感染者数は3倍に、子どもへの脅威も拡大
パキスタンでは2024年に新たなHIV感染者が推計4万8,000人に上り、2010年の1万6,000人から増加した。一方、日常的な医療行為が、子どもやほかの患者の主な感染経路として浮上している。パンジャブ州タウンサでは、2024年11月から2025年10月までに子ども331人の陽性が確認された。このうち半数超は汚染された注射針が感染源とみられ、感染した子どものうちHIV陽性の母親がいる割合は5％未満だった。
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この数字は、HIVの影響を歴史的に受けてきた人々にとどまらない危機を示している。不適切な注射、十分な検査を経ていない血液、感染対策の不備により、一般的な病気の治療を求める人々が、生涯にわたる治療を必要とするウイルスにさらされている。性行為、薬物の注射使用、妊娠・出産・授乳時の感染も引き続き流行の一因だが、すべての集団感染を説明できるわけではない。
世界保健機関（WHO）と国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、パキスタン保健省と連携し、2025年12月1日の世界エイズデー声明で、HIVが子どもや配偶者、さらに地域社会へ広がっていると警告した。安全性を欠く血液管理や注射の慣行に加え、検査、予防、治療の不備を指摘した。
全国推計は、必要な対策の規模を示している。HIVとともに生きる人は約35万人と推定されるが、2024年に自らの感染を把握していたのは21％にとどまった。推計総数と診断率から計算すると、約27万6,500人が感染に気づいていない。これらは個別に確認された症例数ではなく推計値だが、流行のどれほどの部分が通常の医療から取り残されているかを示している。
タウンサの集団感染が明らかにしたこと
タウンサでの調査結果は、危険が非正規の診療所に限られず、政府系病院の内部にもあることを示している。潜入調査では、複数回分の薬が入ったバイアルから薬を取る際に職員が注射器を再使用したとみられる様子や、医療廃棄物を不適切に扱う様子が記録された。また、当局が介入を約束した後も危険な行為が続いていた。
医学誌「ランセットHIV」の論評は、小児331人の症例の半数超で汚染された注射針が感染源とみられるとしている。この評価は医療を介した感染への懸念を裏付けるが、すべての子どもについて正確な感染経路を特定するものではない。感染した子どものうちHIV陽性の母親がいる割合が低いことから、この集団感染の大半を母子感染だけで説明することはできない。
2026年4月14日に詳報されたタウンサ病院の調査では、2025年後半に32時間にわたって撮影した映像の中で、薬のバイアルに注射器を再使用した事例が10回記録された。4回は、汚染された可能性のある同じバイアルから取った薬が、別々の子どもに投与されていた。病院の医療責任者は2025年3月に停職処分となっており、後に撮影された映像で記録された危険をなくすには至らなかったものの、行政上の措置は先行していた。
複数回分の薬を供給するためのバイアルも、使用済み注射器から汚染血液が入れば、感染源を共有することになる。針だけを交換しても、注射器の筒に汚染が残る可能性があるため、使用済み注射器は安全にならない。最も重要な予防策は、注射器が必要な患者ごと、処置ごとに、新しい滅菌済みの針と注射器を使うことだ。
子どもの集団感染、数年にわたり各地で発生
タウンサの事例は、長年続く傾向の一部だ。WHOは、2019年のラルカナから2025年の複数地域に至るまで、安全性を欠く注射や輸血に関係する集団感染を列挙している。「ランセットHIV」の論評によると、同誌が取り上げた集団感染では、確認された症例の80％超を子どもが占めた。WHOは、複数の集団感染でそうした状況があったと、より限定的な表現をしている。いずれの記述も、全国のHIV感染者全体の同じ割合を子どもが占めるという意味ではない。
一つの病院で起きた孤立した問題ではなく、異なる地区で警告が繰り返されてきたことが、次の経緯から分かる。
- 2019年：ラルカナでの集団感染により、子どもの感染が集中している実態が明らかになった。
- 2023年：WHOはジャコババードとシカルプルでの集団感染を確認。
- 2024年：タウンサとミルプル・カースで集団感染が記録された。
- 2024年11月～2025年10月：調査でタウンサの子ども331人の陽性が確認された。
- 2025年：WHOはシンド州で、ハイデラバード、ナウシェロ・フェローズ、パサン・コロニーを含むさらなる集団感染を列挙。
- 2026年1～3月：「ランセットHIV」の論評によると、シンド州でさらに子ども329人の陽性が確認された。
パキスタン医師会は、検査施設が少ないため、2026年第1四半期の数字の背後にある実際の人数は4倍に上る可能性があると警告した。これは過少報告の可能性を指摘したもので、確認済みの総数ではない。また、この期間に陽性と判定されたとしても、その子どもがいつHIVに感染したかは分からない。
