韓国、自殺予防策を全面見直し　2030年までに精神科救急病床を2,000床へ

精神科の緊急治療を大幅拡充

韓国は、急性期の精神科患者向け集中治療病床を2025年の391床から2030年までに2,000床へ増やし、第6次自殺予防基本計画の下で精神科救急医療を必須医療サービスに指定する方針だ。病床は1,609床増え、収容能力は2025年の5倍強となる。

計画は2026年10月12日、ソウルの政府庁舎で韓・ソンスク首相が議長を務める第11回自殺予防政策委員会で確定した。緊急治療、経済的支援、債務支援、リスクを抱える人への積極的な働きかけを組み合わせ、中央省庁と地方自治体に実施責任を課す。

保健福祉部の計画発表では、自殺死亡率を2024年の人口10万人当たり29.1人から、2030年までに18.9人以下へ引き下げる目標を掲げた。政府によると、死亡率は2025年に27.8人へ低下したものの、韓国は依然として経済協力開発機構（OECD）加盟国で最も高い自殺率となっている。

第6次計画は、2023年に採択され、2027年までを対象とする第5次計画の終了を待たずに策定された。2024年に死亡者数が増加したことを受け、策定日程が前倒しされた。計画の中心的な転換は、苦しむ本人が自ら助けを求めることに主に頼るのではなく、緊急医療を継続治療や社会的支援につなぐことだ。

韓首相は、自殺予防は保健省だけの課題ではなく、政府全体で担う責任だと述べた。

自殺は特定の省庁だけの問題ではなく、政府全体が責任を負い、取り組むべき課題だ

死亡者は減少も、目標の読み解きには注意が必要

保健福祉部の政策事前説明会で、李・ヒョンフン第2次官は、2025年の自殺死亡者数は1万4,144人で、前年から728人、約4.9％減少したと述べた。この数字から、2024年の死亡者数は1万4,872人となる。

2026年1～7月の暫定値では、死亡者数は7,432人で、2025年の同じ期間の8,475人から1,043人、12.3％減少した。説明会では、2026年7月の死亡者数は1,062人で、2025年7月から9.8％減り、2025年10月以降、前年同月比で減少する月が10カ月連続したとも報告された。

これらの指標は、それぞれ異なる内容を示す。年間自殺率は人口に対する死亡者の割合であり、1～7月の数字は年の一部を対象とする暫定的な実数だ。減少は明るい兆しだが、新計画がそれをもたらしたと断定することはできない。計画の確定はその後だからだ。

政府の発表には2つの不一致がある。発表資料では2030年目標を33.3％減としているが、29.1人から18.9人への低下は約35.1％に当たる。また、7月の暫定統計の公表日は9月23日と記されている一方、説明会では9月28日とされている。いずれも目標や1～7月の合計を変えるものではないが、説明が必要だ。

保健福祉部は、大幅な減少が可能であることを示す例として、ラトビアでは2016～2021年に人口10万人当たり17.7人から12.7人へ、リトアニアでは同期間に27.3人から18.5人へ低下したと紹介した。こうした比較は目標の意欲的な水準を裏付けるものであり、韓国が達成するとの予測ではない。

必須医療への指定で何が変わるか

精神科救急医療を必須医療に指定する狙いは、人材育成、地方の医療サービスを担う職員へのインセンティブ、施設や設備への投資を後押しすることだ。十分な訓練を受けた職員がいなければ、病床を増やすだけでは治療を提供できない。

政府は、自殺リスクが高い人や自殺未遂者を受け入れる専門医療センターの指定も計画している。緊急の精神科診療に対する追加支払いは、試行事業として導入される可能性がある。この支払いは、患者への直接給付ではなく、緊急医療を提供する医療機関への補償となる。

また、上級総合病院の指定対象を選ぶ際、閉鎖病棟に関する指標を検討する案もある。上級総合病院は高度な専門医療を提供する。指定基準に精神科の受け入れ能力を含めれば、病院の運営計画で精神科医療をより明確に位置付けられる可能性がある。ただし、政府はこの案を採択済みの要件とはしていない。

地方の精神科救急医療センターは、2030年までに14カ所から17カ所へ増える。専用の隔離室や観察用病床を備え、精神科医と救急医が、重い身体的負傷を伴う精神科の危機に直面した患者を共同で治療する。こうした施設網は、精神科集中治療病床全体の拡充とは役割が異なる。

治療費補助の増額とカウンセリング支援の拡大

自殺未遂後に生存した人への治療費補助の上限は、100万ウォンから150万ウォンへ段階的に引き上げられる。50％の増額となる。自殺未遂者への緊急入院費の年間支援上限も、450万ウォンから600万ウォンへ、約3分の1引き上げられる。

これらは支援額の上限であり、すべての患者が上限額を受け取れるという約束ではない。増額は治療費の負担軽減を目的としているが、計画には各段階の拡充時期がすべて示されているわけではない。

