ベトナム、糖尿病の早期発見を目指す　調査で合併症の重い負担が明らかに

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Asia DailyによるAI執筆

最終更新: November 12, 2026 • 18:15 UTC

Vietnam Targets Earlier Diabetes Detection as Studies Reveal Heavy Complication Burden

検診活動、長年にわたる気付かれにくい損傷に向き合う

ベトナムでは2026年11月9日から14日までに約1,500人を対象に糖尿病検診を行う。保健当局は、2022年に成人800万人が罹患していたと推定される同疾患の早期診断を呼びかけている。活動の根拠となる調査からは、二つの問題が依然として続いていることが分かる。大規模な保険データでは患者の55%に合併症があり、病院での調査では血糖値の目標を達成した患者は36.1%にとどまった。

検診活動、長年にわたる気付かれにくい損傷に向き合う
見出しの数値が実際に示すもの
血糖管理は改善したが、大半は目標に届かず
合併症は血糖値以外にも及ぶ
眼科医療プログラム、検査を身近に
家族が負担する病院外の費用
重症例が示す治療中断の危険
検診を継続的なケアにつなげる
11月の活動の位置付け
要点

これらの数値は、それぞれ異なる対象者と年を示している。55%という割合は、2017年に2型糖尿病の被保険者約140万人を対象とした記録に基づく。血糖値に関する結果は、2015年に43病院で調査された患者1,631人のものだ。両者を合わせると、ベトナムの対策が新たな患者の発見にとどまらず、すでに治療を受けている人のケア改善にも及ぶ理由が見えてくる。

政府が11月10日に発表した内容では、検診、専門医への相談、保健省医療サービス局と連携して行う11月14日のオンライン相談会が示された。症状が現れたり臓器に損傷が生じたりして病気の管理が難しくなる前に行動することが、活動のメッセージだ。

ホーチミン市医科大学病院の内分泌科長、チャン・クアン・ナム医師は、2型糖尿病は何年にもわたり気付かれないまま進行することがあると警告している。心臓、腎臓、目、神経に損傷が及んでから初めて医療機関を受診する人もいる。家族にとっては、複数の病気を同時に管理し、病院への通院を繰り返す費用を負担し、患者や介護者が働けなくなることで収入を失うことにもなりかねない。

見出しの数値が実際に示すもの

糖尿病のベトナム人成人が800万人という推計は、2022年時点の18歳以上を対象とする。これは、非感染性疾患リスク要因コラボレーションが行い、2024年に医学誌「ランセット」に発表した研究に基づく。検診活動で取り上げられている糖尿病の大半は2型だ。

眼科医療の取り組みでは、30～69歳の糖尿病患者は約700万人ともされている。この推計は成人全体の推計より年齢範囲が狭い。検診や継続的な治療、合併症の確認が必要な人の数を説明する際には、年齢範囲が重要となる。

合併症が55%に上るという数値の最も確かな根拠は、ベトナム健康保険制度のデータベースを用いた保険医療費の調査だ。研究者らは2017年に2型糖尿病患者1,395,204人を特定し、保険記録に記載された診断に基づいて合併症を分類した。

別途行われた被保険者315人の調査では、合併症が確認されたのは48%だった。この比較的小規模なグループは、2018年6月1日から7月30日にかけて国立、省、郡の病院で募集された。55%という数値は、はるかに大規模な保険加入者集団を示している。こうして、数値が誰の健康状態を表しているのかを、より正確に把握できる。

血糖管理は改善したが、大半は目標に届かず

DiabCare Asia調査は、2015年4月から8月にかけて、ベトナムの43病院で通常の外来診療を調べた。参加者の平均年齢は62.7歳で、糖尿病と診断されてからの期間は平均9.5年だった。調査結果が示すのは、すでに病院の医療サービスにつながっている人たちの状況だ。

研究者らは、過去およそ2～3カ月間の平均血糖値を反映する血液検査、HbA1cを測定した。ある時点の血糖値とは異なり、治療が長期的にどれほど効果を上げているかを医療従事者が評価するのに役立つ。調査ではHbA1c 7%未満を目標とした。

この目標を達成したのは36.1%にすぎなかった。HbA1cの平均値は7.9%で、参加者の12%は10%以上だった。研究者らは結論で、状況を次のように要約している。

