約2万6000人の新規診断、早期発見に焦点
最近の医療・公衆衛生関連行事でGLOBOCAN 2024の数値として引用された推計によると、ベトナムでは毎年、乳がんの新規患者が2万5711人、死亡者が1万609人に上る。乳がんは女性の新規がん症例の28.1%を占めており、検診の利用、迅速な診断、治療の継続が喫緊の課題となっている。
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10月23日にハノイで開かれたAPPISx会議で、K病院乳腺・婦人科腫瘍内科第2部門の副部門長、グエン・ティ・ホア医師は、受診の遅れが依然として治療を難しくしていると警告した。ベトナム女性連合とノバルティス・ベトナムが同会議を主催し、2027年から2028年にかけての協力協定に署名した。
両者の地域プログラムは、保健省が掲げる検診計画と並行して実施される。同計画は、40～70歳の女性のうち、定期的に乳がん検診を受ける人の割合を2030年までに50%、2035年までに70%にすることを目指す。また、診断の迅速化と治療完了に関する目標も定め、女性が初めて受診した後の対応にも取り組む。
患者にとっては、自宅近くで予約を取ることから、生検結果を理解し、治療費をやりくりし、処方薬を何年も飲み続けることまで、さまざまな現実的課題がある。医師らは、恐怖や誤った助言、経済的な圧力によって治療の過程が中断した事例を紹介した。
全国的な患者負担は大きい。GLOBOCAN 2022の推計では、乳がんの新規症例は2万4563人で、女性のがんの28.9%を占めた。行事で引用された新しい数値はこれより1148人多く、約4.7%の増加となる。こうした推計は、画像診断施設から腫瘍病棟まで、医療サービスが直面する需要の規模を示している。
国の検診目標の実現に必要なこと
保健副大臣のドー・スアン・トゥエン氏は2026年10月19日、ハノイで開かれた啓発キャンペーンの開始行事で検診計画を説明した。同キャンペーンは、がん患者支援を行うブライト・フューチャー基金とロシュ・ファーマ・ベトナムが主催した。
2026年から2035年を対象とする「乳がん・子宮頸がん予防対策国家行動計画」は、40～70歳の女性の検診率を、2030年の目標である50%から2035年には70%に引き上げることを目指す。20ポイントの引き上げに当たり、対象者10人のうち5人から7人へと受診者を増やす計算だ。
同計画は2035年までに、乳がん症例の60%を早期に発見し、疑わしい兆候のある女性の確定診断を60日以内に行い、患者の80%が治療を完了することも目標としている。検診率、診断までの速さ、治療完了率はそれぞれ、問題の可能性を見つける段階、診断する段階、必要な対応を最後まで行う段階を測る指標だ。
保健省は、コミューンや区の医療サービスに検診技術を導入している。トゥエン氏はまた、雇用主や各種団体に対し、40歳以上の女性を対象とする乳がん検診を定期健康診断に含めるよう呼びかけた。
進行期診断の割合に幅がある理由
ホア医師は、医学誌「Cancer Control」に掲載された研究を引用し、乳がん患者の約半数がステージIIIまたはIVで診断されたと述べた。K病院に帰属する数値では、これらのステージで受診する割合は60%を超える。一方、トゥエン氏によると、ステージ0、I、IIでの発見率は約76%に達している。
これらの割合の根拠となる患者集団や測定期間は、行事の報告では明らかにされていない。早期診断がどれほど広がったのかを説明するには、それぞれの数値について対象集団と時期を示す必要がある。
病院間の協力活動で引用された別の数値では、早期発見率は2008～2010年の52.4%から、その後の期間には76.6%に上昇した。それでも医師らは、リンパ節や離れた臓器に転移した腫瘍を含め、進行した状態の患者を診察している。
