夏の流行拡大でインフルエンザ対策が前倒しに
日本では2026年8月17～23日の週に、全国のインフルエンザ流行入りの目安を超えた。感染症法が施行された1999年以降、2番目に早い流行入りとなる。夏の流行を引き起こしたのは変化したA(H1N1)pdm09ウイルスで、沖縄県では流行が続き、一部の救急病院に負担がかかっている。
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国立健康危機管理研究機構（JIHS）によると、この8月の週の定点医療機関当たり患者数は1.11人だった。8月24～30日の週には1.76人に増え、医療機関から報告された患者数は6,543人となった。10月5～11日には、沖縄県だけで定点医療機関当たり31.34人を記録し、報告患者のほぼ半数が20歳未満だった。
検査結果からは、H1N1が注目を集める理由がうかがえる。疫学週27～37には、報告されたインフルエンザウイルス検出199件のうち188件をH1N1が占め、割合は94.5%に達した。解析したH1N1ウイルスでは、抗体が認識するウイルスの一部に影響するG155Eという変化を持つものも増えていた。
流行は2026/27シーズンのワクチン接種が始まる前に到来した。日本では同シーズンに約5,190万回分のワクチン供給が見込まれており、感染症にすでに対応している家族や高齢者、医療施設にとって、予防効果を得られる時期が実務上の課題となっている。
複数の要因が重なったとみられる。H1N1への最近の曝露が少なかったこと、ウイルスの変化、夏の人の移動の多さ、学校再開に伴う接触の再開などだ。日本が例年インフルエンザの冬のピークを迎える時期に近づくなか、研究者らは入院者数や検査結果とあわせて、こうした要因を追跡している。
流行はどれほど早く始まったのか
日本では、インフルエンザシーズンを第36週から翌年の第35週までと定めている。そのため、8月の流行入りの目安超過は、2025/26シーズンの監視期間末期にあたる一方、新たな流行の始まりを示した。
9月2日時点の情報に基づくJIHSの第35週インフルエンザ報告によると、1999年以降の記録で今回より早かったのは2009年のパンデミックだけだった。新型コロナウイルス流行前、インフルエンザは一般に第45週ごろに流行期に入っており、例外は同パンデミックの年だった。2025年は第39週に目安を超えた。
全国の基準は、1週間に定点医療機関1カ所当たりの患者数が平均1人を超えることだ。定点医療機関は、日本国内の感染者全員を数えるのではなく、インフルエンザの流行状況を定期的に把握するためのサンプルを報告する。
- 2026年4月以降：解析されたH1N1ウイルスのほぼすべてが、遺伝的サブグループD.3.1.1に属した。
- 5月：G155Eの変化を持つウイルスが解析で確認され始めた。
- 8月17～23日：定点医療機関当たり1.11人となり、全国の流行入りの目安を超えた。
- 8月24～30日：全国の患者数は定点医療機関当たり1.76人に増え、報告対象病院では213人が入院した。
- 9月11日：第36週に定点医療機関当たり10.34人となった沖縄県が、インフルエンザ注意報を発令した。
- 10月2日：沖縄県が警報を発令。1年7カ月ぶりだった。
- 10月9日：一部の病院で負担が高まるなか、沖縄県と県医師会が住民に救急医療の適切な利用を呼びかけた。
H1N1が従来のウイルス構成に取って代わる
2025年第36週から2026年第26週までに報告されたウイルス検出のうち、A(H1N1)pdm09はわずか2.3%（223検体）だった。第27～37週にはその割合が94.5%に上昇し、残る11件はA(H3N2)で、B/Victoriaウイルスの報告はなかった。
JIHSが集計した第31～35週の短期間のデータも、同じ傾向を示した。検出された37件のうち36件がH1N1だった。一方、2025/26シーズン全体では、9月2日時点で検出数は計9,862件。内訳はH1N1が272件、H3が5,635件、インフルエンザBが3,955件だった。夏の増加は、ほかのウイルスが主流だったシーズンの後に起きた。
保健所や公衆衛生研究所、検疫所は、検査結果を感染症発生動向調査（NESID）に登録している。JIHSのウイルス検出数の表には、定点医療機関やその他の医療施設からの検体が含まれる。自動集計された数値は、作成日の2日前までに登録されたデータを反映し、土日祝日は除外される。過去の記録が後から追加、修正、削除されることもある。
G155Eの変化は何をもたらすのか
JIHSの国立感染症研究所の研究者は、公衆衛生研究所や海外の機関から提供されたウイルス、臨床検体から分離されたウイルス、検疫所でのゲノム監視を通じて採取された検体を調べている。ウイルス表面にある2種類のタンパク質、ヘマグルチニンとノイラミニダーゼの遺伝子を解析する。
