900万人が感染、未治療の患者に届くための取り組み
世界保健機関（WHO）によると、世界のC型肝炎感染者4,700万人のうち約900万人をパキスタンが占めており、治療で治癒できるこの病気の危機の中心に同国が位置している。WHOの推計では、2024年にパキスタンでB型・C型肝炎により計48,715人が死亡し、同年にはさらに88,199人がC型肝炎に感染した。
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これらの数字は、2024年から2027年まで実施される首相主導の「C型肝炎感染撲滅国家プログラム」が直面する課題を浮き彫りにしている。感染に気づいていない可能性のある人を見つけ、治療につなぎ、危険な医療行為を通じて他の人にウイルスが広がるのを防ぐことが目的だ。
WHOの「パキスタン肝炎ファクトシート2026」は、2024年に慢性C型肝炎に感染していた人を906万人と推計しており、人口の3.60%に相当する。慢性B型肝炎の感染者は386万人だった。両ウイルスの感染者は計約1,290万人、人口の5.1%に上り、およそ20人に1人に当たる。
保健省は、満たされていない医療ニーズのより広い全体像として、精神疾患の影響を受ける人が3,240万人、HIVとともに生きる人が41万7,000人超、全国の登録精神科医がわずか1,050人だと国民議会に報告した。それぞれ必要なケアは異なるが、いずれの数字からも、患者に医療を届け、継続的にサービスにつなげるという共通の実務上の課題が見えてくる。
肝炎の数字が示すもの
肝炎とは、栄養素を処理し、血液から有害物質を取り除く働きを助ける臓器である肝臓の炎症を指す。B型肝炎とC型肝炎は、それぞれ異なるウイルスが原因だ。慢性感染は長期間続き、肝硬変、すなわち肝臓に深刻な瘢痕ができる状態や、肝がんを引き起こすことがある。
2024年、C型肝炎はパキスタンの慢性ウイルス性肝炎感染の約70%、肝炎による死亡の約4分の3を占めた。WHOの丸めた国際統計を用いると、パキスタンの感染者900万人は世界全体の4,700万人の約19%に当たり、およそ5人に1人となる。
WHOは、パキスタンのC型肝炎患者数が世界最多だとしている。保健省に帰属する統計には10位という順位も示され、B型肝炎の推計はより少ない308万6,000人とされていた。WHOの詳細な2026年版ファクトシートではB型肝炎の感染者は386万人とされ、2026年7月の声明ではパキスタンがC型肝炎患者数で世界最多と明記されている。
予防と治療において、2つのウイルスの違いは重要だ。C型肝炎は抗ウイルス薬で治癒できる。B型肝炎はワクチンで予防でき、抗ウイルス治療によって感染を抑え、深刻な肝障害のリスクを減らせる。
危険な注射や輸血が感染を広げる
WHOは、パキスタンのC型肝炎感染の多くが過去の医療行為を通じて広がったとしている。特に、注射針の再使用や安全でない輸血が原因となった。2026年7月28日付の世界肝炎デー声明では、規制されていない民間血液銀行や、あらゆる血液のスクリーニングが徹底されていないこともリスクとして挙げている。
手術、歯科治療、ボディーピアス、タトゥー、ひげそりに使う器具の汚染でも感染する可能性がある。これらに共通するのは、器具を適切に滅菌せずに再使用したり、輸血用血液の検査が不十分だったりすると、感染者の血液が別の人に届くという仕組みだ。
パキスタンでは2024年、新たにB型肝炎に感染した人が推計15,737人、C型肝炎が88,199人だった。WHOの数字から計算すると、2つのウイルスによる新規感染の約85%をC型肝炎が占めた。新たな感染者を減らすには、治療と併せて医療行為の安全性を高める必要がある。
B型肝炎についてWHOは、新生児に生後24時間以内のワクチン接種を行うよう求めている。パキスタンの方針では、妊婦のスクリーニング、対象となるB型肝炎感染妊婦への予防的な抗ウイルス薬の投与、感染リスクにさらされた新生児へのB型肝炎免疫グロブリン投与も支援している。免疫グロブリンは抗体を補い、即時的な予防効果をもたらす。
感染の発見が依然として大きな課題
WHOの2026年7月の声明によると、C型肝炎の影響を受けている人のうち、自分が感染していると知っているのは10人中3人にとどまる。そのため、感染を治せる薬が利用可能であるにもかかわらず、多くの人が検査から治療へ進む流れにつながっていない。