政府は、治療を受けても十分な効果が得られなかったうつ病に使う薬について、健康保険の適用拡大も検討する。適用の判断は、臨床効果、費用対効果、医療提供者の需要を踏まえて行う。発表では、適用開始時期や、この措置ですでに承認された薬剤は明らかにされていない。

カウンセリング支援は、家族の参加を狭く定義する枠組みを超えて拡大する。親族が参加できない場合、患者は信頼する友人や同僚など、関与を希望する人を指定できるようになる可能性がある。政府はリスクの高い人の対象範囲を広げ、保険償還の対象となるカウンセリング回数を増やす計画だ。

この案は、医療と本人が実際に頼る支援ネットワークを結び付けるものだ。また、退院後も連絡と支援を続けられるよう、精神科医療機関から自殺予防センターへの紹介に対する支払いも検討されている。

緊急対応と回復支援をつなぐ国家事務所

保健福祉部の下に国家自殺対応事務所を設置し、警察庁と消防庁の職員が共同で業務に当たる計画だ。政府関係者によると、2027年度政府予算案には同事務所向けに約10億ウォンが計上された。

2027年初めから段階的に業務を始める予定だ。10月の説明会時点では、職員数について行政安全部と協議中であり、制度などの準備には時間がかかると関係者は説明した。

同事務所は、緊急通報、即時保護、治療、ケース管理をつなぐことを目的とする。精神科病床の調整や、ビデオ通話による評価の支援などを予定している。警察と精神保健の専門職による合同対応も拡大し、精神保健専門職の緊急現場への直接派遣や、職務を遂行する対応者への法的保護も検討する。

保護者が申請する非自発的入院を公的な医療搬送チームが支援できるよう、入院手続きを改める方針だ。低所得患者の搬送費補助や、書類手続きの簡素化も検討している。これらの変更は受診や搬送の手続きに関するものであり、非自発的入院の法的要件を撤廃するものではないと計画は説明している。

自殺未遂後に入院が必要ない人には、最大24時間のカウンセリング、回復のための時間、さらなる支援への紹介を含む一時保護ケアを提供する。身体的な治療が終わってから継続支援が始まるまでの空白を埋める試行事業を実施する。

継続的な連絡には同意をめぐる課題も

計画では、自殺未遂者支援の危機対応センターを2025年の93カ所から、2026年に100カ所、2027年に103カ所へ増やす。自殺予防センターの平均職員数は、2026年の5.0人から2027年には7.1人へ、42％増える見通しだ。

継続的なケアの必要性を示す数字として、自殺予防センターの精神保健専門職の約7％が自殺未遂の現場に出動したこと、未遂者の94.2％がその後のカウンセリングを断ったことが報告されている。これらの割合の対象期間や母集団は示されておらず、精密な解釈には限界がある。

報道で引用された研究によると、定期的な治療やカウンセリングで自殺リスクが約60％低下する可能性があるが、研究の設計や対象患者は明らかにされていない。保健福祉部が示した推計では、自殺未遂者の自殺リスクは一般人口より大幅に高く、対象の異なる集団について25倍、22.5倍という数字が挙げられている。両集団の違いは説明されていないため、これらの推計を同じものとして扱うべきではない。

公式説明会で李・ヒョンフン第2次官は、追加サービスの拒否が実務上の障壁になっていると認めた。関係者によると、現在は本人の同意が得られない場合、情報を速やかに削除しなければならず、その後の連絡が制限されている。政府は、最初の紹介を断った人に予防支援の担当者が連絡し、支援を提案するための法的根拠を整えたい考えだ。

これはまだ提案段階の法改正であり、すでに認められた権限ではない。関係者は議論を呼ぶ可能性を認め、法制化後も介入の形を整える必要があると述べた。病院間の情報共有もなお課題であり、計画によって解決済みではない。

債務、孤立、学校や職場での負担

計画は、基本的な安全網（Basic safety net）、積極的な働きかけ（Active outreach）、構造的支援（Structural support）、統合的ケア（Integrated care）、地域社会の責任（Community accountability）の頭文字を取った「BASIC」の枠組みで施策を整理する。緊急治療を、債務、貧困、孤立、介護負担への対応につなげるものだ。

信用カウンセリング・回復サービスが運営する全国債務相談窓口「1375」は、2026年10月に運用を開始する予定だ。債務救済や支援プログラムにつなぐことを目的としている。このほか、債務調整、違法な取り立て、金融詐欺、リスクの高い人への緊急生活費支援に関する施策も盛り込まれた。

介護を担う家族への支援には、家族休暇、日中・夜間の介護サービス、介護休暇の拡充が含まれる。精神科の診察が必要でも、危機につながる負担を解消するにはそれだけでは不十分な場合があることを踏まえた施策だ。

対象となる人や課題に応じて担当機関を割り当てる。教育部は学生や青少年、法務部は犯罪被害者を担当し、警察官、軍人、消防士については関係機関が担う。労働当局は精神的な負担の大きい業務に従事する労働者を、金融委員会は債務関連の施策を担当する。