ベトナムの2型糖尿病患者を対象としたこのサンプルでは、大半の患者で血糖および代謝の管理が不良だった。

1998年に行われたベトナムのDiabCare調査では、同じHbA1c目標を達成した人は18%、平均HbA1cは8.9%だった。2015年までに目標達成率はおよそ2倍となり、18.1ポイント上昇した。大きな進歩ではあったものの、参加者の大半にはなお一層の管理改善が必要だった。研究者らは、病院を受診した調査対象者がベトナムの2型糖尿病患者全体を代表しているとは限らないと注意を促した。

合併症は血糖値以外にも及ぶ

2015年の病院調査では、参加者の39.5%に眼の合併症、37.9%に末梢神経障害、33.4%に心血管系の合併症、24.1%に腎臓の合併症があった。複数の合併症を抱える患者もいるため、割合は重複する。

末梢神経障害とは、脳や脊髄の外にある神経の損傷を指し、足や手の感覚に影響することが多い。腎臓の損傷は、体内の老廃物をろ過する働きを弱めることがある。心血管疾患は心臓や血管に影響する。心臓への血流低下に伴う胸部の不快感である狭心症は、参加者の19.9%に確認された。

参加者の78.4%に高血圧があり、81.2%には脂質異常症、すなわちコレステロールなど血中脂質の値が不健康な状態、またはその治療歴があった。これらの結果は、糖尿病の診療では血糖値だけでなく、血圧やコレステロールにも対処する必要があることを示している。

調査では日常生活への影響も記録された。約32.6%が中程度の痛みや不快感を報告し、26.8%が中程度の不安や抑うつを報告した。したがって、合併症を防ぐことは検査結果だけの問題ではない。無理なく動けるか、働けるか、見えるか、日々の役割を果たせるかにも関わる。

眼科医療プログラム、検査を身近に

ベトナムの「For Vietnamese Eyes」プログラムは、糖尿病ケアと眼疾患の早期発見を結び付けようとしている。2025年10月に締結された協力協定には、医療サービス局、国立眼科病院、ホーチミン市眼科病院、ロシュ・ファーマ・ベトナム、オービス・イン・ベトナムが参加した。

このプログラムは、2027年末までに医師、看護師、技師100人以上を支援し、6病院で2万人を超える患者に利益をもたらすことを目指す。内分泌科、一般診療、眼科を連携させることで、検診から診断、治療、継続的な経過観察まで、患者が一貫したケアを受けられる体制を整える。

糖尿病網膜症は、光を感じる目の奥の組織である網膜にある細い血管を傷つける。糖尿病黄斑浮腫は、細部を見るための中心視力を担う網膜の部分にむくみを生じさせる。いずれも気付かれないまま進行することがあるため、視力に変化を感じていなくても定期検査が重要だ。

プログラムは、糖尿病患者のおよそ3分の1に何らかの網膜症があるとの世界保健機関の推計を引用している。また、糖尿病に関連する視力喪失の80%以上は早期発見によって予防、または効果的に治療できるとして、少なくとも年1回の眼科検査を勧めている。

機器支援には、トゥードゥック地域総合病院への人工知能搭載カラー眼底カメラの提供が含まれる。これに先立ち、バリア・ブンタウ眼科病院にも機器が寄贈された。プログラムは、糖尿病患者の75%以上に眼科合併症の検査と管理を行うという、国家失明予防戦略の目標を支援する。

家族が負担する病院外の費用

保険医療費の調査は、2017年の2型糖尿病に関連する直接的な非医療費と間接的な損失を、計2億3,900万米ドルと推計した。保険記録、患者への聞き取り、経済データを用い、医療そのものの費用以外に発生する支出や生産損失を算出した。

直接的な非医療費は推計7,800万米ドルだった。通院の交通費、患者や介護者の食事代、処方されていないサプリメント、受診に伴うその他の支出が含まれる。間接費は1億6,100万米ドルで、仕事を休むことによる損失、勤務中の生産性低下、早期死亡による損失などが含まれた。

勤務中の生産性低下は「プレゼンティーイズム」と呼ばれ、約1億1,800万米ドルに上った。直接的な非医療費と間接費を合わせた推計2億3,900万米ドルの49%に相当する。病気で仕事を続けていても、こなせる仕事量が減るという、見過ごされやすいコストを捉えている。

