フィリピンで糖尿病の未診断者が多く、薬局での検査と継続的な支援に注目

糖尿病と気づかずにいる成人は250万人超

国際糖尿病連合（IDF）によると、フィリピンでは2024年、20～79歳の成人推計2,526,300人が糖尿病と診断されていなかった。これは、糖尿病を抱える成人の推計4,726,300人の53.5％に当たる。この隔たりにより、早期検査と継続的な医療へのアクセスが、健康上の課題の中心となっている。

IDFのフィリピンの国別報告は、糖尿病の成人患者数が2050年までに8,591,700人に達すると予測している。これは2024年より約387万人多く、約82％の増加となる。

ワトソンズ・フィリピンは、薬剤師向け教育、血糖値検査、無料の遠隔診療を通じて糖尿病支援を拡大している。通常の血糖値検査の料金は30フィリピン・ペソ（PHP）。また、期間限定で無料検査を実施すると発表したが、実施期間と対象店舗は明らかにしていない。来店前に店舗へ詳細を確認するよう呼びかけている。

こうしたサービスは、血糖値に問題がある可能性に気づく手助けと、すでに診断を受けた人の日々の治療管理を支えることという、関連する2つのニーズに応えるものだ。診断や治療方針の決定は医師が担う一方、薬剤師は薬について説明し、測定機器の使い方を示し、医療機関での診察を案内できる。

糖尿病は、体内でインスリンが十分に作られない、または効果的に使えない場合に発症する。インスリンは、糖の一種であるブドウ糖を血液から細胞へ運び、エネルギーとして使えるようにする。この働きが損なわれると血糖値が上昇する。高血糖が続くと、時間の経過とともに目、腎臓、神経、心臓、血管に損傷を与えるおそれがある。

全国統計が示すこと

IDFの推計する473万人には、未診断の人も含め、糖尿病を抱える成人が含まれる。未診断の成人253万人という推計は、この総数の内数だ。つまり、検査が必要なのは糖尿病患者と推計される人の半数を超える集団となる。

2024年の学術レビュー「糖尿病ケアの現状」は、2021年の別の推計として、診断済みのフィリピン人430万人に加え、未診断の人が280万人、合わせて約710万人としている。このレビューは過去の研究に基づく一方、IDFの国別ページは20～79歳を対象とした2024年の推計を示している。いずれも、診断とケアを必要とする人が相当数いることを明らかにしている。

IDFの過去の推計と予測からは、数十年にわたる課題の規模が分かる。

• 2000年：20～79歳の糖尿病患者は推計1,242,200人。
• 2011年：推計4,219,700人に増加。
• 2024年：推計4,726,300人。このうち2,526,300人は未診断。
• 2050年：8,591,700人と予測。

科学技術省食品栄養研究所（FNRI）も、2023年の全国栄養調査で、20～59歳の成人のおよそ5人に1人が、糖尿病予備群に関連する高血糖を示したと報告した。糖尿病予備群とは、血糖値が正常範囲を超えているものの、糖尿病の診断基準には達していない状態を指す。医療相談や生活習慣の見直しによって、2型糖尿病の発症を遅らせたり防いだりできる可能性がある。

検査を受けるべき人は

学術レビューによると、2021年版フィリピン定期健康診査ガイドラインは、健康な40歳以上の成人、または定められた危険因子がある人に、空腹時血糖検査を推奨している。空腹時検査では、医療従事者の指示に従って一定時間食事を取らずに血糖値を測る。

家族歴、過体重、高血圧、高コレステロールは、検査について相談する際に考慮すべき要因だ。妊娠中に発症する妊娠糖尿病を経験した女性も、その後2型糖尿病を発症するリスクが高い。

頻尿、過度の喉の渇き、原因不明の体重減少、続く疲労感、かすみ目、治りにくい傷は、保健省が挙げる警告サインだ。2型糖尿病は目立った症状がほとんどないまま進行することもあるため、危険因子のある人は体調に問題がなくても検査が必要な場合がある。

店舗での血糖値検査で分かるのは、その時点の数値だ。医師は症状や病歴、診断に必要な追加の臨床検査と合わせて結果を評価できる。検査前の準備が必要か、数値に医療上の対応が必要な場合にどう再診を手配するか、薬剤師に確認するとよい。

