対象となる少女のほぼ半数は就学していない
カイバル・パクトゥンクワ州は、9歳から14歳の少女290万人を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）の無料ワクチン接種を進めている。地域の接種チームは、就学していない少女130万人への接種を目指す。州保健局のキャンペーンでは、公立・私立学校や宗教学校に通う少女約160万人への接種も計画している。
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キャンペーンは2026年11月11日から24日まで実施され、カイバル部族地区も対象に含まれる。ペシャワルの接種目標は少女37万4,000人で、州全体の約13％に当たる。2026年9月27日に公表された当初の日程では11月2日から14日となっていたため、各家庭は学校や政府の保健センターに地域の接種日程を確認する必要がある。
この取り組みは、子宮頸がんの大半を引き起こすHPV型に感染する前に、少女たちを守ることを目的としている。子宮頸がんは、子宮の下部にある子宮頸部に発生する。幼少期のワクチン接種は、そうでなければ何年も後にがんにつながる可能性のある感染を防ぐことができる。
州の拡大予防接種計画（EPI）にとって、課題は学校で接種を実施するだけにとどまらない。対象者の約45％は就学しておらず、290万人のうち130万人という数字から算出される。少女たちに接種するには、地域や村への訪問、遠隔地を回る移動接種チーム、公的医療施設の接種会場が必要となる。
少女たちの接種場所
公立・私立学校に特別接種会場が設けられ、宗教学校もキャンペーンの対象となる。保健従事者は、対象となる少女たちが普段集まる場所で、多くの人に接種できる。
就学していない少女には、地域での訪問活動を通じて接種を行う。専任チームが地域や村を訪れ、移動チームが遠隔地を担当し、政府の保健センターにも常設の接種会場を設ける。学校や診療所から遠い場所に住む家庭にとって、訪問先と時間が接種を受けられるかどうかを左右する。
ワクチンは無料で提供される。9歳から14歳の少女の保護者には、娘が学校に通っているか、宗教学校で学んでいるか、就学していないかを問わず、キャンペーンを利用するよう呼びかけている。
保健局が公表した数字は接種目標であり、KP州のキャンペーンで実際に接種を受けた少女の最終集計は発表されていない。
なぜ思春期を終える前に接種するのか
HPVは多くの型がある一般的なウイルスだ。感染が長期間続くと、がんを引き起こす型もある。16型と18型は、子宮頸がんの大きな割合を占める型の一つだ。
ワクチンは、ウイルスを認識して防御するよう免疫系を準備させる。9歳から14歳の少女を対象とするのは、感染の可能性が生じる前に予防するためだ。ワクチンは、対象とするHPV型への感染を防ぐ。すでに症状がある女性には、医療機関での診察と適切な治療が必要となる。
カイバル・パクトゥンクワ州保健サービス局長のシャヒーン・アフリディ医師は、保護者、教師、宗教学者、地域の指導者にキャンペーンへの協力を求めている。同医師はワクチンについて、安全で効果があり、子宮頸がんの大半を引き起こすHPV型に対して長期的な予防効果があると述べた。
ペシャワルで開かれた啓発会合では、保健専門家がカイバル地区の記者らに、HPVワクチンは162カ国で使用されていると説明した。ワクチンについて初めて知る保護者にとって、このキャンペーンは、すでに各地で広く使われている予防策を紹介する機会となる。
家族が病気に気づくころには進行していることも
保健局のキャンペーン情報によると、パキスタンでは子宮頸がんが年間5,000件以上新たに発生し、約3,000人が死亡している。Gaviによる全国的なワクチン導入の報告では、年間の死亡者数は約3,500人とされ、その数字は実際より少なく見積もられている可能性が高いと説明している。
