アフガニスタンのポリオ症例が25件に増加、WHOがタリバンに家庭訪問型ワクチン接種の再開を要請

世界の野生型ポリオ29症例のうち25件がアフガニスタン

アフガニスタンでは2026年、野生型ポリオウイルスの症例が25件報告され、2025年の年間報告数21件をすでに上回った。世界保健機関（WHO）は、子どもたちの自宅を訪問するワクチン接種チームの活動再開を求めている。同国の症例は今年、世界で記録された野生型ポリオ29件の約86%を占め、残る4件は隣国パキスタンで報告された。

WHOのポリオ緊急委員会は11月13日の声明で、アフガニスタン南部を最も懸念される地域に挙げた。感染が激しく、免疫が低いことに加え、とりわけ幼い子どもたちにワクチンが行き届かない接種体制を指摘した。

アフガニスタンでは2024年10月以降、家庭を訪問するワクチン接種キャンペーンが実施されていない。代わりに、指定された会場で接種する方式が採用されており、子どもを接種会場に連れてくる必要がある。委員会は、この方式に女性医療従事者の参加が限られていることが重なれば、国内や国境を越えてウイルスがさらに広がるおそれがあると警告した。

この要請は、家庭訪問を再開し、より多くの女性が子どもにワクチンを接種できるよう、タリバン政権に圧力をかけるものだ。WHOの声明はタリバンに言及せず、訪問の停止は治安上の懸念によるものとした。再開時期は発表されていない。

すべての家庭を訪問する重要性

アフガニスタンでは子どもへのワクチン接種が続いているものの、接種の方法は変わった。現在の体制では、接種担当者は各家庭を訪問せず、指定された場所で活動する。以前はモスクでの接種も行われていた。

WHOの懸念は実務的なものだ。キャンペーンを実施しても、すべての子どもが接種を受けるとは限らない。家庭を訪問するチームなら、家族が接種会場に連れてこなかった子どもにも接種できる。委員会によると、指定会場でのキャンペーンでは、特に幼い子どもが接種を受けられないことが多い。

委員会によると、アフガニスタンは2025年に全国規模のキャンペーンを2回、選定地域を対象とするキャンペーンを5回実施した。2026年は全国規模を1回、選定地域を対象とするものを2回実施している。こうした複数回の機会は子どもへの接種につながるが、接種を受けられない子どもはなお残っている。

委員会はアフガニスタンのポリオ対策プログラムに対し、全国で家庭訪問型のワクチン接種を再開する方法を探すよう求めた。また、同地域と関係のある各国政府に対し、特に感染が最も激しい地域での再開を後押しするため、外交ルートを活用するよう促した。

接種機会の確保に女性の接種担当者が不可欠

委員会によると、ワクチン接種従事者に占める女性の割合は依然として極めて低く、特にアフガニスタン南部で顕著だ。男性従事者が家庭に入りにくく、母親と話すことも難しい地域では、女性の接種担当者が幼い子どもに接種するうえで最も適任となる場合がある。

タリバンは、保健や人道支援の仕事を含め、女性の就労に広範な制限を課している。こうした制限があるなかで、ワクチン接種プログラムは人員を採用し、配置しなければならない。

WHOは2024年、アフガニスタンのワクチン接種キャンペーン参加者のうち女性は約20%だったと報告した。今回の委員会声明は新たな割合を示していないが、特に南部で女性の参加が依然として非常に少ないと述べている。

家庭への訪問再開と女性の参加拡大は、互いに関連する課題への対応となる。チームが各家庭を訪問するには許可が必要であり、家の中にいる母親や子どもに接することのできる従事者も必要だ。委員会は、この両方に問題があると指摘した。

ワクチン接種戦略の変化

WHOの当時の評価によると、アフガニスタンが2024年6月に実施した全国キャンペーンでは、5年ぶりに家庭訪問型のワクチン接種を導入し、接種対象となった子どもの大半に接種した。しかしカンダハル州では指定会場やモスクでの接種を続けたため、感染しやすい状態にある子どもが多く残った。

2024年9月に予定されていたキャンペーンを前に、国連機関はタリバンがキャンペーンを停止したと知らされた。当時、国連機関には理由が伝えられなかった。他の報道では、停止は一時的なものとされ、治安への懸念や女性の参加と関連づけられていた。

