致死的な感染拡大で、子どもへの接種の課題が明らかに
世界保健機関（WHO）によると、バングラデシュでは2026年3月中旬から10月9日までに、麻疹の疑い例が約20万2,000件報告され、このうち2万2,000件が検査で確定した。WHOは死者が1,147人に上り、記録された死者の94％を5歳未満の子どもが占めたと報告した。
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この期間、同国の麻疹疑い例は世界最多だった。4月と5月に行われた緊急ワクチン接種キャンペーンでは、約2,000万人の子どもに接種した。しかし、その後の別の保健事業で、同じ年齢層の対象者が麻疹キャンペーンの対象者リストより400万人多いことが分かった。
人口1億7,800万人の同国が抱える問題の核心は、こうした数字に表れている。数百万回分のワクチンを届けても、保護を受けられない子どもが依然として多数残った。不完全な人口データ、医療従事者の不足、接種日程を保護者に知らせる体制の不備が、2025年に定期予防接種率が低下した後の対応を弱めた。
9月には麻疹の新規感染者が1日平均1,198人となり、5月以降で最も多い水準に達した。政府は、前回接種を受けられなかった子ども340万人を対象に、9月末に新たなキャンペーンを開始した。一方、病院は麻疹とデング熱の双方への対応に追われた。
WHOのワクチン政策アドバイザーで、ニューヨーク大学グローバル公衆衛生学部教授のマーク・ジット氏は、この経験がバングラデシュ以外の国にも教訓を示していると述べた。
これは、あらゆる国にとって現実の警告です
ジット氏は、ワクチン接種で感染拡大を防ぐ方が、緊急対応に乗り出すより容易で、費用も抑えられ、安全だと指摘した。バングラデシュの状況は、定期接種率の低下がいかに急速に危機につながり、大規模な接種活動でも抑え込むのが難しくなるかを示している。
ワクチン接種率が目標を下回る
WHOと国連児童基金（ユニセフ）の推計によると、バングラデシュで麻疹ワクチンの初回接種を受けた子どもの割合は、2024年の96％から2025年には90％に低下した。2回目の接種率も93％から86％に落ち込んだ。
低下幅は初回が6ポイント、2回目が7ポイントだった。2025年の接種率は、WHOが初回接種で掲げる95％の目標を5ポイント、2回目では9ポイント下回った。
麻疹は感染力が非常に強く、感染拡大を防ぐには極めて高い接種率が必要だ。十分な人数が免疫を持てば、ウイルスが人から人へ広がる機会は減る。こうした集団としての防御は、集団免疫と呼ばれることが多い。
2回目の接種は、初回接種後に免疫がつかない少数の子どもを守る。そのため、子どもに1回接種するだけでは、麻疹への防御を完了したことにはならない。
バングラデシュで接種率が低下した背景には、シェイク・ハシナ氏が15年間務めた政権が終わった2024年の抗議デモ後の政情不安がある。医療従事者のストライキやワクチン発注の遅れ、追加接種の中断が相次いだ。こうした混乱が重なり、以前は予防接種の成功例とみなされていた事業が弱体化した。
シレットの家族「助けが届いたのは遅すぎた」
バングラデシュ北東部のシレットは、特に大きな被害を受けた地域の一つだった。公式記録によると、同地域では子ども180人が死亡した。家族らは、接種チームが地域に到着する前に子どもが発症したと話した。
2歳のアルマン・ホサイン君は7月、入院から約24時間後に亡くなった。家族は治療費を払うため、オートリキシャを売った。アルマン君はワクチンを接種していなかった。4歳の姉も未接種のまま麻疹を発症したが、命は助かった。
父親のアミン・ミアさん（26）は、息子が発症する前に、医療従事者が人里離れた村を訪れて接種を案内したことはなかったと話した。
息子を埋葬した後になって、彼らは来ました
同じシレット地域のチャタクでは、ラビバ・アクテルちゃんが6月、生後9カ月で亡くなった。緊急接種事業では最低接種年齢が9カ月から6カ月に引き下げられ、より幼い乳児も接種を受けられるようになっていた。
大工として働く父親のフマユン・ラシドさん（30）は、家族はキャンペーンについて知らされていなかったと話した。
知らせに来た医療従事者はいませんでした
