シンド州の狂犬病危機、治療体制拡充も子どもたちに危険

子ども2人の死亡、予防と治療の課題浮き彫りに

パキスタン南部シンド州のカラチにあるインダス病院で、犬にかまれた後に狂犬病ワクチンを接種されなかった子ども2人が狂犬病で死亡した。予防可能な公衆衛生上の危機への懸念が改めて高まっている。最新の犠牲者として報告されたのは、ハイデラバード出身のアビアさん（6）とダードゥー出身のワカルさん（4）。病院関係者によると、2人ともかまれた後にワクチンを接種されていなかった。

今回の死亡により、今年のシンド州の狂犬病による死者は少なくとも37人に上った。報道で紹介された保健当局や医療関係者の数字による。年初の時点でのより少ない死者数を示す報道や、特定の病院での死者数を集計した報道もある。これらは集計日や報告制度の異なる時点の数字で、病院に到着する前に死亡した人は含まれていない可能性がある。

数字の背景には、狂犬病の動物に接触するリスクと、曝露後の治療を一連の手順どおりに受けられない、あるいは受けるのが遅れるリスクという、別々の問題がある。医師によると、かまれた後でも狂犬病は予防できるが、症状が出てからはほぼ必ず死に至る。子どもや農村部の住民、交通手段や医療サービスの利用が限られる家庭は、とりわけ危険にさらされている。

曝露の規模も大きい。パキスタン医師会は、シンド州で2025年に犬にかまれた事例が28万5,000件あり、2026年の第1四半期には8万3,000件を超えたとしている。今年の最初の4カ月で8万5,891件に上ったとする報道もある。数字の違いは集計期間や情報源の違いを反映している可能性があるが、いずれも地域社会と病院が深刻かつ継続的な負担を抱えていることを示している。

迅速な治療が重要な理由

狂犬病は神経系を侵すウイルス性疾患だ。感染した動物の唾液が、かみ傷や引っかき傷から体内に入ることで感染することが多い。発症までに数週間から数カ月かかることもあるが、嚥下困難、水への恐怖、混乱といった臨床症状が現れた後に助かる例は極めてまれだ。

この発症までの時間が、予防のための重要な猶予となる。かまれたり、感染リスクのある引っかき傷を負ったりした場合は、石けんと流水で少なくとも15分間しっかり洗い、速やかに医療機関で診察を受ける必要がある。治療には複数回の狂犬病ワクチン接種が含まれる場合がある。深い傷や複数の傷など、重度の曝露では、ワクチンの効果が現れるまで傷口で即時に抗体を補う狂犬病免疫グロブリン（RIG）も必要となることがある。

RIGが必要とされる高リスクの傷では、ワクチンだけでは十分でない場合がある。治療計画に沿って、決められた日程どおりに接種を完了することも必要だ。今年初めに死亡したサンガル出身の8歳の少女についての報道では、複数の病院を受診した後、ワクチン接種が不完全で、免疫グロブリンの投与も遅れたか行われなかったとされている。医師らによると、少女がインダス病院に到着した時には症状が進行しており、治療で病気の進行を止めることはできなかった。

別の報告例では、指定の治療施設に間に合うようにたどり着けなかった8歳の男児が死亡した。こうした事例は、サービスが名目上利用可能であっても、必ずしも予防につながらないことを示している。患者には明確な指示、確保された医薬品、適切な傷の評価、そして回避可能な遅れのない確実な紹介経路が必要だ。

増加する症例、統計をめぐる疑問

ハイデラバードの報告からは、需要が急速に増える様子がうかがえる。同地区の保健担当官によると、9カ所の狂犬病治療センターで2026年1月から9月までに犬にかまれた患者2,944人を治療した。2025年の同じ期間は1,805人で、約63％増となった。当局によると、2026年は報告対象となったすべての月で症例数が前年同月を上回り、7月から9月の繁殖期に増加した。

カラチでは、インダス病院が1月から9月までに犬にかまれた事例を1万4,000件以上報告し、同期間に同院で狂犬病と診断された患者は28人に上った。同院はまた、2008年に専門の狂犬病予防センターを開設して以来、犬にかまれた患者15万人以上を治療したと報告している。これらの数字は一つの医療ネットワークの業務量を示すもので、州全体の総数ではない。

犬にかまれた事例の記録には、実際の曝露状況に加え、症例がどれだけ適切に報告・紹介されているかも反映される。シンド州の首席次官は、報告件数の増加は市民の意識向上を一部反映している可能性があると述べた。それでも、患者数の増加や相次ぐ死亡を、単なる統計上の現象として扱うのは難しい。リスクが集中する地域や治療が機能していない箇所を特定するため、当局は一貫した定義、迅速な公表、病院と地区間の連携を確保する必要がある。

治療体制は拡充も、なお残る課題

州政府は、狂犬病治療ユニット278カ所を設置または改修し、紹介センターを稼働させ、インダス病院と連携した遠隔医療支援を導入したとしている。当局はワクチン13万8,000回分、RIG5,000回分を投与したとも報告している。一方、8カ月間で犬にかまれた患者約4万5,000人を治療したとの報告もある。症例数やワクチン在庫、治療日程の追跡を目的に、デジタル・ダッシュボードも導入される予定だ。

