若い教師の最後の贈り物、ザライ省を越えて届く
2004年生まれの英語教師ファム・ティ・アイン・トゥさんは、交通事故に遭った後、家族が肝臓と腎臓2個の提供に同意し、ザライ省で初めて脳死後の臓器提供を行った人となった。フン・ブオン・ザライ病院は10月15日、ベトナム国家臓器移植調整センターや複数の病院の専門医と連携し、臓器摘出を調整した。
ダクポー村出身のトゥさんは、クイニョン大学を卒業したばかりで、チャン村で教職に就いたところだった。10月10日に重傷を負ってフン・ブオン・ザライ病院に搬送された。救急処置と集中治療を受けたが、脳の損傷は不可逆的で、医師は所定の手続きを経て脳死と判定した。
同病院で医療サービスを担当する副院長のブイ・チュオン・ザン氏は、肝臓と腎臓2個を使い4人の患者を救うことを目指す提供計画を説明した。一方、手術後には、心臓が移植に適さないと判明したため、移植を受けた患者は3人だったとも報じられた。4人への提供計画では肝臓を2人に分けることになっていたが、3人が移植を受けたとの説明では、肝臓移植1件と腎臓移植2件が行われた。最終的な移植患者数とその容体は公表されていない。
国家臓器移植調整センターの相談・調整部門を率いるファム・ティ・ダオ氏は、この手続きについて、ベトナムの民間病院では初、ザライ省でも初の臓器提供だと説明した。同省にとって実務上の成果は、地元病院、移植専門医、全国的な調整ネットワークが連携し、提供臓器を摘出して配分できたことだった。
救急治療から家族の決断まで
トゥさんは重傷を負い、深い昏睡状態でフン・ブオン・ザライ病院に搬送された。医師は救急処置や蘇生措置、集中治療を行ったが、容体は改善しなかった。その後の医学的評価で、脳死と判定された。
脳死とは、脳の機能が永久に停止した状態を指す。人工呼吸器などの医療支援によって、呼吸や循環を一時的に維持し、提供の準備を進める間、臓器の状態を保つことができる。同病院は、臓器提供について話し合う前に、チームが所定の診断手順を踏んだと説明した。
トゥさんの両親、ファム・バ・ウンさんとゴー・ティ・ビック・フンさんは、娘の状態や提供手続きについて説明を受けた。ほかの患者が治療を受けられるよう、組織や臓器を提供する申請書に自発的に署名した。
主な経過は数日にわたった。
- 10月10日：交通事故の後、トゥさんがフン・ブオン・ザライ病院に搬送された。
- 治療中：医師が集中治療を行い、不可逆的な脳損傷を評価したうえで、脳死判定の手続きを完了した。
- 説明を受けた後：家族が提供可能な臓器の提供に同意した。
- 10月15日：同病院でお別れの式が行われ、全国の専門医と連携して臓器の摘出と配分が調整された。
娘の命の一部をつなぎたいと願った家族
トゥさんの父、ファム・バ・ウンさんは、ほかの患者に生きる機会を与えるため、娘の組織と臓器を提供することに決めたと語った。両親は金銭やほかの物質的な見返りを求めずに決断した。
いとこのレ・タイ・ハーさんは、家族で話し合って決めたと説明した。亡くなった後も体の一部が人々を助け続けてほしいという家族の願いを語り、次のように述べた。
家族は、体の一部が治療を必要とする患者を助け、その人たちが生きる機会を得られるようにと願い、臓器提供に同意しました
家族は、病院が提供についての画像や情報を公表することにも同意した。その目的は、臓器提供への理解を促し、命を救うために何ができるかを他の家族にも考えてもらうことだという。
10月15日午後、病院でお別れの式が行われ、その後に臓器摘出が予定された。両親や親族にとって、教職に就いたばかりの若い女性に別れを告げるという差し迫った悲しみのなかで、臓器提供が行われた。
提供できた臓器は
トゥさんの肝臓と腎臓2個は提供が認められた。医師は当初、心臓も摘出することを検討したが、手術中の状態が移植の要件を満たさなかった。肺は損傷しており、提供には適さなかった。家族は、移植のために提供できる目の透明な前面部分である角膜を手元に残すことを選んだ。