KP州の医科大学付属病院の医師らは、外来を訪れる時点ですでに病気が進行している女性を診ていると話す。子宮頸がんはゆっくり進行することがあり、初期の変化では目立った症状がほとんど出ない場合もある。そのため、早期発見の機会を逃した後に、家族が深刻な診断に直面することもある。
スワビ地区イスマイルアバード村に住む48歳のサミーナ・ビビさんも、そうした負担を抱える女性の一人だ。夫が工場で働く5人の子どもの母親である同さんは、診断前に腰痛、異常な疲労、体重減少を経験した。病院への通院や検査、薬の費用が、不安定な収入で賃貸住宅に暮らす一家の負担に加わっている。
ペシャワルのIRNUM病院の元院長で、同市のシャウカット・カナム病院の上級コンサルタントを務めるサフーラ・シャヒド医師は、対象年齢の少女への接種を保護者に呼びかけるとともに、女性には症状が続く場合、早めに医療機関へ相談するよう促している。同医師は予防について次のように述べた。
子宮頸がんは、ワクチン接種と検診によって予防できるがんの一つです
州の取り組みは誰が担うのか
保健局は、保健長官を委員長とする州運営委員会を設置し、キャンペーンの指針策定と監督を担わせている。保健サービス局長が委員長を務める技術委員会は、技術面の計画、実施、各部局間の調整を担当する。
教育当局は、学校などの機関に通う少女が接種を受けられるよう、手配に直接関わる。初等・中等教育局、高等教育局、私立学校規制庁などが参加している。アウカーフ局、社会福祉局、地方自治局、情報局も実施を支援する。
州および地区の担当者が任命され、保健チームと他部局との調整に当たる。準備には職員研修も含まれ、国連機関は州のEPIや教育当局と協力している。
パキスタン産婦人科医協会とパキスタン小児科学会が専門的な支援を提供している。KP州EPI局長のムハンマド・スハイル・ファルーキ医師は、このキャンペーンを、子宮頸がんを公衆衛生上の問題として根絶するというパキスタンの長期目標に結びつけている。
ワクチン供給と同じく信頼も重要
カイバル地区の記者らは、ペシャワルの副長官公邸で開かれた啓発会合に出席した。シャハブディン副副長官や、モヒブラ医師、シェル・アミン医師、カジ医師らが参加し、ジャムルード、ランディコタル、バラの記者クラブの代表も出席した。
モヒブラ医師は、住民の認知度が低いことを大きな課題に挙げた。記者らに対し、病気とワクチンについて正確に説明し、誤解に対応するとともに、娘を守るため保護者に接種を促すよう求めた。
州当局者は、以前にポリオなどのワクチン接種を拒否する人がいたことも、住民への情報発信に力を入れる理由に挙げている。計画には、ポスター、パンフレット、バナー、ラジオでのメッセージ、ソーシャルメディア向けのコンテンツが含まれ、地域で活動する市民社会組織も支援する。
家族がなじみのある人々に相談して、なじみのないワクチンを受けるかどうか決めることは多いため、保護者、教師、宗教学者、地域の指導者がこの取り組みの要となる。保護者それぞれの懸念に答える話し合いが、短期間のキャンペーン中に少女が予防接種を受けられるかを左右することもある。
パキスタンの先行キャンペーンが示すフォローアップの効果
Gaviの全国キャンペーンに関する報告によると、パンジャブ州、シンド州、アザド・ジャンムー・カシミール、イスラマバードで実施された導入キャンペーンは、9歳から14歳の少女1,300万人を対象とした。9月に始まったキャンペーンを10月1日まで延長した後、政府のデータでは920万人が接種を受け、接種率は71％となった。
追加された3日間で140万人が接種を受けた。これは最終的な接種者数920万人の約15％に当たり、最後の働きかけがどれほど成果を上乗せしたかを示している。それでも18地区では接種率が60％未満にとどまり、政府は各地区でより集中的にフォローアップするよう勧告した。
Gaviはまた、Jhpiegoの調査結果として、子宮頸がんを知っていた保護者はわずか19％で、予防ワクチンの存在を知っていたのは2％にすぎなかったと紹介している。保健従事者は、妊よう性への影響、宗教上の受容性、無料接種の理由について質問を受けた。
