ベトナムの肥満急増：警戒すべき拡大と公衆衛生への影響
ベトナムでは過体重と肥満の割合が急激に上昇しており、38％増加したことで、肥満有病率の伸びが東南アジアで最も速い国の一つとなっている。108中央軍事病院の消化器外科部門長、グエン・アイン・トゥアン准教授が指摘するこの傾向は、見た目の問題にとどまらない重大な公衆衛生上の課題を示している。肥満はさまざまな慢性疾患の一因となり、ベトナムの医療制度を圧迫しかねない深刻な影響をもたらす。
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肥満は現在、世界的に慢性進行性疾患と認識されている。世界保健機関（WHO）は肥満を世界的な流行と位置づけており、ベトナムもその影響を免れていない。国立栄養研究所によると、学齢期の子ども（5～19歳）の過体重・肥満率は、2010年の8.5％から2020年には19％へと、10年間で2倍以上に上昇した。都市部では特に深刻で、有病率は26.8％に達し、農村部の18.3％を上回っている。大都市では状況がさらに憂慮される。ホーチミン市の都市部の若者は50％以上が過体重または肥満で、ハノイでも41％を超える。
肥満の影響は身体的な健康に限られない。糖尿病、心血管疾患、さまざまながん、うつ病、不妊、妊娠・出産時の合併症、睡眠障害の主なリスク要因でもある。肥満率の急上昇は、慢性非感染性疾患の増大する負担に対応するための転換を迫られているベトナムの医療体制にも、大きな圧力をかけている。
なぜベトナムでは肥満率がこれほど急速に上昇しているのか
ベトナムの肥満拡大の原因は複雑で、多岐にわたる。経済成長、都市化、生活様式の変化がいずれも問題の一因となっている。所得の増加と都市の拡大に伴い、座りがちな生活を送り、カロリーの高いファストフードを食べ、身体を動かす時間が減る人が増えている。こうした変化は子どもや青少年で特に顕著で、加工食品や糖分の多い飲料に接する機会が増えている。
科学的な研究もこの傾向を裏付けている。2023年に公表されたメタ分析によると、ベトナムの学齢期の子どもの肥満割合は13.08％で、女子（8.07％）より男子（17.5％）で高かった。また、母親の教育水準が低いことも重要なリスク要因として挙げられ、家庭環境や親の知識が子どもの健康行動を形づくるうえで大きな役割を果たすことが示唆された。
ベトナムの急速な都市化は、栄養不良の「二重負荷」ももたらしている。一部の子どもが発育阻害や低栄養に苦しみ続ける一方、過体重や肥満になる子どももいる。この逆説は、高カロリー食品を手に入れやすい一方で、身体を動かす機会が限られる都市部で特に顕著だ。
肥満がもたらす健康への影響：体重だけの問題ではない
肥満は見た目の問題にとどまらず、深刻な健康被害をもたらす慢性疾患だ。WHOによると、肥満は2型糖尿病、心臓病、脳卒中、特定のがん、筋骨格系疾患の発症リスクを大幅に高める。ベトナムでは糖尿病の有病率が過去10年間でほぼ倍増し、現在は成人の20人に1人が糖尿病を抱えている。糖尿病予備群の数はその3倍に上り、糖尿病患者には心臓発作、腎不全、失明などの合併症も多い。
肥満は精神面にも影響し、うつ病や社会的な偏見につながる。肥満の人（PwO）の多くは差別や恥ずかしさを経験し、それが医療機関への相談や健康的な行動をためらわせることがある。この偏見は肥満の効果的な管理を妨げる大きな障壁であり、包括的な公衆衛生戦略の一環として対処しなければならない。
医療の対応：減量から慢性疾患の管理へ
ベトナムの医療制度では、肥満を長期的かつ多職種での管理を要する慢性進行性疾患として捉える動きが始まっている。2025年4月に公表されたACTION-Vietnam Studyでは、肥満の成人1,000人と医療従事者（HCP）200人を対象に、肥満治療に対する認識や姿勢、障壁を把握する調査が行われた。調査では、次のような重要な知見が明らかになった。
- 患者と医療従事者の双方で、肥満は慢性疾患との認識が広がっている。
- コミュニケーションには大きな隔たりがある。医師の40％が体重について話すのをためらい、患者の約50％は体重を尋ねられると恥ずかしさを感じている。
- 大半の患者は減量を全面的に自分の責任だと考えているが、大幅な減量を達成し、それを維持できる人はごく一部にとどまる。
- 医療従事者は抗肥満薬の処方より生活習慣に関する助言を優先することが多く、こうした治療を定期的に処方する人は16.6％にすぎない。
国際的に著名な肥満症専門医、ジョージア・リガス医師は「肥満の管理は減量と同じではない」と強調する。数十年にわたり医学教育では、肥満の予防ではなく、その合併症の治療に重点が置かれてきた。同医師は、早期のスクリーニング、根本原因の特定、エビデンスに基づく治療を含む積極的な対応を提唱している。リガス医師は次のように説明する。
肥満は慢性進行性疾患であり、本人の意志の弱さが原因ではありません。他の慢性進行性疾患と同様、肥満の管理は多職種が連携する包括的なアプローチで行うのが最善です。
ACTION-Vietnam Studyの共著者であるトゥアン准教授は、医師と患者の間のコミュニケーション改善が必要だと指摘する。
肥満は慢性疾患ですが、この点は多くの現地研究で十分に取り上げられてきませんでした。研究では医師と患者の間に大きなコミュニケーションの隔たりがあることが示されています。医師の40％が体重について話すのをためらい、患者の約50％が尋ねられると恥ずかしさを感じており、治療の有効性に直接影響しています。
