マレーシア、煙害でぜんそくと呼吸器感染症が急増

煙害に関連し呼吸器疾患が急増

マレーシアの複数地域で煙害が発生する中、ぜんそくと上気道感染症の患者が大幅に増加したと、保健相のダトゥク・セリ・ドクター・ズルケフリー・アフマド氏が明らかにした。

保健省の定点サーベイランスシステムのデータによると、ぜんそく患者は疫学週32の61人から週33には219人に増え、259％の増加となった。同じ期間に上気道感染症は1,637人から3,674人へ、124％増加した。一方、結膜炎は157人から146人に減り、7％の減少となった。

疫学週とは、保健当局が疾病の動向を把握するために用いる週単位の期間である。今回の週33は8月16日から22日までで、煙害が悪化する前とその期間中の患者報告を比較できる。

マレーシアは複数の州で大気汚染を監視し、住民に煙のある屋外環境への曝露を減らすよう呼びかけている。患者数の増加は、すべての疾患が煙害によって引き起こされたことを意味するわけではない。呼吸器感染症には複数の原因があり得るためだ。ただ、発生時期を受けて公衆衛生上の監視が強化されている。

大気質が健康に有害な水準に達した地域

8月23日午前8時時点で、7地域の大気汚染指数（API）が健康に有害な水準を記録した。サラワク州セリアンが197で最も高く、クチンが185、スリアマンが178、サマラハンが176、サリケイが128と続いた。ケダ州スンガイ・プタニとペラ州タイピンはいずれも126だった。

マレーシアではAPIが101～200の場合、健康に有害と分類される。201～300は非常に有害、300を超えると危険な水準となる。APIは大気汚染の測定値に基づき、変化する状況を示すため定期的に更新される。

その後数日で、数値は悪化し、影響地域も広がった。8月24日、大気汚染指数管理システムは10地域で健康に有害な数値を記録した。サラワク州ではセリアンが194、クチンが176、サマラハンが172、スリアマンが158、ビントゥルが125だった。州外では、セランゴール州ジョハン・セティアとクアラ・セランゴールがそれぞれ160と101、ケダ州スンガイ・プタニとアロール・スターが155と152だった。ペナン州のミンデンは130を記録した。

ほかの58地域は中程度に分類され、この時点で監視対象地域のうち大気質が良好とされた場所はなかった。数値は68カ所の大気質監視局で測定され、データは1時間ごとに公表された。

煙害がぜんそくの症状を引き起こす理由

煙害には、火災や自動車の排ガス、産業活動によって生じる微小粒子やその他の汚染物質が含まれる。特に小さな粒子は気道の奥深くまで入り込み、気道を刺激して炎症を引き起こす。

ぜんそくの人は、この刺激によって気道の周囲の筋肉が収縮することがある。せき、ぜん鳴、胸の圧迫感、息切れなどの症状が出る場合がある。慢性閉塞性肺疾患や心臓疾患のある人も、汚染された空気にさらされると症状が悪化することがある。

運動中は呼吸が速くなり、汚染された空気をより多く肺に取り込むため、曝露量が増える可能性がある。このため保健当局は、APIが健康に有害な水準に達した際、住民に激しい屋外運動を控えるよう勧告している。

子ども、高齢者、心臓や呼吸器に持病がある人は、より大きなリスクにさらされる。子どもは大人より呼吸が速く、屋外環境が危険かどうかを判断しにくい場合がある。高齢者も複数の疾患を抱えていることがあり、暑さと大気汚染が同時に起きると影響を受けやすい。

保健省が住民に呼びかけ

ズルケフリー氏は、ぜんそくなどの呼吸器疾患がある人に、煙害の発生中は屋外での活動を控えるよう呼びかけた。また、十分な水分を取り、不要な曝露を避け、保健省の指針に従うよう住民に助言した。