学術レビューは、過去およそ3カ月間の平均血糖値を反映する血液検査、HbA1cについても論じている。地域によって利用しやすさに差があるため、フィリピンのガイドラインはスクリーニングの代替手段として条件付きで推奨している。こうしたアクセスの格差があるため、初回検査から適切な医療検査につなげる道筋が特に重要となる。

研修を受けた薬剤師にできること

ワトソンズの「糖尿病エデュケーター・プログラム」では、糖尿病管理、患者への相談対応、健康教育について6カ月間の研修を行う。同社によると、参加する薬剤師は、処方された治療の説明、血糖測定機器の使い方の実演、警告サインの把握、さらなる医学的評価を受けるべき場合の案内方法を学ぶ。

薬を受け取る人には、服用方法の理解を助ける支援が必要なことがある。血糖測定器を購入する人には、自宅で使う前に実演が役立つ場合もある。こうした実務的な支援は、診察の合間に治療計画を無理なく続けられるかどうかを左右しうる。

ワトソンズ・フィリピンのヘルス事業部門ディレクター、セシル・ウイ氏は、同社の糖尿病ケアイベントで事業の目的を次のように説明した。

フィリピンの人々が、より良い健康上の決定を下すために必要な製品、情報、支援を見つけられるよう手助けしたいと考えています

同社は処方薬、血糖測定用品、ビタミン剤、専門的なパーソナルケア製品を取り扱う。利用者にとっての出発点は、医師と合意した治療計画を確認し、その計画に必要な薬や用品について尋ねることだ。

薬剤師は、日々の買い物や薬の受け取りの場で、身近な相談先となる。その役割は、医師の診察、臨床検査、合併症に関する専門的な評価を補うものだ。

血糖値の測定だけでは終わらないケア

フィリピン糖尿病協会のファトマ・ティウ会長は、糖尿病管理には早期発見、薬、日々の習慣、医療チームによる継続的な支援が一体となって必要だと述べる。血圧やコレステロールにも注意を払う必要があるという。

ティウ氏は、病気を理解し、ケアを続けることの利点について次のように語った。

適切な知識、継続的なセルフケア、そして支援があれば、患者は合併症のリスクを減らし、より良い生活の質を得ることができます

学術レビューは、こうした幅広い取り組みが必要な理由を具体的に示している。糖尿病性腎症、すなわち糖尿病に関連する腎障害が、フィリピンの腎疾患の38％を占めるとしている。また、網膜の血管が損傷する糖尿病網膜症は、第3地域で予防可能な失明の主な原因だと指摘している。

レビューによると、糖尿病は2021年に死因の第5位となり、死亡者数は48,267人だった。フィリピン統計庁が公表した2024年のデータでは、糖尿病による死亡者数は43,944人。いずれの数字からも、合併症予防の日々の取り組みと並行して、糖尿病が大きな犠牲をもたらしていることが分かる。

定期的な受診により、医療従事者は治療、血圧、コレステロールなど、その他の健康上のニーズを見直すことができる。自宅や薬局での測定は、その結果が継続的な医療に活用されることで、より有意義になる。

忙しい日々にも続けられる習慣を

アボット・フィリピンの医療部門責任者、ガマリエル・タヤオ医師は、糖尿病管理の習慣は、変わりやすい勤務時間や家庭での責任に合わせる必要があると指摘する。同氏は問題を実践的な観点からこう説明した。

糖尿病管理の習慣が完璧な日にしか成り立たないなら、それは大して習慣とは言えません

タヤオ氏は、食事を少しずつ改善すること、処方薬の服用を知らせるリマインダーを設定すること、定期的に血糖値を測ること、個人の健康状態に合った運動をすることを勧めている。例えば、白米の一部を玄米や雑穀に替える、甘い飲み物ではなく水を選ぶ、医学的に問題がなければ食後に15分歩くといった方法がある。

ザ・メディカル・シティ・オルティガスの内分泌科医、ペリー・アドラブル・ワガン医師も、長時間労働、加工食品への依存、安全に運動できる場所の不足が、健康的な習慣を妨げる要因だと指摘する。同氏の説明は、時間や費用、利用しやすさなど、人々が置かれた状況の中で食の選択を考える必要性を示している。