EPIシンド州のワクチン接種担当者、ファルクンダ・フェロズさんは、繰り返し話し合うことで、家族が判断できるようになったと語った。
最初の訪問では、否定的な動画の影響で、保護者がためらうことがよくあります
その後、再度話し合うことで受け入れに転じることが多いと、同さんは述べた。
しかし、フォローアップの話し合いを重ねると、多くの人が考えを変えます
シンド州では、就学していない少女220万人を含む410万人を対象に、3,611チームが活動した。KP州で計画されている地域訪問も、同じ実務上の必要に応えるものだ。教室を主な接種場所とするプログラムでは、対象者の大部分に接種が届かなくなる。
接種計画の展開
パキスタンのHPVワクチン導入は段階的に進められている。Gaviによると、まず4つの管轄地域で導入キャンペーンを実施し、続いて2026年と2027年にさらに段階を重ね、国内の別の地域で500万人の少女への接種を目指す。
KP州の準備とキャンペーン発表では、次のような日程が示されている。
- 9月15日から27日：パキスタンの導入キャンペーンで、パンジャブ州、シンド州、アザド・ジャンムー・カシミール、イスラマバードの少女1,300万人を対象に接種。
- 9月29日から10月1日：追加の接種日を設け、導入キャンペーンの接種者数は920万人に。
- 7月10日：KP州が準備状況を発表。2026年11月に学校と地域の接種活動を通じ、少女290万人を対象とするキャンペーンを計画。
- 2026年11月11日から24日：KP州の詳細なキャンペーン日程。カイバル部族地区を含む9歳から14歳の少女が対象。
全国の経験は、KP州にとってキャンペーン実施の実務的な教訓となる。チームには、接種を受けていない少女を見つけ、質問に答え、家庭を再訪する時間が必要だ。州の目標達成は、単一の接種経路ではなく、学校、地域、保健施設を通じた参加にかかっている。
成人女性にも検診と早期の医療が必要
成人女性が直ちに必要とするのは、ワクチン接種を勧められている少女たちとは異なる。検診では、がんになる前にHPV感染や子宮頸部の異常な変化を調べる。方法にはHPV検査、採取した細胞を調べるパップテスト、訓練を受けた保健従事者による目視検査がある。
ワクチン接種と検診は、それぞれ異なる段階で働く。ワクチン接種は感染が起きる前に予防する。検診は、症状がない女性も含め、経過観察や治療が必要な変化を見つけることができる。
レディー・リーディング病院の助教授、イドリース・カーン医師は、ワクチンの安全性を支持する一方、成人後の検診の必要性を強調している。シャヒド医師は、異常な出血、原因不明の体重減少、衰弱など、異常な症状や長引く症状があれば医療機関を受診するよう女性に呼びかけている。
カイバル地区の記者らに説明した保健専門家は、下腹部痛、続く疲労感、食欲不振も、診察が必要な症状として挙げた。医師は原因を調べ、必要な検査や治療を判断できる。
サミーナ・ビビさんのような家族にとって、医療を受けることはすでに差し迫った課題だ。KP州で対象となる290万人の少女にとって、このキャンペーンは成人後に同じ病気に直面するリスクを減らす機会となる。就学していない少女にも接種を届け、家族の疑問に明確に答えることが、目標を実際の予防につなげる鍵となる。
要点
- KP州は、9歳から14歳の少女290万人にHPVワクチンを無料で接種することを目指している。
- 対象には、就学中の少女160万人と、就学していない少女130万人が含まれる。
- 詳細なキャンペーン日程は2026年11月11日から24日まで。
- ペシャワルの接種目標は少女37万4,000人で、州全体の約13％。
- 学校などの教育機関、地域訪問、移動チーム、政府の保健施設を通じて接種を行う。
- パキスタンの導入キャンペーンでは、期間延長後に対象の71％に当たる少女920万人が接種を受けた。
- 成人女性にも検診が必要で、異常な症状や長引く症状があれば医療機関に相談する必要がある。
