子どもを含め、患者が急増
ホーチミン市疾病管理センター（HCDC）が10月14日に発表したデータによると、同市では第40週に急性呼吸器感染症が3万4664件報告され、直前4週間の平均を64％以上上回った。同週には病院でインフルエンザ陽性検体が151件確認され、そのうち116件からA/H1N1 2009株が検出された。
目次
増加は小児病院の診療にも表れている。第2小児病院では9月、呼吸器疾患による外来受診が3万9869件に上り、8月より1万件以上増加した。最近は1日当たりの小児受診者数が4000～5000人に達し、そのうち急性呼吸器感染症が60％以上を占めている。
HCDCは、季節の変わり目の天候や、小中高生・大学生の登校再開など、呼吸器感染症が広がりやすい状況が増加の背景にあるとみている。インフルエンザは特に増加のペースが速い病原体の一つだ。高齢者、乳幼児、基礎疾患のある人は、感染した場合に重症化するリスクが高い。
これらの数値は、状況を構成する二つの側面を示している。3万4664件は、鼻、喉、肺に影響する幅広い疾患を含む急性呼吸器感染症の件数だ。インフルエンザ陽性検体151件は、患者の間で流行しているウイルスを特定するための検査監視で確認された数を示す。
陽性となったインフルエンザ検体の約77％をA/H1N1 2009株が占めた。家庭でまず大切なのは、症状を見分け、発症中の接触を控え、呼吸や意識、飲水の状態が悪化したら速やかに医療機関を受診することだ。
インフルエンザの数値が示すもの
HCDCの監視システムでは、年初から第40週までにインフルエンザが397件確認された。そのうち151件が同週に報告され、年間検出数の約38％を占めた。最近の増加が、年内の検出数を大きく押し上げたことが分かる。
検査では、陽性検体151件のうち116件、約76.8％からA/H1N1 2009株が確認された。この株はA/H1N1pdm09とも呼ばれる。2009年のパンデミックに関連するインフルエンザA型の亜型を指し、現在は季節性インフルエンザウイルスとして流行している。
インフルエンザの型別検査によって、保健当局は症状だけの場合よりも詳しい状況を把握できる。せきや発熱は複数の感染症で起こり得るが、検査でインフルエンザを特定し、さらに詳しく分析することで型や亜型が分かる。HCDCはこうした結果を病院の患者数と併せ、感染状況の変化を追っている。
監視システムの集計は、監視を通じて検出された感染を示す。陽性検体に占めるH1N1の割合は、その週に検査したインフルエンザ検体の内訳であり、より広い呼吸器感染症の件数には、他の病原体による疾患も含まれる。
増加の経過
年初から第25週までは、インフルエンザの検出は散発的で、A型とB型が確認されていた。第26週以降、検出数は増加に転じ、第40週に急増した。
HCDCが10月14日に発表したデータでは、第40週は9月28日から10月4日とされている。同じ監視週について、別の公表資料では10月2日から8日と記載されており、暦上の日付には確認が必要だ。
- 第1～25週：監視で確認されたインフルエンザは散発的だった。
- 第26週以降：検出されたインフルエンザが増加し始めた。
- 9月：第2小児病院では呼吸器疾患による外来受診が3万9869件に上り、タムアン病院グループでは迅速検査で陽性となった子どもが71人確認された。
- 第40週：市内で急性呼吸器感染症が3万4664件、インフルエンザ陽性検体が151件報告された。
- 10月前半の2週間：タムアンでは迅速検査で陽性となった子どもが111人確認された。
- 10月14日：HCDCがデータを発表し、住民に予防策の徹底を呼びかけた。
この推移から、週単位の急増は一つの病院が一時的に混雑しただけではなく、数カ月にわたる増加傾向の中で起きたことが分かる。
受診する子どもが増える病院
第2小児病院では、9月の呼吸器疾患による外来受診が前月より1万件以上増えた。最近の1日当たりの数字からも、病院の診療における呼吸器疾患の割合の大きさがうかがえる。小児受診者の5人に3人以上が呼吸器疾患に該当する。