クアラ・セランゴールで開かれた行事で助言を発表した同相は、症状が出た人は遅れずに医療機関を受診するよう述べた。

水分を十分に取り、不要な曝露を避け、保健省が発表した指針に従ってください。何らかの症状が出た場合は、すぐに診察を受け、治療を受けてください。

ケダ州保健局も、スンガイ・プタニとアロール・スターの住民に同様の指針を出した。激しい屋外活動を控え、喫煙や煙の多い場所を避け、十分な水を飲み、外出前に最新のAPIを確認するよう勧めた。

外出が必要な人は、屋外で過ごす時間を減らし、適切な呼吸用保護具を使うことで曝露を抑えられる。顔に合ったマスクは吸い込む粒子状物質の量を減らせるが、すべての汚染物質を除去できるわけではなく、医療の代わりにもならない。

自宅では窓を閉め、空調を内気循環に設定し、高性能のエアフィルターや空気清浄機の使用を検討できる。屋内での喫煙や、煙を発生させる活動は避けるべきだ。煙害のある地域を走行する際、運転手は車内の内気循環設定を使うこともできる。

それ以前の監視では異なる傾向

今回の増加に先立ち、保健省は8月上旬、監視対象の煙害関連疾患3種について明確な増加は見られないとの声明を発表していた。当時、サラワク州の定点診療所12カ所のサーベイランスでは、上気道感染症（URTI）は週31の1,473人から週32には1,347人に減少。ぜんそくは195人から122人に減り、結膜炎は15人から43人に増えた。

この変化は、保健当局が患者数を週ごとに追跡する理由を示している。患者報告は地域や時期によって変動し、数週間落ち着いた後に、単週で急激な変化が見られることもある。保健省は大気質監視局近くの68医療施設を選び、上気道感染症、ぜんそく、結膜炎を追跡している。煙害の発生中は、データ収集を週次報告から日次監視に切り替える。

同省は、煙害が続いたり大気質が悪化したりすれば、患者数が増えると見込んでいるとしていた。また、煙害の発生初期には、煙害関連の入院や救急受診に明確な増加はなかったと報告した。状況の推移に備え、医療施設には警戒を続けるよう指示している。

慢性疾患のある住民は、処方薬の服用を続け、医師の指示に従うべきだ。呼吸が苦しくなった場合、ぜんそくの発作止めの薬がいつものように効かない場合、胸痛が生じた場合、または症状が重くなった場合は、すぐに医療機関を受診する必要がある。

暑さも別の健康リスクに

煙害と暑さが同時に発生しており、屋外労働者や運動選手、直射日光の下で長時間過ごす人には別のリスクが生じている。マレーシアでは疫学週33までに、全国で熱中症関連の症例が90件報告された。

内訳は熱疲労が71件、熱射病が14件、熱けいれんが5件。週33には9件が報告され、週30の2件、週31と32の各3件を上回った。

直近の症例のうち8件はセランゴール州で開催されたマレーシア・ゲームズの参加者で、1人は病棟での追加治療が必要となった。ズルケフリー氏は、状況は管理下にあり、医療タスクフォースが注意深く監視していると述べた。

熱疲労では大量の発汗、脱力感、めまい、頭痛、吐き気が起こることがある。熱射病はより危険で、脳に影響し、混乱や倒れること、意識消失につながる場合がある。暑さにさらされた後に深刻な症状が見られた場合は、緊急の医療対応が必要だ。

保健省は住民に、こまめな水分補給、直射日光に長時間さらされることの回避、日中の最も暑い時間帯の激しい屋外活動の抑制を勧めている。煙害のある天候では実際より暑さが和らいで感じられることがあるため、視界が悪いことを暑さから守られている証拠と考えてはならない。

地域的な煙害の背景にあるもの

インドネシアの季節的な火災は、特に乾燥した天候と風によってマラッカ海峡を越えて煙が運ばれる際、マレーシアやシンガポールに広がる越境煙害の原因となることが多い。2025年の衛星監視では、インドネシア各地の火災ホットスポットが大幅に増加し、その多くがスマトラ島や泥炭地、農業地域で検出された。

NASAのVIIRS衛星は2025年7月、インドネシアで確度の高いホットスポットを794カ所検出した。6月の約10倍に当たる。MODIS衛星が同月に検出したホットスポットは879カ所だった。これらの数値は別の火災シーズンに関するものだが、乾燥した状況下で森林や泥炭地の火災がいかに急速に拡大するかを示している。