WHOのファクトシートによると、2024年までにC型肝炎と診断されたことのある人は約194万人、治癒を目的とした治療を始めたことのある人は247万人超だった。現在の医療サービスを評価する際には、これらの累計値の扱いに注意が必要だ。過去の診断や治療開始も数える一方、慢性感染者906万人という推計は2024年時点で感染している人を示す。治療開始者の累計が診断者数を上回る理由は、ファクトシートでは説明されていない。
B型肝炎の医療にも大きな課題がある。2024年までに診断されたことのある人は約996,654人で、抗ウイルス治療を始めたことのある人は14万人だった。WHOによると、診断を受けた人のうち治療を開始した割合は14%となる。
WHOは、検査、診断サービス、医薬品への資金が限られていることを、引き続き制約として挙げている。確定診断や治療を一次医療で受けられる体制も、まだ不十分だ。こうしたサービスを地域の近くで提供できれば、治療を受けるまでに患者が何度も通院したり、遠方まで移動したりする負担を減らせる。
2027年までの国家プログラムの目標
首相主導のプログラムは、無料のスクリーニング、検査、治療をパキスタンの対応の柱としている。WHOの2026年版ファクトシートによると、2024年から2027年までのプログラム期間に、段階的な方法で12歳以上の対象者全員にサービスを届けることを目指す。
2025年8月3日公開のWHOの検査と治療に関する報告は、より具体的な実施目標として、対象人口の50%に当たる8,250万人を検査し、2027年までに500万人を治療するとしている。つまり、このプログラムには幅広い人々に医療を届けるという方針と、実施状況を測る数値目標の両方がある。
議員らには、2024年7月から2027年までのプログラムに対して、677億7,000万パキスタン・ルピーが承認されたとも報告された。費用の51%を連邦政府、49%を州政府が負担する。この分担のため、実施には国と州の連携が欠かせない。
パキスタンは2024年にC型肝炎治療の国家ガイドラインを改定した。一方、B型肝炎についてWHOは、国内の治療ガイドラインはまだ採用されておらず、現在はWHOの2024年版指針に依拠しているとしている。WHOは、国や州の計画、治療手順、調査、特定地域を対象とした感染撲滅事業を支援している。
患者が語る、治療を受けられることの変化
WHOの2025年8月の報告によると、イスラマバード首都圏の不利な状況にある地域に住む3万人が、過去5年間に連邦政府市民診療所で検査を受けた。診療所ではWHOの手順と指針を用いており、国家的な目標が地域の医療施設でのケアにつながる具体例となっている。
WHOがC型肝炎から完全に回復したと紹介した患者、サフィナ・サキブさんは、他の人にも検査を受けるよう呼びかけた。
C型肝炎は命にかかわる病気です。誰もが検査を受けるべきです
WHOが紹介したもう一人のC型肝炎回復者、スラヤさんは、病気のときのことと、治療を受けて回復した経験を語った。
C型肝炎にかかり、痛みで歩けなかったので不安でした。その後、施設で治療を受け、今は元気にしています。今では近所の人全員に、検査と治療を受けるよう伝えています
こうした経験は、このプログラムがより大規模に実現しようとしていることを示している。検査を受け、診断を受けて治療を始め、健康を取り戻して日常生活に戻るという流れだ。WHOは、患者が同じ医療体制の中でより多くのケアを受けられるよう、肝炎の医療をHIV診療、母子保健サービス、一次医療と連携させることを優先課題としている。
HIV治療を受けているのは推計患者の一部
保健省はWHOの推計を引用し、パキスタンでは41万7,000人超がHIVとともに生きていると国民議会に報告した。このうち92,148人が関係当局に登録され、67,878人が抗レトロウイルス療法を受けていた。これらの薬はHIVを抑え、免疫システムを守り、より長く健康に暮らせるようにする。
推計感染者41万7,000人を基準にすると、登録者は約22%、治療を受けている人は約16%に当たる。登録患者のうち、治療を受けていた人は約74%だった。したがって、治療へのアクセス拡大には、登録済みの医療サービスにつながっていない人々に届けることが大きな課題となる。