保健当局は、最近の狂犬病による死亡5件の検証を受け、懲戒措置も取った。職員7人を停職処分とし、病院長7人に説明を求める通知を出した。検証では、傷の診察が適切に行われなかった、必要な免疫グロブリンを投与せずにワクチンを接種した、治療手順を順守しなかったなど、重大な不備が確認された。ハイデラバードのリアクアト大学病院で、頭部の傷を診察されなかったとされる子どもの事例もあった。

当局によると、現在は278施設が世界保健機関（WHO）の基準に準拠している。以前、基準を満たしていないとされたセンターは371カ所だった。施設の状況や分類の変化が数字の違いに反映されているが、定期的な確認の必要性も示している。施設はリストに載っているだけでなく、患者が訪れた時に訓練を受けた職員と必要な医薬品を備えていなければならない。

インダス病院の狂犬病予防サービスチームによると、同院は90カ所を超える紹介センターから160人の医療従事者を主任トレーナーとして育成するなど、数百人の医療関係者を研修した。カラチとバディンでの啓発活動では、約1万人の生徒と300人を超える教員に、傷の手当てや咬傷予防について伝えた。こうした取り組みは家族が迅速に行動する助けになるが、治療が受けられない状況や医療機関までの長距離移動を、啓発だけで補うことはできない。

予防には犬の管理と都市サービスも必要

医師や公衆衛生の専門家は、治療体制の拡充だけでは感染を食い止められないと指摘する。シンド州の狂犬病対策プログラムによると、州内20地区で犬2万5,500頭以上に不妊手術を行い、3万6,900頭以上にワクチンを接種した。WHOは、感染地域で犬の少なくとも70％にワクチンを接種し、感染伝播を断つことを推奨している。公表された数字からは、シンド州がこの接種率に近づいているとは確認できず、放し飼いの犬の数についても信頼できる推計がない。

犬への一斉接種は、動物間でウイルスが広がり、人に感染する可能性を減らす。不妊手術は時間をかけた頭数管理に役立ち、監視活動は狂犬病の症例やリスクの高い地域の特定につながる。こうした対策には、地区をまたいだ継続的な取り組みが必要だ。定期的な殺処分は目に見える犬の数を一時的に減らすことはできても、餌や繁殖の機会が残れば、犬の数は再び増えうる。

ごみ管理も、同じ公衆衛生上の課題の一部だ。放置されたごみや捨てられた食べ物は、放し飼いの犬に安定した餌を与えることになる。そのため自治体のサービス、獣医チーム、保健部門には相互に関連する責任がある。ごみを管理し、動物の個体数を監視し、犬にワクチンを接種するとともに、かまれた人が速やかに治療を受けられるようにしなければならない。

一部の医師は危険な動物の選択的な殺処分を求める一方、ほかの医師は健康な犬にワクチン接種や不妊手術を行う人道的な管理を重視している。協調的なプログラムであれば、狂犬病が疑われる、または差し迫った危険をもたらす動物と、ワクチン接種や経過観察が可能な健康な動物を区別できる。公衆衛生の根拠と一貫した地域管理に基づいて判断すれば、人々を守ることと動物を人道的に扱うことは両立する。

主要都市以外で問われる説明責任と受診機会

かまれた人が緊急の治療を受けられるかどうかは、地理的条件や世帯収入にも左右される。日雇い労働者は診療所までの移動で収入を失うことがあり、農村部の家族はどの施設にワクチンやRIGの在庫があるか分からないこともある。ダードゥー、バディン、サンガルの犠牲者に関する報道は、曝露から専門的な治療までの距離を浮き彫りにしている。首席次官によると、最寄りの狂犬病治療センターについてはレスキュー1122に電話で問い合わせることができ、遠隔医療サービスも症例管理を支援する予定だ。

当局は地区行政に対し、治療施設を監視し、定期的に実績を検証するよう指示した。ハイデラバードの当局は、9カ所すべての狂犬病治療センターを点検し、隔週で進捗会議を開くよう命じた。指針では、傷を直ちに洗って患者をセンターに紹介し、定められたワクチン接種を予定どおり完了するよう求めている。こうした措置には、医薬品の安定供給、明確な紹介体制、受診が最も難しい地域にも届く情報提供が伴わなければならない。

医師らは、死亡した人の遺族や、けがを負った人に対する金銭補償も提案している。金額はけがの重さに応じて異なる。補償は悲惨な出来事の後の支援になりうるが、予防や適切な治療の代わりにはならない。公共政策の成否を測る中心的な基準は、今日かまれた人が速やかに受診できる施設を見つけ、傷の評価を受け、必要な治療をすべて受けられるかどうかだ。

知っておきたいこと

• アビアさん（6）とワカルさん（4）の子ども2人が、犬にかまれた後にワクチンを接種されず、インダス病院で狂犬病により死亡した。
• 州内の死者数は集計日や情報源によって異なる。最新の事例に関連して引用された数字では、2026年の死者は少なくとも37人。
• 狂犬病は症状が出るとほぼ必ず死に至るが、迅速な傷口の洗浄、ワクチン接種、必要な場合のRIG投与で発症を防げる。
• ハイデラバードでは2026年1月から9月までに犬にかまれた患者が2,944人に上り、2025年の同じ期間より約63％増えた。
• シンド州は狂犬病治療ユニット278カ所を設置・改修したとしているが、治療の検証では傷の評価や手順に不備が見つかっている。
• 保健専門家は、犬への継続的なワクチン接種や不妊手術、監視、ごみ管理、曝露後に受けられる治療体制の整備を求めている。