ステージは、がんの進行度や広がりを示す。早期であれば、乳房をより多く残す手術など、治療の選択肢が広がる場合がある。ステージIVは、がんが体の離れた部位に転移した状態を指し、異なる治療方針が必要となる。
症状が現れる前に始める検診
バックマイ病院核医学・腫瘍研究所のファム・ティ・カム・フオン所長は、職場での健康診断や無料検診プログラムが、より小さな異常の発見に役立っていると述べた。しこりを自覚する前に、超音波検査やマンモグラフィーで確認できるものもある。
FV病院のフン・ゴック・トゥ医師は、旧友に会いに来た際に乳がん検診を受けた40歳代の女性の事例を紹介した。痛みはなく、しこりも感じていなかったが、画像検査で両乳房に疑わしい領域が見つかり、その後の生検で両側の乳がんが確認された。
検診は、症状のない人を対象に病気の兆候を探すものだ。新たな変化に気づいた女性は、まず医師の診察を受け、そのうえで医師が適切と判断する検査を受ける必要がある。生検では組織の一部を採取し、異常が見つかった部位の性質を調べる。
K病院で腫瘍学と乳房再建を専門とするレ・バン・ブー医師は、次のような変化があれば受診するよう女性に勧めた。
- 乳房または脇の下に新たなしこり、あるいは硬い部分がある。
- 皮膚が引きつれる、くぼみができる、またはオレンジの皮のような状態になる。
- 乳頭が内側にへこむ、または異常な分泌物が出る。特に血が混じる。
- 乳房の大きさ、形、左右のバランスに原因不明の変化がある。
トゥ医師はまた、推奨された生検を先延ばしにした別の患者を紹介した。18カ月後、当初6ミリだった病変は20ミリを超え、がんは脇の下のリンパ節に転移していた。この事例は、異常が見つかった後に必要な検査を最後まで受けることの重要性を示している。
年齢や個人のリスクに応じた検査
トゥ医師は、25歳から乳がんリスクの評価を始め、平均的なリスクの女性には40歳から年1回の検診を勧めている。ブー医師も40歳から定期検診を受けるよう助言し、リスクが高い女性には専門医と早めに計画を立てるよう勧めている。
家族歴、若年時の胸部放射線治療、BRCA1やBRCA2などの遺伝子の変化は、検診計画に影響する。遺伝子は細胞が利用する情報を担っており、遺伝する変化の中には乳がんになりやすくするものがある。リスクの高い患者は25～30歳ごろから検診を始め、医師の指示に基づき、ほかの画像検査に加えて年1回のMRI検査を受ける場合がある。
マンモグラフィーはX線で乳房組織を調べ、小さな石灰化など、詳しい検査が必要となる所見も確認できる。超音波検査は特定の領域を詳しく調べるのに役立ち、乳腺濃度が高い場合にも有用なことがある。MRIは詳細な画像を得られる検査で、本人のリスクや診察所見に応じて用いられる。
FV病院の乳腺専門医であるトゥ医師は、検査を選ぶ際の考え方を次のように説明した。
良い医療とは、検査を最大限に行うことではなく、適切な人に適切な時期に必要なことを行うことです。
女性は医療従事者と年齢、家族歴、過去の検査結果、乳腺濃度について話し合い、検診の間隔を決めるとともに、異常が見つかった場合にどのような追加対応が必要かを確認できる。
メコンデルタに新たな画像診断設備
S.I.Sカントー国際総合病院は2026年10月20日、3次元マンモグラフィーと人工知能を備えたMAMMOMAT Revelationシステムを導入した。同病院は、メコンデルタで初のシステムだとしている。
この装置は50度の角度から画像を撮影し、厚さ約1ミリの断層画像を再構成する。これにより、重なり合う構造の影響を抑えて組織を調べやすくなる。Transparaソフトウェアは疑わしい領域を示し、画像や診察所見と併せて医師が判断するためのスコアを提示する。
このシステムは、造影マンモグラフィーや画像誘導下の生検にも対応する。装置の説明によると、適切な条件下ではPRIME技術によりX線被ばく量を最大30%低減できるが、実際の被ばく量は検査内容や患者によって異なる。