9月にシレットで聞き取りを受けた16家族のうち、8家族は、接種を案内する医療従事者を見かけたことがないと答えた。少なくとも6家族は、地域で子どもが麻疹で亡くなった後に初めて医療従事者が訪れたと話した。こうした証言は、国の接種事業が各家庭に届くべき段階で、アクセスと情報伝達の両面に問題があったことを示している。
緊急対応の経過
感染拡大が始まった後、バングラデシュは迅速に対応した。4月と5月の接種活動の後、新規感染者はいったん減少した。政府は、生後6カ月から5歳までの対象となる子ども全員に接種したと述べた。
その後の数カ月で、接種を受けられなかった子どもがいたことと、感染が再び広がったことが明らかになった。
- 2026年3月中旬：麻疹の感染拡大が始まる。
- 4月と5月：緊急事業を通じて約2,000万人の子どもに接種。
- 5月：保健相のサルダル・Md・サカワット・フセイン氏が、感染拡大は抑制されたと発言。
- 6月：別の保健事業の対象者リストで、同じ年齢層の子どもが麻疹キャンペーンより400万人多いことが判明。
- 8月：会議記録で、子どもの検査確定例の大半を未接種児が占めていることが明らかに。
- 9月：新規感染者は1日平均1,198人となり、5月以降で最多に。
- 9月下旬：前回接種を受けられなかった子ども340万人を対象に、追加キャンペーンが始まる。
- 10月9日：麻疹疑い例の累計が約20万2,000件に達する。
タリク・ラフマン首相の保健問題担当特別補佐官、ジアウディン・ハイダー氏は9月14日、接種の取りこぼしがあったことを認めた。保護者が接種に消極的だったことや、接種チームの訪問時に子どもが体調を崩していたことが一因だと説明した。
子どもの把握が深刻な弱点に
麻疹キャンペーンの対象者リストと、6月の事業のリストに400万人の差があったことは、計画の基本的な問題を浮き彫りにした。どちらの事業も同じ年齢層を対象としていたが、必要な支援を受ける子どもの数について、大きく異なる推計に基づいていた。
ワクチン接種率は、接種を受けた子どもの数と、接種対象となる子どもの数という二つの数字に左右される。対象となる人口を過少に見積もれば、当局が数値上の目標を達成しても、事業の対象から漏れる子どもが残り得る。
7月に公表されたWHOとユニセフの報告書は、2023年から2025年にかけての麻疹などの予防接種に関する公式データの質に疑問を呈した。一部の暫定値では、接種数が対象人口の100％を超えていた。接種数の集計や対象児童数の推計に誤りがあった可能性を示している。
出生登録も課題となっている。ユニセフとバングラデシュ統計局は、子どもの最大40％が出生登録されていないと推計した。記録がなければ、対象となる子どもの特定や地域ごとの接種日程の計画、接種が必要な子どもの把握が難しくなる。
人里離れた村の家族にとって、対象者リストの不正確さは直接的な影響をもたらす。接種チームに割り当てられる訪問対象が少なくなったり、保護者にワクチンの接種場所や日程が伝わらなかったりするおそれがある。
準備期間はわずか4週間
政府、WHO、保健分野の関係機関が参加した4月19日の会議の議事録によると、当局は時間的制約から、緊急接種キャンペーン前の準備状況の確認を、通常の4回ではなく1回にとどめた。
準備状況の確認では、ワクチンの冷蔵保管、要員配置、接種が必要な子どもの人数の推計など、実務上の要件を点検する。確認は1回だけだったが、大半の地区では準備が整っていた一方、一部では不十分だったことが示された。
ハイダー氏は、4月のキャンペーンを4週間で準備したと述べた。2017年までバングラデシュの予防接種事業を率いたタジュル・イスラム・アブドゥル・バリ氏は、通常、こうしたキャンペーンの計画には数カ月かかると話した。
疫学者で、バングラデシュの麻疹・風疹排除国家検証委員会の委員長を務めるマフムドゥル・ラフマン氏は、準備不足の際に最も影響を受けやすい人々について、次のように語った。
準備状況の確認が適切に行われなければ、接種を受け損ね、その代償を払うことになるのは、たいてい最も貧しく、最も支援が届きにくい子どもたちです
政府のデータによると、医療従事者のポストのおよそ3分の1が空席だった。この不足により、接種を逃した子どもの特定、保護者への説明、ワクチンの接種、子どもが不在または体調不良だった家庭への再訪に充てられる人員が限られた。
8月の記録でも続く接種の遅れ