ヘマグルチニンはHAとも略され、インフルエンザウイルスが細胞に付着するのを助ける。抗体はこのタンパク質の一部を認識し、感染を防ぐ働きをする。G155Eは、抗体が認識する領域にあるHAの155番目の構成要素に生じた変化を指す。
8月に解析されたウイルスの約90%がG155Eを持っていた。10月1日までに解析された9月の検体もすべてG155Eを持っていたが、9月の検体数は少なかった。研究者らは、ほかの変化との組み合わせも検出した。
抗体がウイルスの働きをどれほど妨げるかを調べる赤血球凝集抑制試験では、G155Eを持つウイルスは、参照ウイルスに曝露したフェレットから得た抗体に対する反応性が低かった。2025/26シーズンの鶏卵培養ワクチン株として推奨されたA/Victoria/4897/2022に対する抗体の反応性は、8～16分の1に低下した。
ヒトの抗体に関する研究も、同様の傾向を示している。シアトルのフレッド・ハッチンソンがんセンターのウイルス学者、ジェシー・ブルーム氏が主導した研究では、オーストラリアと米国の260人から採取した血液検体を、2026年半ばまでに流行していた148種類のA型インフルエンザウイルスに対して検査した。同氏は結果を次のように説明している。
G155E変異を持つ複数の株について、既存のヒト抗体に認識されにくい場合があることが分かった
査読前に公開されたこの研究では、特に10代と若年成人の抗体で認識されにくい傾向が確認された。研究者らは、こうした年齢層では、似た特徴を持つH1N1ウイルスへの過去の曝露が限られていた人が多い可能性を示した。
複数の条件が感染拡大を促した可能性
H1N1が日本で大きな流行を起こしたのは2シーズン前で、2025/26シーズンの大半ではほとんど検出されなかった。そのため、再流行した際に、この亜型に対する免疫による最近の防御が弱まっていた人もいた可能性がある。ウイルスの変化によって、既存の抗体がウイルスを認識しにくくなった可能性もある。
新潟大学の9月のインフルエンザ分析も、夏の旅行や天候、学校再開が流行に影響した可能性を挙げている。日本には7月、台湾から76万3,800人、香港から27万2,500人を含む、344万2,100人の訪日客があった。台湾と香港ではH1N1の活動が活発化していた。
沖縄県には同月、海外からの27万100人を含む96万3,900人が訪れ、外国人客は前年同月比11.0%増となった。人の移動が多いと呼吸器ウイルスが地域間を移動する機会が増える一方、学校の再開で子どもたちは再び長時間接触するようになる。8月から9月初めにかけて、日本では一部の学校が臨時休校を余儀なくされた。
また、厳しい暑さで、冷房の効いた密閉空間で過ごす時間が長くなった可能性もある。換気が不十分だと、室内で共有する空気を通じて呼吸器感染症が広がりやすくなる。研究者らは、免疫の変化やウイルスの遺伝的特徴とあわせて、こうした条件を検討しているが、それぞれがどの程度影響したかは明らかでない。
沖縄では減少に転じたものの、病院の負担は続く
沖縄県では10月5～11日、定点医療機関44カ所から患者1,379人が報告された。定点医療機関当たり31.34人で、前週の37.07人から減少したが、警報解除の目安となる10人を上回っていた。
地域別では八重山が定点医療機関当たり45.33人で最も高かった。そのほかは沖縄県中部が35.00人、南部が33.58人、北部が27.40人、那覇市が23.56人、宮古が18.00人だった。週ごとの減少にもかかわらず、警報は継続した。
報告された患者の多くを子どもや若者が占めた。20歳未満は684人で、1～4歳が248人、5～9歳が190人だった。症例の90.0%がインフルエンザA型、0.3%がB型で、9.7%は型が不明だった。新潟大学の研究者は、県内で8月に採取された検体からA(H1N1)pdm09を確認していた。
沖縄県内の主要定点病院7カ所における入院者数は90人から57人に減少した。それでも流行中、一部の救急病院には負担がかかり、県と県医師会は10月9日、救急医療の適切な利用を呼びかけた。10月15日までに、北海道でもインフルエンザ患者数が急増しており、懸念は日本の南西部から北部まで広がっていた。
入院データが示す子どもと高齢者への負担
全国の病院サーベイランスでは、インフルエンザによる入院者数が第31週の57人から第35週には213人に増えた。約500カ所の指定病院がこの制度に報告しており、外来診療所の受診者数とは別に入院者数を追跡している。
2025/26シーズン全体では、9月2日までに入院者数が計2万4,929人と報告された。10歳未満が9,175人、70歳以上が9,388人で、この2つの年齢層を合わせると、報告された入院者の約4分の3を占めた。
入院者に占める10歳未満の割合は36.8%で、前シーズンの同時期の20.2%を上回った。70歳以上の割合は55.7%から37.7%に低下したものの、入院者の大きな割合を占め続けた。