日常的な注射に大きなリスクが伴う理由
「ランセットHIV」の論評によると、パキスタンでは1人あたり年平均8～14回の治療用注射が行われている。これは医療行為としての注射であり、医療外での薬物注射とは異なる。頻繁に行われるほど、器具や薬剤の取り扱い、廃棄が不適切な場合に感染へさらされる機会が繰り返し生じる。
感染対策の普及に取り組む医師で、ラホール健康科学大学の元教授でもあるナヴィード・アクラム氏は、患者の期待と監督体制の弱さが問題を長引かせていると説明した。
「多くの地域では、今も注射のほうが効果的な治療だと受け止められています。一方、規制が不十分なため、公立・民間を問わず医療現場で危険な慣行が続いています」とアクラム氏は述べた。
施設によってリスクは異なる。公立の大病院は過密状態で、人員や物資が不足している。一方、貧困地域の患者は、適切な医療機関が遠い、または費用を払えないため、無資格の医療提供者に頼ることがある。タウンサの調査結果は、民間施設や非正規の医療行為に加え、政府系病院も検査の対象にすべき理由を示している。
シンド州でHIV陽性の子どもを治療する医師、アミナ・カーン氏は、治療中に感染するケースを「医原性」と表現した。この用語は、患者が診療所を訪れるきっかけとなった病気ではなく、医療によって引き起こされた害を意味する。
「子どもたちは発熱や下痢、ありふれた病気で病院に来て、生涯つきあうウイルスに感染して帰ります。感染の多くは医原性で、医療を受ける過程で起きています。注射器の再使用は、家族全員の未来を壊しかねません」とカーン氏は述べた。
治療は拡大したが、大半は医療につながらず
パキスタンでは、抗レトロウイルス療法（ART）を受ける人が、2013年の約6,500人から2024年には5万5,500人に増えた。治療センターも2010年の13カ所から2025年には95カ所に拡大した。大きな進展ではあるが、必要とされるサービスの対象者数の推計には追いついていない。
WHOによると、2024年に治療を受けていたのはHIVとともに生きる人の16％で、ウイルス量を抑えられていた人はわずか7％だった。ウイルス抑制とは、薬によって血液中のHIV量を非常に低い水準まで減らすことを指す。治療は健康を守り、抑制状態を維持することは性行為による感染の予防にもつながる。
診断、治療、ウイルス抑制の各割合はいずれも、HIVとともに生きると推定される人全体を基準としている。直前のグループから順に減っていく割合と解釈すべきではない。推計35万人を基にすると、7％はウイルス抑制を達成した約2万4,500人に相当する。
「ランセットHIV」の論評は別に、2025年3月までにHIV陽性者として登録された人が7万6,167人に上ると記している。この数字と35万人という推計値は、異なるものを測っている。前者はある時点の登録者数、後者は人口全体の感染者数の推計だ。この差は、未診断の感染やサービスが十分に行き届いていないことを示すのであり、いずれかの数字が誤りだと証明するものではない。
2024年には、エイズによる死者が1万4,000人を超えると推計された。同論評は、2010年から500％超増加したとしている。HIVはウイルスの名称であり、エイズは感染が最も進行した段階を指す。適時に効果的な治療を受ければ、エイズへの進行を防ぐことができる。
子どもをめぐる予防の不備は2種類
WHOによると、0～14歳の子どもの新規HIV感染者数は、2010年の530人から2023年には1,800人に増えた。約3.4倍で、増加率はおよそ240％に当たる。2023年には、子どものエイズ関連死が1,100人を超えると推計された。
感染経路の一つは、安全性を欠く医療だ。妊娠中のケアの不備も別の経路となる。WHOによると、子どもへの感染予防のために治療が必要な妊婦のうち、治療を受けているのは14％にすぎない。妊婦健診で定期的にHIV検査を行い、速やかに治療すればこのリスクに対処できるが、安全な注射や検査済み血液の代わりにはならない。
HIVとともに生きる0～14歳の子どものうち、治療を受けているのは38％にとどまる。大半はウイルスを抑えるために必要な治療を受けていない。この数字は、予防とケアにおける別々の不備を示している。子どもは危険な処置や、治療を受けていない母親から感染する可能性があり、その後も診断や薬へのアクセスを阻む壁に直面する。
タウンサの調査結果は、感染経路を区別するうえで特に重要だ。感染した子どものうちHIV陽性の母親がいる割合は5％未満だった一方、半数超で汚染された注射針が感染源とみられている。したがって全国的な対策には、安全な医療処置と妊産婦向け医療サービスの強化の両方が必要だ。
偏見と移動費が診断を妨げる
家族にとって、診断によって医療費だけでなく孤立も生じることがある。地元の診療所で治療を受けた後に息子がHIVに感染したと話す、パンジャブ州南部の父親は、その影響を語った。病気に対する偏見を理由に、氏名は明かさなかった。