8月の会議までに、当局は未接種児が感染確定例の大半を占め続けていることを示すデータを得ていた。検査で麻疹と確定した子どものうち、未接種だった割合は緊急キャンペーン前が82％、実施後は85％だった。
約2,000万人に接種したにもかかわらず、その後に麻疹と確定した子どもは、接種記録がない子どもが圧倒的多数を占めた。この数字は、キャンペーンの対象から漏れた子どもに接種を届ける必要性を浮き彫りにした。
9月の感染再拡大は、保健相が5月に、最も被害の大きかった地域で感染者がほぼゼロまで減少したと述べた後に起きた。感染がいったん鈍化して安堵が広がったものの、感染が続いたため、数カ月後も家族は危険にさらされた。
WHOのバングラデシュ副代表、ラジェシュ・ナルワル氏は、リスクのある子ども全員への接種を実現するため、政府を支援する姿勢に変わりはないと述べた。また、定期接種の強化を求めた。
こうした取りこぼしが再び生じないよう、定期予防接種をより効果的で、危機に強いものにしなければなりません
定期接種と緊急キャンペーンは、互いに関連する役割を担う。緊急接種は蓄積した接種の遅れを速やかに解消することを目指す。定期接種は、新たに対象年齢となる子どもたちを継続して守る必要がある。
幼い子どもが最も大きな危険に直面
麻疹は、高熱やせき、特徴的な発疹を引き起こす。WHOによると、通常は感染者1,000人当たり2～3人が死亡する。栄養不良などの要因により、貧困国ではより致死率が高くなる。
バングラデシュで記録された死者の94％を5歳未満の子どもが占めた。年長の子どもも感染拡大の大きな割合を占め、WHOのデータによると、5歳を超える子どもが麻疹患者の約3分の1に上った。
保健の専門家らは政府に対し、年長の子どもにも接種を拡大するよう求めている。緊急事業では生後6カ月から5歳までを対象としたため、当局はより広い年齢層にまたがる感染への対応を迫られた。
バングラデシュの研究者らは、生後約6カ月までの乳児で、抗体が予想より速く減少しているように見える理由も調べていた。この年齢の乳児は通常、母親から受け継いだ抗体によって一定の防御が保たれると考えられている。抗体が速く減少する理由は特定されていない。
WHOが挙げたもう一つの優先課題は、迅速な診断と治療だった。バングラデシュではデング熱も同時に流行し、すでに多数の麻疹患者を治療していた医療機関に、さらなる負担がかかった。
シレットのシャヒド・シャムスディン・アハメド病院は、麻疹患者を受け入れる病床数100床の施設だが、9月のある日には患者178人が入院した。公表されている病床数を78人上回り、感染拡大時の医療現場の逼迫ぶりを示した。
次のキャンペーンでは未接種世帯に接種を届ける必要
9月末に始まったキャンペーンは、これまで接種を受けられなかった子ども340万人に届けることを目指した。成功の鍵は、そうした子どもを見つけ、家族に知らせ、これまでの取り組みが届かなかった場所で接種することだった。
サルダル・Md・サカワット・フセイン保健相は、村ぐるみで対応に取り組むと述べた。
一人の子どもも取り残されないよう、各地の村の人々に協力してもらいます
ハイダー氏は9月、政府は感染拡大を終息させるためにあらゆる手を尽くしていると述べた。政府は10月に送られた追加質問には回答しなかった。新たなキャンペーンの終了時期は発表されていない。
バングラデシュの課題は、目の前の対応と継続的な取り組みの両方にある。緊急対応で接種を受けられなかった子どもに接種すると同時に、信頼できる定期接種を立て直す必要がある。シレットの家族の証言が示す実際の評価基準は、子どもが重症化する前に、医療従事者が情報とワクチンを携えて家庭に届くかどうかだ。
要点
- WHOによると、2026年10月9日までに麻疹疑い例が約20万2,000件報告され、うち2万2,000件が検査で確定した。
- 死者は1,147人に上り、記録された死者の94％を5歳未満の子どもが占めた。
- 初回接種率は2024年の96％から2025年には90％に、2回目の接種率は93％から86％に低下した。
- 4月と5月に約2,000万人の子どもに接種したが、その後の人口データで大きな取りこぼしが判明した。
- 不完全な記録、限られた訪問接種、短い準備期間、医療従事者の欠員が対応を難しくした。
- 9月下旬に始まったキャンペーンは、接種を受けられなかった子ども340万人を対象とした。