JIHSは2025/26シーズンに、インフルエンザ関連脳症を176例記録し、うち14人が死亡した。脳症は脳機能に影響する重篤な状態だ。これらの数値は、それ以前の流行も含め、報告日までのシーズン全体を対象としている。
別の指標も夏の流行拡大を裏付けた。国立病院機構の140病院では、インフルエンザ検査の陽性率が、前年の8月1～15日の0.5%から、2026年の同時期には2.1%に上昇した。検査数は6,377件から4,367件に減った一方、陽性件数は31件から94件に増えた。
海外でもH1N1の類似した動き
香港の夏の監視データでは、H1N1が急速に優勢となった。新潟大学の分析によると、亜型が判定されたA型インフルエンザ検体のうち、H1は第32週に965件中576件、第35週に935件中760件、第36週に1,106件中942件だった。この間、H1の割合は約60%から85%に上昇した。
台湾では、流行中のA型インフルエンザウイルスの79.4%がH1N1だった。9月1～7日に新たに報告された重症インフルエンザ患者105人のうち、97人がH1N1だった。これらの数値から、日本と頻繁に人が往来する複数の地域で、同じ亜型が流行の中心となっていることが分かる。
米国では、9月26日までの週に亜型検査が行われた陽性検体の96%をH1N1が占めた。H3N2は約4%で、インフルエンザB型は検出されなかった。ワシントン大学のウイルス学者アレックス・グレニンガー氏によると、シアトルの同氏の研究室では、遺伝子配列から変化を判定できるH1N1検体17件のうち13件でG155Eが確認された。
米国での初期の結果は、冬のピーク時に比べると、陽性検査数が比較的少ない段階で得られた。科学者らは感染者数の増加が続くか、また感染拡大とともに入院者数がどう推移するかを注視している。
ワクチン接種と監視が急務に
日本の2026/27シーズンのインフルエンザワクチンは、A型の2亜型とB/Victoria系統をカバーする設計だ。新潟大学の分析によると、流行ウイルスの変化を受け、世界保健機関（WHO）はH1N1ワクチン株の推奨をA/Missouri/11/2025類似株に変更した。
A/Victoria/4897/2022との検査比較は、前シーズンのワクチン株に関するものだ。2026/27シーズンの予防効果は、流行ウイルスとの適合性や個人の免疫反応、臨床研究で評価される結果によって異なる。ワクチン接種と感染が進むにつれて、こうした結果に関するエビデンスが蓄積される。
日本ではシーズンを通じて約5,190万回分の供給が見込まれている。定期接種の対象には65歳以上の人のほか、一定の重い心臓、腎臓、呼吸器、免疫機能の障害がある60～64歳の人が含まれる。注射の痛みを気にする家族の間では、鼻に噴霧するワクチン「フルミスト」も注目されている。
JIHSは、適切なマスクの使用を含むせきエチケット、手指衛生、換気に加え、医療・福祉施設に呼吸器ウイルスを持ち込まないための取り組みを推奨している。インフルエンザは発熱や頭痛、筋肉痛、強い倦怠感を引き起こすことがあり、症状だけで新型コロナウイルス感染症と見分けるのは難しい場合がある。
日本の2025/26シーズンには、2度のピークがあり、第47週に定点医療機関当たり51.12人、第6週に43.34人を記録した。夏の流行に続き、冬に再び増加し、H3N2やB/Victoriaが後から増える可能性もある。
サーベイランスの方法も変わった。2025年第15週以降、インフルエンザの報告は急性呼吸器感染症サーベイランスのネットワークを通じて行われており、JIHSによると対象は約3,000カ所。従来のインフルエンザ・新型コロナウイルス感染症の約5,000カ所のネットワークに代わるものだ。この変更をまたぐデータを比較する際は、どの医療機関や患者層が対象となっているかに注意が必要だ。
そのため、公衆衛生チームは、医療機関当たりの患者数、検査陽性率、入院者数、重症例数、検出ウイルスの遺伝的特徴や抗体反応を示す性質など、複数の指標をあわせて追跡する。家族や介護施設にとって、差し迫った変化は明確だ。インフルエンザ対策とワクチン接種の判断が、例年の冬の時期よりかなり早く必要になっている。
要点
- 日本では8月17～23日の週に流行入りの目安を超え、1999年以降の記録で2番目に早い流行入りとなった。
- 第27～37週に報告されたウイルス検出の94.5%をA(H1N1)pdm09が占めた。
- 解析されたH1N1ウイルスでG155Eの変化が一般的になり、抗体検査では認識されにくくなっていた。
- 沖縄県の定点医療機関当たりの患者数は10月5～11日に31.34人に減少したが、警報は継続した。
- 2025/26シーズンの報告入院者の約4分の3を、10歳未満の子どもと70歳以上の高齢者が占めた。
- 日本では2026/27シーズンに約5,190万回分のインフルエンザワクチン供給が見込まれる一方、冬の再流行にも警戒している。
