は異なる。流行に関する学術分析では、接種率が2020年の約90％から2025年には約57％まで落ち込んだとされ、WHOとユニセフの推計を大きく下回る。接種率は、集計対象の人口、含める接種回数、適切な年齢と間隔で接種されたかどうかによって異なる。
ユニセフの流行初期の評価では、症例の72％はワクチンを一度も接種していない子ども、さらに16％は一部のみ接種した子どもだった。この評価では両者を合わせて症例の88％を占め、予防接種サービスで十分に守られていなかった子どもに感染が集中していた。
政治的混乱がワクチン供給の問題に
WHOは、2024年と2025年に全国で麻疹・風疹ワクチンが不足したこと、定期接種サービスに空白があったこと、2020年以降、全国規模の追加接種キャンペーンが実施されていなかったことを、流行の要因として挙げた。2026年4月初旬までに、ユニセフは国内のワクチン在庫が底をついたと発表した。
ダッカの研究機関icddr,bなどに所属するサジュ・ブイヤ氏らの研究チームは、麻疹再拡大に関する分析で、こうした問題を検証した。研究チームは、2024年と2025年の政治的混乱、ワクチン調達方法の変更、キャンペーンの遅れ、人員不足、そして新型コロナウイルス感染症が定期接種に及ぼした影響の継続を、混乱の要因として挙げた。
研究チームによると、2025年にユニセフを通じた調達から公開入札制度に移行したことが、遅延や不足の一因となった。行政の変更で意思決定が滞り、医療従事者のストライキや資金の不確実さも、ワクチンの提供を妨げた。
2024年に予定されていた追加接種キャンペーンは、政情不安の中で実施されなかった。こうしたキャンペーンは、通常の診療所での接種を受けられなかった子どもを見つけるために行われる。その機会がなかったため、接種を逃した子どもたちは、さらに年下の未接種児が加わる中で、感染しやすい状態に置かれた。
人員不足も、こうした空白を埋める力を弱めた。学術的な流行分析によると、2025年には県の半数を超える地域で医療従事者の定員の45％が欠員だった。ユニセフも緊急対応時の人員、診断能力、紹介医療サービスが限られていたと報告した。
バングラデシュでは、ワクチンへの受容は全般に高い。学術分析では、接種を逃した主な要因としてワクチン不足、サービスの中断、十分な周知活動の欠如が挙げられており、ワクチンを確実に届けることが対応の中心課題となっている。
約2,000万人への接種でも不十分だった理由
バングラデシュでは4月と5月のキャンペーンで、子ども約2,000万人に接種した。政府は当初、生後6カ月から5歳までの対象年齢の子ども全員に接種できたと発表した。
その後、6月に行われた通常の保健事業では、同じ年齢層の対象者リストに、さらに400万人多い子どもが含まれていた。接種した約2,000万人との比較では約2割の差があり、麻疹キャンペーンが対象とする予定だった人口に大きな漏れがあったことが明らかになった。
接種率は、ワクチンを受けた子どもの数と、接種が必要な子どもの数という2つの数字で決まる。後者が過少なら、接種率は問題がないように見えても、多くの子どもが対象から外れたままになる。
WHOとユニセフは、2023年から2025年の接種データについて懸念を示した。予備的な数値が、対象人口の100％を超えていたことなどが理由だ。未登録の子ども、地域間を移動する家族、地域の不完全な名簿が、正確な集計を難しくしている。
準備期間も短縮された。4月の会議議事録によると、時間の制約から、通常4回行う準備状況の確認が1回に減らされた。確認項目には、ワクチン用冷蔵庫の確保や対象となる子どもの人数の推計などが含まれる。
疫学者で、麻疹・風疹排除に関するバングラデシュ国家検証委員会の委員長を務めるマフムドゥル・ラフマン氏は、準備不足のしわ寄せを受ける人々について、次のように述べた。
準備状況の確認が適切に行われないと、予防接種を受けられず、その代償を払うことになるのは、最も貧しく、支援が届きにくい子どもたちです
8月の検証では、キャンペーン後に確認された症例のうち未接種児が占める割合は85％で、キャンペーン前の82％を上回った。当局は9月末、それまで接種を受けられなかった340万人を対象にキャンペーンを開始した。
過密な病院と、支払いが困難な家族
ユニセフは緊急事態の初期に、病院への深刻な負荷を報告した。ダッカの感染症病院では3月の入院患者が573人で、2025年の同時期の69人と比べて8倍以上に増えた。