教育分野の施策には、社会性と情緒面の教育、教員研修、学生のメンタルヘルス調査、授業での質問や議論の拡充が含まれる。授業の雰囲気を変えることで自殺が減るという根拠を問われ、教育部の金・ジョンウォン関係者は、学生のメンタルヘルスを支える幅広い取り組みだと説明した。説明会では、同施策による自殺の具体的な減少幅は示されず、これに対応する入試改革の発表もなかった。

自殺で家族を亡くした人への支援は、2026年6月から全国に拡大された。計画では、こうした遺族が諮問グループを通じて施策に参加する仕組みも設ける。また、必要な支援を受けられるよう遺族を支援する専任職の設置も検討する。

AI活用は記録の改善と地域の兆候把握が中心

政府は、自殺の動機を大分類7項目から中分類9項目、詳細分類27項目へ見直す計画だ。記録では、単一の理由を選ぶのではなく、複数の要因を登録できるようにする。

関係者は、経済的困難の例として、住居費や生活費を投資損失、金融詐欺と別々に記録できるようにすると説明した。経済的な困窮、精神疾患、家庭の問題は同時に起きることがあるため、複数の要因を記録できることが重要だ。

リスク要因を分析するため、このデータを国民健康保険の情報や社会保障給付の履歴と連携させる。関係者によると、自殺予防関連法の改正により、自殺で亡くなった人に関する情報を社会・経済記録と組み合わせる法的根拠が整った。

ソウル聖母病院は、社会・経済指標を使った地域別自殺リスク予測モデルについて委託研究を進めている。死亡者が増えてからコンサルティングチームを派遣するのではなく、増加前に兆候を捉えて地方自治体に予防支援を提供することが目的だ。

これは開発中の取り組みであり、個人の行動を予測できると実証されたシステムではない。説明会では、精度の実績、導入完了時期、詳細な運用上の安全対策は示されなかった。AIは、相談窓口「109」の記録管理や、自殺を促すオンライン情報の監視にも活用する。

別途、以前に発表された施策では、109の相談窓口の職員を10月までに103人から200人へ増員するほか、オンラインプラットフォームと協力し、自殺に関する検索時に予防・支援情報を表示する方針を示している。増員は目標として発表されたもので、10月の説明会で完了が確認されたわけではない。

実施期限と公的な検証

第6次計画は、自殺予防法に基づく法定計画として、これまで発表されていた施策を取りまとめる。中央省庁と地方自治体は毎年の実施計画を策定し、保健福祉部長官が評価する。担当機関はその結果を受けて対応する。

中央政府の実施状況は毎月確認する。地方の評価では、自殺の水準、前年からの変化、予防の取り組みを考慮し、死亡者数だけで実績を判断しない。市・郡・区の結果を含め、評価結果の公表を1年間猶予する案も検討されている。

主な節目は次の通り。

• 2025年9月：政府が国家自殺予防戦略を発表。
• 2025年12月：命を守るための政府横断調整組織を設置。
• 2026年6～9月：省庁が9つの政策分野で施策を発表。
• 2026年10月12日：委員会が第6次自殺予防基本計画を確定。
• 2027年：国家対応事務所が段階的に業務を開始する予定。危機対応センターは103カ所を目指し、自殺予防センターの平均職員数は7.1人となる見通し。
• 2030年：精神科集中治療病床2,000床、地方精神科救急医療センター17カ所、自殺率は人口10万人当たり18.9人以下を目指す。

地方の取り組みが不十分な場合の対応について、関係者の説明は分かれた。保健福祉部の関係者は、罰則を設けると再投資が難しくなる可能性があるとして、インセンティブやコンサルティング支援を重視した。一方、政府政策調整室の関係者は、財源配分に影響する既存の地方自治体評価制度の中で、対応策を協議していると述べた。新たな罰則制度の確定は発表されていない。

この計画は測定可能な目標と強化された検証体制を示す一方、実施に向けた作業の多くは残されている。人員体制、データへのアクセス規則、同意に関する法整備、一部の診療報酬変更、公的評価の時期について、さらなる決定が必要だ。

要点

• 韓国は精神科集中治療病床を、2025年の391床から2030年までに2,000床へ増やすことを目指す。
• 第6次自殺予防計画は、前計画の予定終了時期を待たず、2026年10月12日に確定した。
• 自殺率は人口10万人当たり、2024年の29.1人から2025年には27.8人へ低下。2030年の目標は18.9人以下。
• 2026年1～7月の自殺死亡者数は暫定値で7,432人となり、2025年の同じ期間から12.3％減少した。
• 治療費支援、カウンセリングの対象、緊急時の連携、一時保護ケアを拡充する。
• 国家対応事務所は2027年から段階的に業務を開始する計画だ。
• AIを使った地域別リスク予測の研究を進める一方、最初の同意なしに連絡する案にはさらなる法整備が必要となる。
• 毎年の実施状況の検証と地方自治体の評価を行い、財政的なインセンティブや支援も組み合わせる。