それぞれの臓器について、個別に医学的評価が必要となる。家族の同意があれば医師は提供を検討できるが、実際に使用できるかどうかは各臓器の状態によって決まる。トゥさんの場合、肺の損傷と心臓の評価により、提供できる臓器は肝臓と腎臓に限られた。
病院が説明した調整計画では、肝臓を2人の患者に配分することになっていた。1人はフエ中央病院の患者で、ビンメックが支援し、もう1人は第108軍中央病院の患者だった。肝臓の右葉は第108軍中央病院の患者に割り当てられた。腎臓はフエ中央病院と国立小児病院に配分された。
肝臓はその構造と再生能力から、2人の患者向けに分割できる場合がある。提供された3つの臓器を使って4人を救う計画は、これに基づいていた。一方、腎臓はそれぞれ別の患者に移植する予定だった。
地元病院と全国の医療チームが連携
フン・ブオン・ザライ病院は、国家臓器移植調整センター、フエ中央病院、第108軍中央病院、国立小児病院、ビンメック・タイムズ・シティと連携した。各機関は、臓器の機能評価、摘出・保存手順の準備、移植候補者を治療する病院への配分調整などを担った。
参加機関として、第103軍病院、ベトドゥック友好病院、フエ医科薬科大学病院の名前も挙がった。調整には、ザライ省外からの専門医と、トゥさんの治療に当たっていたスタッフが加わった。
ザン氏は、同省初の臓器提供は、医療面でも組織面でも難しい業務だったと語った。限られた時間内に、スタッフは必要な書類を整え、人員と機器を準備し、専門医に相談して調整センターと連携する必要があった。
臓器の状態を保つため、病院は提供者への医療支援も続けた。臓器摘出後は、移植手術を準備するチームと密接に連携しながら、臓器の保存や輸送を行わなければならない。ザライ省での臓器摘出と、受け入れ先の病院での移植は、その過程における別々の段階だった。
ザン氏は、この出来事の中心に家族の決断があると強調した。副院長は次のように述べた。
今日の出来事で最も大きな意味を持つのは、提供者と家族の崇高な行いです。悲しみと喪失のなかでも、家族はほかの患者に生きる機会を与えることを決めました
初の手続きがザライ省にもたらすもの
ザライ省で初めて行われた脳死後の臓器提供により、同省には、提供候補者の把握、医学的評価の完了、家族への説明、臓器摘出の手配に関する実務経験が蓄積された。移植が別の場所で行われる場合でも、重傷患者を受け入れている病院では、こうした手順に備えておく必要がある。
ダオ氏がこの手続きをベトナムの民間病院で初めての臓器提供と説明したことは、主要な移植拠点以外の病院が担う役割の広がりも示している。フン・ブオン・ザライ病院は、全国の専門医や移植先の病院と連携して、臓器提供に参加できた。
同病院は、同様のケースに備え、職員や医療サービス、機器の準備を続けるとしている。中部高原地域でこうした取り組みを進めれば、地元で臓器提供を手配し、適合する臓器を他地域の移植病院の患者につなげやすくなる可能性がある。
ベトナムでは、30年以上にわたり、1万件を超える臓器移植が行われてきた。脳死と判定されたドナーからの臓器を使った移植の割合は、2023年以前の5％未満から、2024年には12.9％、2025年には19％近くに上昇した。2024年から2025年にかけて約6ポイント増え、移植の約5件に1件に近づいた。
トゥさんの家族は、死後の臓器提供が広がるなかで決断を下した。フン・ブオン・ザライ病院は、家族の喪失に思いを寄せるとともに、同意によってほかの地域で移植を待つ患者に治療の機会が生まれたことに感謝を表した。
要点
- 英語教師のファム・ティ・アイン・トゥさんは、交通事故の後、10月10日に病院に搬送され、その後、脳死と判定された。
- 家族は肝臓と腎臓2個を自発的に提供した。
- 10月15日、フン・ブオン・ザライ病院で臓器摘出が調整され、同省で初めての手続きとなった。
- 発表された配分計画では、肝臓を2人に分けて4人を救うことを目指していた。一方、手術後には移植を受けた患者は3人だったとも報じられた。
- 心臓と肺は移植に適さず、家族は角膜を手元に残した。
- 国家調整機関の担当者は、民間病院での臓器提供としてベトナム初だと説明した。