泥炭火災は、水分を抜かれた泥炭が地中で燃えるため、消火が難しい。風や気象条件が整えば、こうした火災の煙は長期間続き、国境を越えて広がることがある。2015年にはインドネシアで数百万ヘクタールが焼失し、周辺国の日常生活や公衆衛生に影響を及ぼす大規模な地域的煙害危機が発生した。

現在のマレーシアの煙害の直接的な発生源は地域によって異なる可能性があり、大気質と火災の監視を通じて確認する必要がある。現地での野焼きや気象パターン、マレーシア国外の火災はいずれも測定値に影響し得る。煙害が繰り返し発生していることを受け、当局は住民に野焼きをしないよう警告するとともに、土地所有者に敷地内での無許可の火災を防ぐよう求めている。

ウェルネス拠点を拡充し地域の健康支援を強化

ズルケフリー氏は、クアラ・セランゴール・ウェルネス拠点と「サントゥニ・コミュニティ・マインダ・セジャテラ（K MindSet）」プログラムの開設後、呼吸器疾患と熱中症に関する最新の数値を発表した。

クアラ・セランゴールの拠点は4月に運営を開始し、セランゴール州内ではフル・ランガット、クアラ・ランガット、サバク・ベルナムに続く4カ所目となる。マレーシアにはウェルネス拠点が38カ所あり、これまでに190万人以上が利用している。

「ジョム・ナク・セハット」という減量の試験プログラムには528人が参加した。このうち460人、87％が減量に成功した。保健省によると、83％が体力を向上させ、21％が正常な体格指数（BMI）に達した。

これらの拠点は、高齢化する人口を支援し、地域に根ざしたメンタルヘルス支援を提供することも目的としている。セランゴール州には60歳以上の住民が90万人以上いる。クアラ・セランゴールでは約2万4,000人、地区人口の8％が高齢者だ。

ズルケフリー氏は、高齢者が健康で活動的に過ごし、生産的な生活を続けられるよう支援すべきだと述べた。臨床的なメンタルヘルス支援が必要な住民は、全国にある1,116カ所の診療所、心理社会的リハビリテーションを提供する9カ所の診療所、精神科医療を提供する72カ所の病院、40カ所のメンタリ地域メンタルヘルスセンターを利用できる。

住民が注意すべきこと

煙害が健康に及ぼす影響は、汚染された状態がどれほど続くか、APIがどこまで上昇するか、どの地域社会が影響を受けるかによって異なる。健康に有害な大気に短期間さらされた場合は一時的な刺激症状にとどまることもあるが、長期間の曝露は、ぜんそくや心疾患などの慢性疾患がある人への負担を高める可能性がある。

住民は屋外活動を計画する前に、1時間ごとのAPIを確認すべきだ。特に数値が健康に有害な基準に近い、または上回る地域では注意が必要となる。保護者や介護者、学校は子どもに特に気を配り、高齢者や慢性疾患のある人は個別の医療助言に従うべきだ。

せきやぜん鳴が続く、呼吸困難、胸の圧迫感、気が遠くなる感じ、普段と異なる脱力感がある人は、医療機関に連絡すべきだ。ぜんそく患者は処方された発作止めの薬を手元に置き、症状がいつもより重い、または頻繁な場合は受診する必要がある。

要点

• 疫学週32から週33にかけて、ぜんそく患者は61人から219人に増え、259％の増加となった。
• 上気道感染症は1,637人から3,674人に増え、124％増加した。
• 結膜炎は157人から146人に減り、7％の減少となった。
• その後、サラワク州、セランゴール州、ケダ州、ペナン州の地域を含む10カ所で、APIが健康に有害な水準を記録した。
• APIの健康に有害な水準は101～200で、300を超えると危険とされる。
• マレーシアでは疫学週33までに、熱中症関連の症例が90件報告された。
• 住民には屋外での曝露を減らし、水分を十分に取り、APIを確認し、症状があれば治療を受けるよう勧告されている。