WHO当局者のハミド・ジャファリ博士は、2024年9月に政策をめぐる協議について次のように述べた。

世界ポリオ根絶推進計画（GPEI）は、アフガニスタンの一部地域で、ポリオの家庭訪問型ワクチン接種キャンペーンから会場型接種への移行をめぐる最近の政策協議を把握している

一連の経緯から、当初の停止が接種方法の長期的な変更につながったことが分かる。

• 2024年6月：全国キャンペーンで5年ぶりに家庭訪問型接種を実施。ただしカンダハル州では別の方式を採用。
• 2024年9月：国連機関が、予定されていたキャンペーンの直前に停止を知らされる。
• 2024年10月以降：WHOによると、家庭訪問型のワクチン接種キャンペーンは実施されていない。
• 2026年9月30日：WHO緊急委員会が感染状況とワクチン接種へのアクセスを検討。
• 2026年11月12日：WHOのテドロス・アダノム事務局長が、ポリオに対する国際的な緊急事態指定を延長。
• 2026年11月13日：WHOが委員会の声明を公表。

東部でも南部が懸念の中心

カンダハル州、ヘルマンド州および周辺州を含むアフガニスタン南部では、免疫が低い人々の間でウイルス感染が激しく広がっており、引き続き最大の懸念地域となっている。十分な数の子どもが予防されていなければ、ウイルスが人から人へ感染する機会は増える。

感染しやすい子どもが多く、家庭ではなく会場での接種に頼っていたため、カンダハル州は2024年時点ですでに懸念地域だった。同州はタリバン最高指導者ヒバトゥラ・アクンザダの拠点でもあり、政治的に重要な場所でワクチン接種の課題が浮き彫りになっている。

アフガニスタン東部では、指定会場でのキャンペーン改善を受け、ワクチン接種率が向上した。それでも過去6カ月で症例数と環境検体の陽性数が増加した。委員会によると、東部での検出の大半は南部からウイルスが持ち込まれたことを示している。

環境サーベイランスでは、下水などの検体を採取し、ポリオウイルスの有無を調べる。感染者が発症を通じて特定されていない場所も含め、ウイルスが広がっている地域を保健当局が把握するのに役立つ。

アフガニスタンでは2026年、野生型ポリオウイルス陽性の環境検体が76件報告されている。2025年の年間報告数は94件だった。委員会の警告は、感染が続く地域や検出数が増えている地域、とりわけアフガニスタン南部から東部への広がりに焦点を当てている。

アフガニスタンとパキスタンは一つの感染地域

野生型ポリオウイルスが常在し、感染を完全に断ち切ったことがない国は、アフガニスタンとパキスタンの2カ国だけだ。WHOは両国を一つの疫学的なまとまりとして扱っている。ポリオ根絶にあたっては、人口のつながりや移動経路を共有する一つの地域とみなされる。

両国の国境を越えた感染の証拠は、2026年半ばにも確認されている。委員会は、アフガニスタン南部とパキスタンのクエッタ地域を結ぶ経路や、アフガニスタン南東部とパキスタン北西部およびカイバル・パクトゥンクワ州南部を結ぶ経路を指摘した。

非正規移民を含め、パキスタンから帰国するアフガニスタン人の存在は、ワクチン接種チームの実務上の負担を増やしている。地区間や国境を越えて移動する人々にも、通常のキャンペーンで接種を受ける地域を離れている場合に、接種を行う必要がある。

委員会は、国境検問所であらゆる年齢層の人々への接種を続け、キャンペーンを調整し、各国および地方のプログラム間で緊密に協力するよう求めた。パキスタンのポリオ根絶国家緊急オペレーションセンターのコーディネーター、アンワルル・ハク氏は2024年、キャンペーンが不規則だったり、同期していなかったりすれば、両国の子どもたちへの感染が続くと警告した。

パキスタンでは2026年、野生型ポリオの症例が4件報告されている。2025年の年間報告数は31件だった。今年、環境検体でも128件の陽性が確認され、感染が続いていることを示している。カイバル・パクトゥンクワ州南部では治安と業務上の困難があり、カラチの一部地域でも地域内での感染が報告されている。

世界の症例は減少、アフガニスタンでは増加

WHOの統計は、異なる方向に進む2つの傾向を示している。アフガニスタンとパキスタンを合わせた2026年の野生型ポリオ症例は、現時点で29件と、2025年の年間52件を下回る。一方、アフガニスタン単独では、症例数がすでに前年の年間合計を上回った。