カントー市保健局のホアン・クオック・クオン局長は、検診の普及には地域差が残ると述べ、病院に対し、地域サービスの拡充、地元医療施設との連携強化、経済的支援の検討を求めた。地域全体の検診需要を一つの病院だけでまかなうことはできないと強調した。
費用も受診機会を左右する具体的な要因だ。FV病院は検診パッケージを250万ドンから、乳腺濃度が高い場合の超音波検査付きは320万ドンから提供すると案内し、迅速MRI検査は追加料金450万ドンとしている。クオン氏は、無料検診プログラムと、経済的困難に直面する女性への支援を求めた。
手術後も続く治療
ホア医師は、葉を貼る、口コミで伝わる療法を試す、インターネット上の根拠のない助言に従うといった理由で、病院での治療を遅らせないよう警告した。腫瘍が大きくなり、皮膚を破って出血や痛みを引き起こした状態で受診する患者もいるという。
乳がん治療では、手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、分子標的薬、免疫療法を組み合わせることがある。医師はステージ、腫瘍の生物学的特徴、患者の健康状態、妊娠・出産に関する希望、経済状況に応じて治療の順序を決める。内分泌療法は、特定のがんの増殖を助けるホルモン関連のシグナルに作用する。
ホンゴック・フックチュオンミン病院の腫瘍科責任者、グエン・ティ・ミン・フオン医師によると、乳がん患者は全員、腫瘍診療の多職種チームで検討される。画像診断医、病理医、外科医、抗がん剤治療や放射線治療を担う医師が、それぞれの患者に合わせた計画作りに参加する。
同病院で開かれたGBCC 2026の最新知見を検討する会議では、乳房温存、腋窩リンパ節への処置、即時再建、内分泌療法、免疫療法、乳房MRIにおけるAIを取り上げた。外科医のグエン・ディン・トゥン医師は、適切な場合、がん手術と再建を同じ手術で行うことができる。
手術後には、残存するがん細胞を死滅させ、再発リスクを下げるための追加治療が必要となる場合がある。内分泌療法を5～10年間続ける患者もいる。ホア医師は、副作用や精神的な苦痛、経済的困難に直面した場合、自己判断で治療を中止せず、医療チームに相談するよう患者に呼びかけた。
生存率、再発、心の回復
トゥエン副大臣は、早期発見により治癒の可能性が最大90%に達することがあると述べた。また、早期診断の場合、5年生存率は最大90%に上るとし、ブー医師も早期がんの生存率は90%を超えるとした。5年生存率は診断から5年後に生存している患者の割合を示す。個人の見通しは、がんのステージや生物学的特徴を基に医師が評価する。
ホア医師によると、再発リスクは患者によって異なり、5年を過ぎても続くことがある。一般に最初の5年間はより頻繁に経過観察を行い、その間隔は病状や治療内容に応じて決まる。一部の乳がんは後になって再発するため、長期の経過観察も治療の一環となる。
心の支援も必要とされている。病院間の協力活動で引用された数値によると、患者の約半数が心理的ストレス、不安、うつを経験しており、情報、栄養、経済面の支援も求められている。
ホーチミン市腫瘍病院とアストラゼネカ・ベトナムは2025年10月20日、患者同士のつながりを築き、心の支えを提供する「Together We Step」プログラムを開始した。アストラゼネカはブライト・フューチャー基金、K病院、ベトナムがん協会とも連携し、治療支援や国の診断指針の更新に取り組んできた。
ザライ省出身で42歳の患者、カオ・トゥエットさんは、乳房に硬い部分があると気づいた後、受診を先延ばしにしたと語った。忙しさと恐怖の両方が遅れにつながったという。この経験は、医療機器に加えて、理解しやすい情報や相談相手が重要である理由を示している。