タムアン病院グループでは、10月前半の2週間に迅速検査で陽性となった子どもが111人確認された。9月の71人と比べて40人増え、期間が約半分であるにもかかわらず約56％増加した。
病院ごとの数字は、異なる対象を測っている。第2小児病院は呼吸器疾患による外来受診を集計する一方、タムアンの数字はインフルエンザ陽性と判定された子どもの数だ。合わせて見ることで、呼吸器疾患全体による診療需要の拡大と、受診した子どもの間で確認されるインフルエンザの増加の両方が分かる。
第2小児病院呼吸器科1のグエン・ホアン・フォン科長は、特に2歳未満を中心に、5歳未満の子どもではインフルエンザが重症化する恐れがあると警告する。早産児、低出生体重児、栄養状態の悪い子ども、既往症がある子どもや免疫力の低下した子どもも、より注意深く見守る必要がある。
天候と学校が影響する理由
ホーチミン市と南部の各省では、9月下旬から10月上旬にかけて、晴れた日の後に夕方の激しい雨が降る天候が続いた。HCDCは、季節の変わり目の天候に加え、生徒や学生の登校再開も、呼吸器病原体が広がりやすい要因に挙げている。
第175軍病院呼吸器内科のグエン・ハイ・コン科長によると、インフルエンザもかぜもウイルスが原因だ。感染者との接触、ウイルスの性質、そして体の防御力が、発症する可能性に影響する。
長引く寒さや湿気、睡眠不足、栄養不足、過重な仕事は、疲労につながることがあると同科長は話す。雨にぬれた後に乾いた服に着替え、休息を取れば体調を整える助けになる。一方、感染予防の基本はウイルスへの接触を減らすことだ。
インフルエンザは、感染者がせきやくしゃみ、会話をした際に放出する呼吸器由来の粒子を通じて広がる。換気の悪い混雑した室内では感染しやすい。発症に気づく前から他人にうつすこともあり、家庭、教室、職場を通じて感染が広がる可能性がある。
第1小児病院の感染症・神経科で元科長を務めたチュオン・フー・カイン医師は、この時期に検査を受けた患者の間で、インフルエンザA型が目立つ病原体だと指摘する。この見立ては、市の検査結果でインフルエンザA型が大半を占めていることとも一致する。
症状は似ていても、危険な兆候には速やかな対応を
インフルエンザは多くの場合、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、強い倦怠感、せき、喉の痛みなどが突然現れて始まる。フォン医師によると、子どもでは腹痛、吐き気、嘔吐、下痢が起きることもある。
一般的なかぜでは、鼻水や鼻づまり、くしゃみが多く、発熱はないか、あっても軽いことが多い。ただし症状が重なることもあり、デング熱でも発症初期に高熱や体の痛みが生じる場合がある。高熱、異常な疲労、突然の症状がある場合は、特に医師の診察が役立つ。
フォン医師は、39度を超える発熱が続き、解熱薬を使っても下がらない子どもや、呼吸が速い、苦しそうに呼吸する、息をするたびに胸がへこむといった症状がある場合、緊急に診察を受けるよう勧める。唇や手足が青白い、授乳を拒む、水分を十分に取れない、異常に眠そう、起こしにくい、けいれんがある場合も、直ちに受診が必要だ。
成人も、息苦しさ、続く胸の痛みや圧迫感、意識の混乱、重い脱水、いったん改善した後の急な悪化があれば、速やかに医療機関を受診すべきだ。高齢者や慢性疾患のある人は特に注意が必要で、インフルエンザが肺炎や細菌の二次感染を引き起こし、重症の場合は臓器不全に至ることもある。
コン医師によると、幼い子どもは免疫機能と気道の防御機能が発達途上にある。高齢者は慢性疾患に加え、免疫反応が弱まっている場合があり、呼吸器感染症に耐えることが難しくなる。
自宅でのケアと薬の使用には注意が必要
医師が自宅療養でよいと判断した子どもは、清潔で換気の良い環境で休ませ、体温や呼吸、食事・飲水の状態を観察する。フォン医師は、体調が悪い間は他の人との接触を控えるよう勧めている。