コックスバザール県立病院では、8床の隔離病棟で一度に30～40人の子どもを受け入れていた。クシュティア医科大学病院では、病床が57床しかない中、小児患者84人が入院した。
過密状態では、感染した子どもを隔離し、緊急治療が必要な患者を見極め、酸素投与や集中治療を行うことが難しくなる。治療に訪れた家族が、ウイルスを持つ別の患者に接する可能性もある。WHOは、隔離室の確保、患者の安全な動線、感染予防対策の強化を求めた。
シレットでは、アミン・ミア氏の息子アルマン・ホセイン君が7月、ワクチン未接種のまま2歳で亡くなった。入院から24時間後のことだった。家族は治療費を払うため、オートリキシャを売却していた。ワクチン未接種だった4歳の姉は助かった。
ミア氏は、息子の死まで医療従事者が遠隔地の村で接種を案内しなかったと述べた。
息子を埋葬した後に、ようやく彼らは来ました
同じくシレットのチャタクでは、大工のフマユン・ラシド氏が6月、生後9カ月の娘ラビバ・アクテルちゃんを亡くした。緊急接種の対象年齢が生後6カ月まで引き下げられたことで、娘は接種対象になっていた。
ラシド氏は、家族に予防接種の情報が届いていなかったと語った。
接種を知らせに来た医療従事者はいませんでした
ユニセフはまた、燃料不足によって、遠隔地への訪問活動、ワクチン輸送、治療へのアクセスが遅れる恐れがあると警告した。収入減や薬代にすでに苦しむ家族にとって、移動がさらに増えれば、適時に治療を受けることが難しくなる。
独立評価が求める対策
国内外の専門家70人が参加した共同独立評価は、感染が多く、接種を逃した子どもが多数いる地域で、生後6カ月から9歳までの未接種児を優先するよう勧告した。評価チームは、勧告から2週間以内に対象を絞った接種活動を実施するよう求めたが、具体的な期限日は示さなかった。
評価ではまた、定期接種の上限年齢を2歳から5歳に引き上げること、流行中は生後6カ月から接種を続けること、医療従事者にも接種すること、入学時に子どもの予防接種記録を確認することを提案した。
記録の改善も優先課題となった。評価チームは、疑い患者全員の氏名、住所、年齢、性別を正確に記録し、新規症例を積極的に監視するよう求めた。こうした情報があれば、どの地域や年齢層に対策が必要かをチームが把握しやすくなる。
バングラデシュは、緊急のワクチン調達に604億タカ（4,930万米ドル）を割り当てた。ユニセフが4月に示した緊急対応の要請額は240万米ドルで、予防接種支援、病院での治療、栄養改善、地域への周知活動に充てる計画だった。計画には、2,300万人の子どもへのビタミンA補給と、医療従事者1,370人の研修も含まれていた。
WHOは4月、インドやミャンマーとの国境を越えた人の移動を踏まえ、国内および地域のリスクを高、世界的なリスクを中程度と評価した。国境での監視強化と脆弱な人々への接種を勧告する一方、渡航や貿易の制限は推奨しなかった。
WHOのバングラデシュ副代表、ラジェシュ・ナルワル医師は、緊急キャンペーン後も続く課題について次のように述べた。
こうした空白が再び生じないよう、定期予防接種をより効果的で、危機に強いものにしなければなりません
独立評価は、次回の全国麻疹・風疹キャンペーンを2029年または2030年に実施できるよう、早期に計画することを提案した。直ちに取り組むべき課題は、接種を逃した子どもへの接種、病院の安全性向上、そして定期サービスから繰り返し取り残されてきた家族を地域の接種計画に含めることだ。
要点
- バングラデシュでは2026年3月15日から10月20日までに、疑い例215,768件、検査確定感染例23,199件が報告された。
- DGHSが報告した死者は1,204人で、麻疹確定例が104人、疑い例が1,100人だった。
- 10月9日までのWHOの統計では、報告された死者の94％を5歳未満の子どもが占めた。
- 2025年の推定接種率は1回目が90％、2回目が86％に低下し、WHOの目標である95％を下回った。
- 4月と5月に子ども約2,000万人が接種を受けたが、対象者リストの不備や周知活動の弱さにより、多くの子どもが予防されないまま残った。
- 9月下旬に開始されたキャンペーンは、接種を逃した子ども340万人を対象とした。独立評価は、優先地域で9歳までの子どもに緊急接種をさらに実施するよう勧告した。