年間の新規HIV感染者数は、2010年の約16,000人から2024年には48,000人に増え、3倍となった。検査も拡大し、2020年の37,944件から2025年には374,000件へと、ほぼ10倍に増えた。検査数はスクリーニングの実施件数を数えるものであり、感染者数の推計は1年間に新たにウイルスに感染する人の数を示す。
保健省によると、2025年1月から2026年6月までに、HIV陽性として登録された子どもは3,900人だった。シンド州が1,915人、パンジャブ州が1,765人で、合わせて登録者の約94%を占めた。カイバル・パクトゥンクワ州は139人、バロチスタン州は46人、イスラマバードは30人、アザド・ジャンムー・カシミールは4人、ギルギット・バルティスタンは1人だった。これらは子どもが登録された時期を示す数字であり、それぞれの感染が起きた時期を示すものではない。
精神保健のニーズに専門家の供給が追いつかない
パキスタンで精神疾患の影響を受けている人は、2019年の3,000万人から2023年には3,240万人に増えたと推計される。4年間で240万人、8%の増加だ。保健省の数字によると、イスラマバードでは30万人超が影響を受けていた。
同国の登録精神科医は1,050人で、住民およそ24万5,000人に1人の割合だ。精神科医は、精神疾患を診断・治療する訓練を受けた医師を指す。この人口比は、現在精神医療を必要としていない人も含め、全国で専門医をどれだけ利用できるかを示している。
パキスタン保健人材調査2026に関連する州別の数字では、登録精神科医はパンジャブ州が406人、シンド州が228人、カイバル・パクトゥンクワ州が122人、バロチスタン州が44人となっている。この4州の合計は800人だ。全国総数の残り250人がどの地域にいるかは示されていない。
家族にとって、専門医が限られていると、診察や継続的なケアを受けるまでに、より遠くまで移動したり、より長く待ったりすることになりかねない。また、診断された患者数だけでは対応を評価できないことも、これらの数字は示している。診断後に治療を提供するには、十分な数の訓練を受けた医療従事者が必要だ。
2030年の目標に向けた節目
パキスタンの当面のプログラム期限は2027年だが、WHOのより広い目標は、2030年までに肝炎を公衆衛生上の脅威ではなくすることだ。この日程は、検査と治療を拡大すると同時に、感染が起きる場所の安全性を高めるための短い猶予を示している。
- 2019～2023年：精神疾患の影響を受ける人の推計は3,000万人から3,240万人に増加。
- 2024年：WHOは、パキスタンの慢性B型・C型肝炎感染者を計1,290万人、関連死を48,715人と推計。C型肝炎治療の国家ガイドラインを改定。
- 2024年7月～2027年：連邦政府と州政府の資金を基盤とするC型肝炎国家プログラムの実施期間。
- 2025年8月3日：WHOが、対象者8,250万人の検査と2027年までの500万人の治療という目標を報告。
- 2025年1月～2026年6月：HIVとともに生きる子ども3,900人を当局が登録。
- 2026年7月28日：世界肝炎デーに、WHOがパキスタンの肝炎対策への支援継続を表明。
- 2030年：肝炎を公衆衛生上の脅威ではなくする国際目標の年。
WHOは、2024年にB型・C型肝炎で世界全体の134万人が死亡し、新規感染は1日当たり4,900人を超えたと推計する。C型肝炎感染者に占めるパキスタンの割合を考えると、同国の進展は国際的な取り組みにとって重要だ。優先課題はすでに明らかになっている。注射と血液供給の安全確保、新生児へのB型肝炎ワクチン接種、受けやすい診断、そして治療の継続だ。
要点
- WHOは、2024年のパキスタンの慢性C型肝炎感染者を906万人、慢性B型肝炎感染者を386万人と推計している。
- 2024年、パキスタンではB型・C型肝炎により推計48,715人が死亡した。
- C型肝炎国家プログラムは、対象者8,250万人の検査と2027年までの500万人の治療を目標に掲げる。
- HIVとともに生きる人は41万7,000人超と推計され、67,878人が抗レトロウイルス療法を受けていた。
- 2025年1月から2026年6月までに、HIVとともに生きる子ども3,900人が当局に登録された。
- 精神疾患の影響を受ける人は推計3,240万人で、登録精神科医は1,050人だった。
