経済損失の大半を暑熱が占める
Knowledge Hub Institute（KHI）の調査によると、バングラデシュは気候の影響を受ける健康リスクにより年間推定207億ドルの損失を被っており、このうち暑熱だけで労働能力の低下による損失が158億ドルに上る。年間の負担は、2024年の国内総生産（GDP）の4.6％に相当する。
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10月29日にダッカのBRAC Centreで発表されたこの調査は、2024年の暑熱曝露によって、バングラデシュで潜在的な労働時間が293億時間失われたと推計している。その約64％を農業が占め、農家や農業労働者は、家計収入も脅かす健康危機の中心に置かれている。
「バングラデシュにおける気候変動の多面的な健康影響：経路、費用、政策的含意」と題されたKHIの報告書は、労働能力の低下、早期死亡、特定の疾病にかかる費用をまとめている。207億ドルの推計には大気汚染や、死に至らない病気のより広範な費用は含まれていない。
研究者らは、年間負担のうち、観測された温暖化に特に起因する額を10億～33億ドルと推定した。大きい方の数字は気候条件に反応する健康リスク全体の負担を示し、小さい方の幅は、これまでに経験した温暖化に関連する部分を推計している。
KHIは、2027年の暑季を迎える前に、全国的な暑熱・健康行動計画を策定し、特に脆弱性の高い16地区で初期対策を実施するよう提言している。調査結果は資金面の問題も指摘する。2023年には医療費の約79％を家計が負担し、保健サービス局は2024～25年度、気候関連活動への予算配分のうち24％しか執行しなかった。
労働時間の損失は農業従事者が最大
推計された年間経済負担207億ドルのうち、158億ドルを占める暑熱の割合は約76％に上る。このため、職場での対策が、提案されている健康対応の柱となる。
失われた潜在的労働時間293億時間の64％を農業が占めることから、損失は約188億時間に相当する。建設作業員をはじめ、屋外で重労働に従事する人々も大きな暑熱曝露にさらされている。
潜在的労働時間とは、測定対象となる条件下で安全かつ効果的に働ける能力を表す。気温が高いと、作業のペースを落としたり、休憩を長く取ったり、仕事を中断したりせざるを得ないことがある。経済損失の推計では、こうした能力低下に金額を割り当てている。
農業従事者は、身体的負担の大きい作業、直射日光、植え付けや収穫の時期に左右される仕事という、特に厳しい条件が重なっている。暑さでこなせる仕事量が減れば、健康リスクはすぐに収入の問題になり得る。
KHIのコンドカル・ゴラム・モアゼム所長は、業種ごとに合わせた指針を求めた。提言には、すべての職場に同じ規則を適用するのではなく、飲料水や日陰の確保、定期的な休憩、勤務時間の変更などが盛り込まれている。
猛暑日が増加
バングラデシュの8管区の主要都市で記録された気象データによると、最高気温が36℃以上に達した日は、2000年代から2020年代にかけておよそ2倍に増えた。湿度の上昇も負担を強める。汗が蒸発して体を冷やす働きが妨げられるためだ。
健康への影響は熱中症にとどまらない。KHIが引用したモデル推計は、2023年の高温に関連する死亡者を約1万6,000人とし、心血管疾患、腎疾患、呼吸器疾患に関連する死亡も含めている。調査で検討された研究では、非常に暑い日に下痢や熱疲労も増えることが示された。
バングラデシュには、暑熱に関連する疾病や死亡を記録する体系的な仕組みがない。そのため、提案されている全国計画には、予防策に加え、気温上昇に応じて保健サービスが対応できるよう、誰が病気になっているかを追跡する手段も必要となる。
気温上昇はデング熱の警戒指標に
4週間にわたり気温が1℃高かった地区では、その2週間後のデング熱入院者数が約21％多かったと調査は報告した。この時間差は、保健当局が気象情報と疾病監視を組み合わせる実務上の理由となる。
早期警戒システムでは、気温上昇と入院記録を活用し、病院が混み始める前に準備を促すことができる。KHIは、地区レベルで医療を提供する病院やウパジラ保健施設で具体的な行動につながるよう、警報を連動させることを提言している。
入院した患者のデング熱治療費は、2023年に推定1億5,400万ドルに上った。この推計には外来診療は含まれておらず、入院を伴わない治療は対象外となっている。
この調査が発表されたのは、病院が再び大きな負担に直面している時期だ。バングラデシュの10月11日のデング熱最新情報では、2026年の入院者数が9万9,275人、死者数が303人と報告された。10月22日の病院最新情報では、入院者数は11万8,502人、死者数は368人に達し、6,023人が入院治療を受けていた。
この11日間で入院者は1万9,227人、死者は65人増えた。これらの数字は、提案されている警戒システムが病院の準備を支援することを目指す、病床、検査、臨床ケアへの現在の需要を示している。
ダッカ北部のデング熱ダッシュボードによると、入院者数と死者数は、保健サービス総局（DGHS）の日報からリアルタイムで取得している。ダッカ北市公社（DNCC）は、DGHSのデータを検証し、Googleのジオコーディングを使って患者の住所を行政区や地区に割り当てているとしている。
デング熱医療をダッカ以外にも
調査によると、2023年以降、デング熱入院者の約3分の2はダッカ以外で発生している。一方、死者の57～64％はダッカ市内の病院で記録された。
この数字は、病院の業務負担が大きい場所と、死亡が記録されている場所という、異なる二つの地点を示している。対策を計画するうえでは、各地区の治療能力に加え、首都の病院にも十分な資源が必要だ。