新たな取り組み：意識向上と治療の改善
緊急の対応が必要だとの認識から、ベトナム保健省、病院、大学、専門家団体は、ノボ ノルディスクなどの世界的な企業と連携し、肥満治療への国の取り組みを見直している。糖尿病や慢性疾患の管理に関する専門性で知られるノボ ノルディスクは、一般の認知度を高め、偏見を減らし、医療従事者の対応力を強化する活動を進めている。
注目される取り組みの一つが、ベトナム医師会とノボ ノルディスク・ベトナムが開設したgiamcansongkhoe.vnだ。このウェブサイトでは、肥満を慢性疾患として扱う信頼性の高い情報を提供し、BMI計算ツールなどのデジタルツールを利用できるほか、肥満管理を専門とする医療機関を紹介している。成功事例や実践的な助言も掲載し、肥満の人が支援を求め、持続可能な変化に取り組めるよう後押しすることを目指している。
ベトナム医師会のグエン・ティ・スエン会長は、こうした取り組みの重要性を強調する。
肥満は複雑な慢性疾患で、2型糖尿病、心臓病、骨の健康問題、生殖に関する問題、特定のがんのリスクを高めます。このような信頼できるウェブサイトは、過体重や肥満の人々とつながり、治療を行う医療機関につなぐうえで有効な手段です。
デジタル情報の提供に加え、ベトナムでは、特に子どもを対象に健康的な食生活と身体活動を促す地域密着型プログラムにも投資している。国立栄養研究所とワールド・ビジョン・インターナショナルが連携して始めた「ENOUGH」栄養イニシアチブは、すべての子どもが十分で栄養価の高い食事を得られるようにし、低栄養と肥満の双方を減らすことを目指している。食料供給の改善、養育者への啓発、複数の省にまたがる栄養プログラムの連携に重点を置く。
先進的な治療とベトナムの肥満医療の将来
生活習慣の改善は肥満の予防と管理の基本である一方、重度の肥満に悩む人には新たな医療が希望をもたらしている。バックマイ病院の内分泌科部長、グエン・クアン・バイ医師は、体重減少を促し、心血管リスク要因を改善する効果が国際的に認められているGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）治療の可能性を指摘する。ベトナムでは現在、リラグルチドが使用でき、セマグルチドやチルゼパチドなど、より新しい薬剤の導入も期待されている。
GLP-1 RAは、特に2型糖尿病を伴う過体重または肥満の患者に有益だ。血糖値を下げ、心臓病や腎臓病のリスクを軽減する。ただし、こうした先進的な治療を受けられる人は限られており、保険適用の拡大と、多職種が連携して肥満を治療する施設の増設が必要となっている。
専門家は、包括的な取り組みが不可欠だとの見方で一致している。具体的には、次のような対策が挙げられる。
- 重度の肥満に対する有効な薬物療法や外科的治療の利用機会を広げる。
- メディアキャンペーンや学校でのプログラムを通じて、健康的な生活習慣を促す。
- 医療従事者の研修と患者支援の体制を改善する。
- 進捗や成果を把握するため、体系的なモニタリングと監視体制を整える。
地域の状況：東南アジアが直面する肥満問題
ベトナムの肥満危機は、より広い地域的な傾向の一部だ。東南アジアでは都市化、食生活の変化、座りがちな生活様式などを背景に、肥満と関連する慢性疾患が急増している。域内各国は、国の栄養戦略、地域社会への介入、砂糖税などの財政措置を含む政策や行動計画を策定してきた。しかし、進展は遅く、専門家は、不健康な食事や身体活動の不足の根本原因に取り組む、より包括的で連携の取れた対応を求めている。
子ども向け食品広告の規制、学校給食の改善、栄養価の高い食品の入手しやすさの向上など、食環境の改善は、肥満の流行を食い止めるうえで重要とみられている。地域の専門家は、政策変更に地域社会の参画と体系的なモニタリングを組み合わせた「政府全体、社会全体」の取り組みが必要だと強調する。
社会経済的要因と消費者の動向
ベトナムの急速な経済発展は、機会と課題の両方をもたらしている。PwCの最近の調査では、ベトナムの消費者の63％が、来年は医療関連商品を含む生活必需品への支出を増やす予定だと回答した。都市化と所得の上昇により、加工食品の消費が増え、買い物や情報収集でデジタルプラットフォームに頼る傾向も強まっている。同時に、持続可能性や健康への意識が高まり、より健康的で環境に配慮した商品に高い金額を払うことをいとわない消費者も多い。
しかし、こうした前向きな動きの一方で、身体活動の不足、不健康な食生活、予防医療サービスの利用機会の限界といった課題が依然として残る。特に農村部や低所得層の地域で深刻だ。格差への対処は、すべてのベトナム国民が健康に暮らせる機会を確保するうえで欠かせない。
要点
- ベトナムでは肥満率が急速かつ深刻に上昇しており、特に子どもと都市部の住民で顕著だ。
- 肥満は慢性進行性疾患であり、糖尿病、心臓病、がんなどの深刻な健康被害をもたらす。
- 偏見、認識不足、医療従事者と患者のコミュニケーションの隔たりが、効果的な肥満管理を妨げている。
- デジタル医療プラットフォームや地域の栄養プログラムなど、認知度向上と治療改善を目指す新たな取り組みが始まっている。
- GLP-1受容体作動薬などの先進的な治療は新たな希望となるが、利用機会と保険適用の拡大が必要だ。
- ベトナムの肥満拡大を食い止めるには、政策、教育、医療、地域社会の参画を組み合わせた包括的で多職種連携のアプローチが不可欠だ。
- 都市化や消費者の習慣の変化など、地域的・社会経済的要因が肥満の動向を大きく左右している。