子どもの年齢に合った水分を与え、授乳を続け、適切な栄養を保つことが大切だ。食欲不振や嘔吐がある場合は、少量ずつ回数を分けて食べさせるとよい。経口補水液が必要な場合は、説明書通りに正確に調製し、医療専門家の助言を受けて使用する。
解熱薬について、フォン医師は、子どもの体温が38.5度以上になった場合、通常はアセトアミノフェンを1回当たり体重1キログラムにつき10～15ミリグラム、4～6時間の間隔を空けて使用すると説明する。保護者は医師の指示に従い、薬の濃度を確認し、推奨される最大量を超えないようにする必要がある。
カイン医師は、せき、発熱、鼻水を理由に、医師の助言なしに抗生物質を購入しないよう呼びかける。抗生物質は細菌に作用するが、インフルエンザや一般的なかぜの原因はウイルスだ。不必要な使用は副作用のリスクを高め、細菌が薬剤耐性を獲得する一因にもなる。
フォン医師はまた、処方や適切な専門家の助言なしに、抗ウイルス薬などの治療を始めないよう保護者に勧めている。自宅療養中に危険な兆候が現れた場合は、次の予約日を待たず、直ちに医療機関へ連れて行くべきだ。
予防にはワクチン接種と接触機会の低減を
HCDCは、保健当局の指針に沿って毎年インフルエンザワクチンを接種するよう勧めており、特に高齢者や基礎疾患のある人に推奨している。ワクチンはインフルエンザとその合併症のリスクを下げるため、健康リスクの高い人がいる家庭にとって実践的な予防策となる。
カイン医師は、肺炎球菌感染症やRSウイルス（RSV）に対するワクチンにも、それぞれ年齢や健康状態に応じた接種条件があると指摘する。個人にどのワクチンが適しているかは、医療専門家に相談できる。
ワクチン接種に加え、日々の予防策も引き続き有効だ。HCDCは、せっけんと清潔な水でこまめに手を洗い、せきやくしゃみをする際にはティッシュか肘で口と鼻を覆うよう勧めている。
発熱、せき、喉の痛み、鼻水がある人はマスクを着用し、近距離での接触を控え、必要に応じて医療機関に相談するべきだ。可能であれば体調不良の間は自宅で過ごし、クラスメートや同僚、親族への感染を減らす。症状がある間は、乳幼児や高齢者、慢性疾患のある人との接触を避けることも特に重要だ。
フォン医師は、保護者に対し、子どもを連れて人混みへ不必要に出かけるのを控え、呼吸器症状のある人に近づけないよう勧める。十分な換気と清潔な生活環境も、推奨される予防策の一部だ。
市の監視体制が追うもの
HCDCは病院や地域の医療センターを含む29の医療施設から呼吸器検体を集めている。また、地域社会での集団発生も監視し、患者数と流行中の病原体の両方を追跡できる体制を整えている。
病院からの報告で広範な患者数を把握し、検査室での分析でウイルスやその亜型を特定する。両方の情報を組み合わせることで、保健部門はリスクの高まりを把握し、感染動向を予測して、地域の状況に即した対応を推奨できる。
ホーチミン市では2024年、急性呼吸器疾患の患者が約100万人に上り、年末の3カ月間に大幅な増加があった。確認された病原体には、季節性インフルエンザ、RSウイルス、エンテロウイルスのほか、インフルエンザ菌、肺炎球菌、肺炎マイコプラズマなどの細菌が含まれていた。
市保健局は、主なウイルス性の原因は季節性インフルエンザなど、よく知られた呼吸器ウイルスだと説明している。これらにはワクチンがある。現在の課題は、感染拡大を追跡するとともに、症状が重くなった際に住民が早期に対応できるよう支援することだ。
要点
- ホーチミン市では第40週に急性呼吸器感染症が3万4664件報告され、直前4週間の平均を64％以上上回った。
- インフルエンザ陽性検体151件のうち116件からA/H1N1 2009株が検出され、約77％を占めた。
- 第2小児病院では9月、呼吸器疾患による外来受診が3万9869件に上り、8月より1万件以上増加した。
- 乳幼児、高齢者、基礎疾患のある人は重症化するリスクが高い。
- 息苦しさ、唇が青白い、異常な眠気、水分を十分に取れない、続く高熱があれば、速やかな受診が必要だ。
- HCDCは29施設で検体採取を続けており、毎年のインフルエンザワクチン接種、手洗い、発症中の接触低減を勧めている。