アフガニスタンの症例は21件から25件へと4件、約19%増えた。年内の集計はまだ終わっていない。両国の合計に占める同国の割合は、2025年には52件中21件で約40%だったが、2026年は29件中25件で約86%に上昇した。

委員会は、進展にはばらつきがあると述べた。アフガニスタン東部とパキスタンのペシャワル、クエッタ、カラチでは改善がみられる一方、アフガニスタン南部とカイバル・パクトゥンクワ州南部では感染が激しい状態が続いている。

根絶プログラムが掲げる目標は、2026年中に野生型ポリオウイルスの常在感染を断つことだ。その達成には、ウイルスが引き続き広がっている地域でワクチン接種率を高く保ち、残る感染の連鎖を見つけられる監視体制を整える必要がある。

緊急事態指定の延長が意味するもの

WHO緊急委員会は全会一致で、国際保健規則に基づく暫定措置をさらに3カ月延長するよう勧告した。テドロス事務局長は11月12日、ポリオを「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」に指定する措置を延長した。

この指定により、アフガニスタンに対する国際渡航時のワクチン接種要件が維持される。これには、国外渡航前に住民がポリオワクチンを接種する要件が含まれる。旅行を予定する家族にとって、ワクチン接種は渡航準備の一環でもある。

委員会は、ポリオウイルスの国際的な広がりは公衆衛生上の緊急事態である一方、パンデミック緊急事態には当たらないと結論づけた。勧告は、ワクチン接種、監視、各国間の連携を通じて、さらなる感染拡大を防ぐことに重点を置いている。

渡航関連の措置と並行して、子どもたちの家庭訪問も進める必要がある。WHOは、アフガニスタンとパキスタンの国境の両側で免疫を一貫して高く保つよう求めており、国境を越えて移動する人々も対象に含めている。

接種を受けられない子どもがいることの大きな代償

ポリオは主に5歳未満の子どもに影響するが、ワクチン未接種の人なら誰でも感染する可能性がある。感染者の便に含まれる微量のウイルスが、手や食べ物、水を介して他の人の口に入ることで、主に感染が広がる。ウイルスはまず腸に感染し、その後、神経系を侵すことがある。

感染者の約200人に1人は麻痺に至る。重症例では呼吸に使う筋肉が侵され、死亡する場合もある。ワクチンはこうした結果から子どもを守るため、一人ひとりに接種できるかどうかが根絶に向けた取り組みの要となる。

アフガニスタンとパキスタンに関する警告の対象となっている29件は、野生型ポリオウイルス1型による症例だ。WHOは、伝播型ワクチン由来ポリオウイルスによる流行も追跡している。ワクチン由来ウイルスは、経口ワクチンに使われる弱毒化ウイルスが免疫の低い人々の間で長期間広がり、遺伝的に変化すると発生することがある。

9月15日時点で、WHOは2026年に20カ国で伝播型ワクチン由来ポリオウイルスの症例を155件記録していた。こうした流行への対応でも、感染の連鎖を断つのに十分な数の子どもへ、適時にワクチンを接種することが重要だ。

アフガニスタンが直面する当面の課題は、より明確だ。指定会場でのキャンペーンで接種を受けられなかった子どもたちへのアクセスを取り戻し、女性の接種担当者を増やし、南部の感染がさらに広がる前に抑え込むことだ。東部や国境の向こう側での進展も、一部はこうした課題の解消にかかっている。

要点

• アフガニスタンでは2026年、野生型ポリオの症例が25件報告されており、2025年の年間21件を上回っている。
• 今年、世界で報告された野生型ポリオ29件のうち25件をアフガニスタンが占め、パキスタンでは4件が報告された。
• アフガニスタンでは2024年10月以降、家庭訪問型のワクチン接種キャンペーンが実施されていない。
• WHOによると、指定会場でのキャンペーンでは特に幼い子どもが接種を受けられないことがあり、女性の接種担当者の参加も少ない。
• アフガニスタン南部が最大の懸念地域で、感染は東部での検出増加にもつながっている。
• WHOは家庭訪問型接種の再開、パキスタンとの連携強化、国境検問所での接種継続を求めている。
• ポリオの国際的な緊急事態指定と、それに伴う渡航時のワクチン接種措置は維持されている。