子どもを医師に任せました。今では、HIVは恥ずべきものだと思われ、周囲の人は私たちを避けています。息子は一生薬が必要ですが、治療センターに行く交通費さえ払えません。
この証言は、治療センターを増やすだけでは、誰もが医療を受けられるようになるとは限らないことを示している。家族には交通手段や通院を重ねる費用が必要であり、助けを求めても差別を受けないという安心感も欠かせない。HIVは日常的な接触では感染しないため、感染した人や家族を避けても感染予防にはならない。
HIV啓発チームでボランティアをする政府職員、サジド・アブドラ氏は、報告される症例の増加は、検査を受ける人が増えた結果でもあり得ると述べた。この違いは重要だ。診断された症例数は検査の実施状況に左右される一方、新規感染者数の推計は感染の広がりを測ろうとする。発見が進めば、医療につなげられる人が増える一方で、記録上の症例数が増えることもある。
アブドラ氏はまた、恐怖や沈黙によって、病状が進んでから検査を受ける人がいると警告した。啓発活動では、HIVを恥ずべき行為の証拠のように描かず、予防と治療について伝える必要がある。
注射、血液、診療所のすべてに監督を
パキスタンでは使用済み・再使用可能な注射器が公式に禁止されているが、監督が不十分なため、不適切な再使用が続いている。物資が不足していたり、医療従事者が安全な手順を守らなかったり、検査担当者が違反を発見できなかったりすれば、規則があっても患者を守れない。
「ランセットHIV」の論評は、重点的な対策を3つ提案している。注射器を1回限りで使う規則を徹底するための体系的な検査、輸血前にすべての血液をHIV検査すること、そして妊婦健診で定期的に検査を行い、陽性者を速やかに治療することだ。それぞれが、予防可能な感染の異なる経路に対処する。
医療専門家のジャベド・アクラム氏は、無資格の医療従事者への対策とともに、血液検査、HIV検査、罰則、啓発の強化を求めた。パキスタンの国家HIV対策タスクフォースも、診療所や薬局の検査、使い捨て注射器の販売・再使用への厳しい対応を提言している。これらは提言であり、全国規模の検査制度がすでに完了したことを示すものではない。
2025年12月の会合で、保健省のアイシャ・マジード・イサニ事務次官は、地域社会、規制当局、臨床医のすべてが参加する必要があると述べた。
注射や輸血をめぐる危険な慣行をなくすには、皆の参加が必要です。人々への啓発が必要です。臨床医にも協力してもらわなければなりません。
不必要な注射を減らせば、危険な感染にさらされる機会も減る。使用後に作動不能になる設計の注射器も、追加の予防策となり得るが、安全な薬剤の取り扱い、血液検査、廃棄も引き続き必要だ。
次の課題は資金と地域でのアクセス
2026年6月21日公開の報告書によると、ブリッジ・コンサルタンツ財団が主催したカラチのセミナーでは、予防、検査、治療、ケアへの国内資金の拡充が求められた。参加者は、海外援助への依存、監視体制の弱さ、非正規の医療提供者に対する規制の不十分さを、持続的な対応を妨げる要因として挙げた。
提言には、HIV自己検査へのアクセス拡大、妊婦や結核患者への定期検査、ARTサービスのプライマリーヘルスケアへの導入が含まれた。また、注射器と医療廃棄物のより安全な処分、不必要な注射の削減、一般開業医のHIV治療への参加も求めた。
こうした提案は、数字が明らかにした2つの主な問題、すなわち感染を広げかねない医療サービスと、必要な人の大半に行き届いていないHIVケアのネットワークに対応するものだ。治療を地域の医療サービスに組み込めば移動の負担を減らせる可能性があるが、そうしたサービス自体が感染対策の基準を満たさなければならない。
WHOとUNAIDSは、2030年までに公衆衛生上の脅威としてのエイズを終わらせる目標を掲げている。UNAIDSパキスタン事務所のトラブル・チココ所長は、国内資金に加えて国際的な資金を改めて確保するよう求めた。提案されている検査、血液検査の拡大、地域での治療アクセス向上について、実施期限は示されていない。実施範囲、資金、執行の見通しはなお不透明だ。
要点
- 新規HIV感染者数の推計は、2010年の1万6,000人から2024年には4万8,000人に増加した。
- 危険な注射や輸血が、子どもが関係する集団感染の繰り返しにつながっている。
- タウンサでは12カ月間に子ども331人の陽性が確認され、半数超で汚染された注射針が感染源とみられている。
- 2024年に自らの感染を把握していたのはHIVとともに生きる人の21％にとどまり、治療を受けていた人は16％、ウイルス抑制を達成していた人は7％だった。
- 予防の優先課題には、安全な注射、検査済み血液、妊婦健診での定期検査と速やかな治療が含まれる。
- 検査と地域での治療を拡大するには、資金、確実な検査体制、差別からの保護が必要だ。