無理なく続けられる治療計画は、こうした制約を考慮できる。薬の服用時間を知らせるスマートフォンのリマインダーや、急な制限より少しずつ食材を置き換える方法のほうが、続けやすい場合がある。運動や食事の計画は、本人の治療内容、健康状態、医師の助言を踏まえる必要がある。

アボットは、グルセルナなどの糖尿病向け栄養製品も、一部の人にとって便利な選択肢として紹介している。こうした製品を利用するかどうかは、食事上のニーズや費用を考慮し、個別の栄養計画に沿って判断すべきだ。処方された治療と定期的な医療が引き続き重要となる。

ストレスと費用が日々のケアを左右

ワトソンズは、生涯にわたる病気の管理には、いら立ちやストレス、不安が伴うことがあると認めている。薬の服用、血糖値の測定、通院を仕事と両立させることは、医療上の指示を理解していても負担になりうる。

ワトソンズ・フィリピンのマネージングディレクター、ダニロ・チョン氏は、地域に根ざした支援に注力する理由を次のように説明した。

長期的な健康管理における本当の課題は、臨床面だけではなく、人に関わることです

家族や支援グループは、習慣づくりや励ましの面で力になれる。話を聞く薬剤師も、薬に関する疑問や、医師に相談すべき問題を見つける助けとなる。精神面での支援も、継続的なケアを続けやすくする要素だ。

費用も別の負担となる。学術レビューは、保険適用の限界と患者の自己負担額の高さが、糖尿病ケアの妨げになっていると指摘する。薬、検査用品、診察、交通費はいずれも、家計のほかの支出と競合する。

30PHPの血糖値検査は、ひとつのサービスの費用を抑えるものだ。患者には、検査後に医療評価を受け、治療を続けるための手頃な道筋も必要となる。レビューは、こうした幅広い取り組みの一環として、ユニバーサル・ヘルスケア法や国・地方の糖尿病プログラムを取り上げている。また、新型コロナウイルス感染症の隔離措置中に、薬の入手や通院が妨げられたことにも触れている。

サービスの利用方法

ワトソンズによると、体重管理に関する相談を含む無料の遠隔診療は、+63 (2) 7919-9999に電話して利用できる。電話相談は、移動や日程調整の都合で受診が難しい場合に、専門家の助言を得るもうひとつの手段となる。

店舗では薬剤師に相談でき、健康関連商品はワトソンズのアプリからも購入できる。同社によると、「クリック＆コレクト」の注文は最短30分で受け取り可能だ。自宅配送のエクスプレスサービスも利用できる。

こうした方法は、仕事や家庭の予定に合わせた用品の入手に役立つ可能性がある。検査を希望する人は、まず利用予定の店舗でサービスを確認し、必要に応じて医療機関での受診を手配するとよい。すでに診断を受けた人は、処方薬や測定機器について薬剤師に質問し、治療方針については医師と相談できる。

より重要なのは、ケアを途切れさせないことだ。まず検査を受け、必要に応じて評価を受け、治療を安定して利用でき、患者が続けられる習慣を築く。IDFが推計する糖尿病患者の半数超が未診断であるなか、地域のサービスには埋めるべき大きな隔たりがある。

要点

• IDFは、2024年に糖尿病を抱えるフィリピンの20～79歳の成人を4,726,300人と推計。このうち2,526,300人は未診断。
• 糖尿病の成人患者数は2050年までに8,591,700人に達すると予測。2024年比で約82％の増加となる。
• ワトソンズは通常の血糖値検査を30PHPで提供し、期間限定の無料検査も発表した。実施内容は各店舗で確認が必要。
• 同社の糖尿病エデュケーター・プログラムでは、治療に関する案内、測定機器の使い方、患者教育について薬剤師が6カ月間の研修を受ける。
• 体重管理の相談を含む無料の遠隔診療は、+63 (2) 7919-9999で利用できる。
• 糖尿病ケアには、処方治療、血糖値の測定、血圧とコレステロールの管理、無理のない日々の習慣、精神面での支援が含まれる。