地域プログラムが次の受診につなぐ
ベトナム女性連合のグエン・ティ・トゥ・ヒエン副主席は、地域の連合ネットワークが女性のニーズに耳を傾け、信頼できる情報を共有し、患者団体につなぐ役割を果たせると述べた。ノバルティス・ベトナムのジョンディ・シジュコ代表取締役は、信頼できる情報の提供と早期発見への支援を続けると表明した。
両者の協力は2024年に始まった。全国調査には、乳がん患者と乳がんではない女性を含む2万4000人以上が参加した。両者はFacebookチャンネルも立ち上げ、乳房の健康、治療、再発、健康的な生活に関する地域向け資料を作成した。
主なプログラムの日程と目標は以下の通り。
- 2024年：ベトナム女性連合とノバルティスが協力プログラムを開始。
- 2025年10月20日：ホーチミン市腫瘍病院とアストラゼネカが「Together We Step」を開始。
- 2026年10月19日：ブライト・フューチャー基金とロシュがハノイで年次啓発キャンペーンを開始。
- 2026年10月20日：S.I.Sカントーが新しいマンモグラフィーシステムを導入し、学術ワークショップを開催。
- 2027～2028年：女性連合とノバルティスの次期協力期間は、啓発、患者教育、地域支援に重点を置く。
- 2030年と2035年：40～70歳の女性の検診率について、全国目標をそれぞれ50%、70%に設定。
ベトナム医師会のファム・タイン・ビン副会長は、インターネット上の記事やソーシャルメディア、AIツールにより、信頼できる健康情報を見分けることが難しくなり得ると警告した。科学的根拠に基づき、専門家が確認し、一般の人にも理解できる言葉を用いた情報発信を求めた。
がん全体の負担が urgency を高める
ホーチミン市腫瘍病院で婦人科放射線治療部門を率いるチャン・ダン・ゴック・リン医師は、GLOBOCAN 2024の推計として、ベトナム人女性では年間9万1656人が新たにがんと診断され、4万7848人ががんで死亡すると述べた。診断から5年以内の女性がん患者は約24万人に上る。
リン医師は、現在の傾向が続けば、女性の新規がん症例は2050年までに50%、死亡者は60%増加する可能性があるという世界保健機関（WHO）の予測を引用した。同医師が示した数値によると、乳がんと子宮頸がんを合わせると、女性の新規がん症例の37%、がん死亡の30%を占める。
無料サービスは差し迫ったニーズへの対応に役立っている。ブライト・フューチャー基金によると、13年間でリスクの高い女性8万人以上に検診を実施し、そのうち約1万3000人は2020～2025年に受診した。別の取り組み「ベトナムの女性に、もうがんを恐れない」では、ホーチミン市、ビンロン省、ラムドン省で3000件の無料診察・検診を提供すると発表した。
異常が見つかった女性にとって、その後の対応が重要となる。診断検査を受け、所見について明確な説明を受け、必要に応じて専門医に紹介され、治療を完了できるよう支援を受ける必要がある。ベトナムの国家目標は、最初の検診だけでなく、その後の一連の過程も対象としている。
要点
- GLOBOCAN 2024の数値として引用された推計では、ベトナムの乳がんは年間、新規患者2万5711人、死亡者1万609人に上る。
- ベトナムは40～70歳の女性の検診率を、2030年までに50%、2035年までに70%にすることを目指す。
- 国家計画は、疑わしい兆候のある女性の60日以内の診断と、2035年までに患者の80%が治療を完了することを目標とする。
- 医師は、年齢や個人のリスクに応じた検診計画と、乳房に新たな変化があった場合の速やかな受診を勧めている。
- 新たな画像診断設備、地域プログラム、無料検診の取り組みが、受診機会の拡大につながっている。
- 治療や経過観察は何年も続く場合があり、副作用、費用、心の回復への支援も必要となる。