合併症のある患者の年間非医療費は推計74米ドルで、合併症のない患者の34米ドルに比べて2倍以上だった。調査対象となった就労者では、欠勤による年間損失は74米ドルに対し49米ドルと推計された。

研究者らは、未診断の糖尿病と障害に伴う費用が除外され、生産性損失の算出対象も調査の就労年齢の範囲内に限られたため、推計が過少である可能性があると述べた。金額はすべて2017年の米ドルで示されている。家庭にとっては、保険適用の病院受診であっても、なお大きな経済的負担が伴い得ることを示す結果だ。

重症例が示す治療中断の危険

国立内分泌病院の医師らは、2型糖尿病と高血圧を約5年間患っていた55歳の男性を治療した。薬の副作用を心配し、インスリン注射を恐れた男性は、処方された治療を中断し、効果が確認されていない療法を使っていた。

男性は、極めて高い血糖値を示す重度の高血糖と、高血糖および深刻な水分喪失によって体内の正常なバランスが崩れる高浸透圧危機の状態で搬送された。さらに皮膚とその下の組織の感染症である蜂窩織炎を発症し、その後、敗血症と敗血症性ショックに至った。これは臓器機能障害や重度の血液循環不全を伴う危険な状態だ。

同病院救急科副科長のグエン・コン・ビン医師は、集中的な治療を行わなければ死亡リスクが高く、脳損傷や昏睡、多臓器不全に陥る可能性もあったと警告した。医師らは集中蘇生、抗菌薬投与、輸液、電解質補充に加え、血糖値と血圧の管理を行った。

患者は当面の危機を乗り越えたものの、引き続き集中監視と治療が必要だった。病院の医師らは、副作用や治療上の困難がある場合、処方薬を自己判断で中止、減量、変更したり、別のものに置き換えたりせず、担当医に相談するよう患者に勧めた。発熱、感染症、強い疲労、健康状態の悪化があれば、医療機関で診察を受けるべきだという。

検診を継続的なケアにつなげる

ナム医師は、過体重または肥満、運動不足、高血圧、糖尿病の家族歴がある人には、定期的な血糖値の確認が特に重要だと助言する。空腹時と食後の血糖値を測ることで、医師は血糖異常を見つけ、追加検査や治療の必要性を判断できる。

国際糖尿病連合は、過度の喉の渇き、頻尿、疲労、かすみ目、理由のない体重減少を一般的な症状として挙げている。2型糖尿病は明らかな症状がないまま進行することもあるため、政府は警告サインが現れる前に、リスク評価と検査を受けるよう呼びかけている。

2015年の病院調査では、診断後の実務面で課題が見つかった。参加者の40.6%は自分で血糖値を測ったことがなく、9%は処方された服薬スケジュールを完全には守らず、10.7%は予約された診察にすべて出席していなかった。過去2年間に眼の合併症の検査を受けた人は62%、末梢神経障害の検査を受けた人は46.4%だった。

血糖管理では、値が低くなりすぎることにも注意が必要だ。過去3カ月間に軽度の低血糖症状を経験した参加者は39.7%だった。低血糖を報告した人のうち、発症中に血糖値を測るのは88.6%が時々、または一度もないと答えた。継続的な診療では、高血糖と低血糖の両方への理解、安全な服薬、臓器損傷の検査を患者に支援する必要がある。

11月の活動の位置付け

検診活動には、保健省、ベトナム医師会、ノボノルディスク・ベトナム、参加病院が関わる。参加施設として、カントー市総合病院、ホーチミン市医科大学病院、国立内分泌病院、タインホア内分泌病院、ホンゴック総合病院の5施設が挙げられている。

参加者には血糖測定、2型糖尿病リスク評価、InBody機器を用いた身体測定、内分泌専門医への相談が提供される。リスクがあると判断された人は、専門医の診察に紹介され、適切な医療サービスにつなげられる場合がある。11月14日のオンライン相談は、「Đái Tháo Đường」という名称のFacebookプラットフォームで予定されている。

今回の活動が、これまでの調査結果や長期的な眼科医療の取り組みとどう結び付くかを、日付で示す。