入院したデング熱患者のうち、女性の死亡率は男性の1.8倍だった。61歳以上の患者は、子どもの4.5倍の確率で死亡した。こうした結果から、確保できる病床数とともに、患者間の転帰の差も備えの重要な要素となる。
保健・家族福祉担当国務相のM・A・ムヒト教授は、女性、子ども、障害のある人々を対象にした保護策を求めた。また、保健当局、気象機関、その他の政府機関の連携を促した。
洪水やサイクロンで必要な医療が損なわれる
2024年、洪水やサイクロンによりバングラデシュの医療施設824カ所が損壊した。調査に盛り込まれた統計によると、2019年から2024年までの自然災害による年間死者数は平均416人だった。
洪水は飲料水を汚染し、衛生設備を損壊させ、治療を中断させることがある。そのため、地域では病気が増える一方、普段利用している診療所や病院も機能の維持に苦しむという事態が起こり得る。
KHIは、病院の緊急時対応力を高め、洪水や感染症の流行に備える体制を強化するよう提言している。気象警報を地域の医療施設での対応に結び付ければ、サービスの維持を担う人々にとって警報が実際に役立つものとなる。
この調査の数字は、複数年にわたり、さまざまなリスクを対象としている。主な節目は以下の通り。
- 2019～2024年：自然災害による年間死者数は平均416人。
- 2023年：モデル推計では、高温に関連する死者数は約1万6,000人。デング熱の入院治療費は約1億5,400万ドル。
- 2024年：暑熱により潜在的労働時間が293億時間失われ、洪水やサイクロンで医療施設824カ所が損壊。
- 2024～25年度：保健サービス局は、気候関連活動への予算配分の24％を執行。
- 2027年の暑季前：KHIは全国的な暑熱・健康行動計画の完成を提言。
大気汚染も大きな健康負担に
大気汚染は207億ドルの費用推計には含まれていないが、KHIは健康への影響を示す証拠も検討した。モデル推計では、2023年に粒子状汚染に関連するバングラデシュの死者数は約26万3,000人だった。
粒子状汚染とは、空気中に浮遊する微小な粒子を指す。微小粒子は肺の奥深くまで入り込み、心臓など他の臓器にも影響を及ぼすため、健康被害が呼吸器の問題にとどまらない理由の一端を説明できる。
別の推計では、化石燃料による汚染に関連する死者数は、2022年に約3万600人とされた。二つの推計は対象とする汚染の分類と年が異なる。化石燃料は、人々が吸い込む粒子のより広範な混合物の一因となっている。
推奨される対策の一つは、よりクリーンな燃料への転換だ。暑熱対策や災害への備えと並行して、有害な汚染を減らすことで、病気や医療サービスへの負荷のもう一つの原因に対処できる。
公的予算が使われない一方、家計が負担
2023年には、現在の医療費のおよそ79％を家計が負担し、支出の約5分の4を家族が担った。暑熱や病気は、収入を減らす一方で医療費を増やし、家計の両面を圧迫しかねない。
保健サービス局の執行実績は、別の問題も示している。2024～25年度、気候関連の予算配分のうち執行されたのは24％にとどまり、約4分の3が未執行だった。
KHIの提言は、資金の規模と、その資金を実際に活用する能力の両方を取り上げている。モアゼム所長は、保健予算のより有効な活用と、気候リスクに備える保健サービスを支援する「保健国家適応計画」への専用資金を求めた。
気候・健康関連の支出を定期的に公表することも提案されている。支出記録を明確にすれば、暑熱対策、感染症流行への備え、より強靱な医療体制などに、いくら資金が投じられているかを当局や市民が把握できる。
モアゼム所長は、COP31などの国際的な気候資金交渉で、健康リスクをより重視するよう求めた。経済損失の推計は、国内予算をより効果的に活用するという当面の課題とともに、バングラデシュがこうした議論に持ち込める具体的な数字となる。
次の暑季までに必要な対応
KHIが提案する全国計画は、気象警報、職場での保護、医療体制の準備を結び付ける。2027年の暑季前を期限とし、初期対策は特に脆弱性の高い16地区に重点を置くよう提言している。
発表では、優先対象の地区名は明らかにされなかった。提言が示す作業の流れは、全国指針を策定し、地区別の行動計画に落とし込み、病院や地区レベルの医療施設を準備させ、「保健国家適応計画」を通じて実施に必要な資金を確保するというものだ。
労働者に向けた対策は具体的で、飲料水、日陰、休憩、安全な勤務時間の設定が挙げられている。医療施設にとっては、患者数が増える前に警報に対応し、洪水などの緊急事態でも医療を提供し続けられるよう備えることを意味する。
ムヒト氏の協調的な警戒システムを求める声と、モアゼム氏の業種別指針を求める声は、同じ課題の異なる側面に対応している。気象機関は危険な状況を特定できるが、警報が出た際の対応について、雇用主、地方当局、医療施設が合意しておく必要がある。
要点
- KHIは、気候の影響を受ける健康リスクによるバングラデシュの年間損失を207億ドルと推計。2024年のGDPの4.6％に相当する。
- 暑熱による損失は158億ドルで、2024年には潜在的労働時間が293億時間失われた。失われた時間の約64％を農業が占める。
- 研究者らは、年間負担のうち10億～33億ドルが、観測された温暖化に特に起因すると推定している。
- 気温上昇はデング熱の入院者増加と関連し、2024年には洪水やサイクロンで医療施設824カ所が損壊した。
- 2023年には医療費の約79％を家計が負担した。保健サービス局が執行した気候関連予算は、2024～25年度の配分額の24％だった。
- KHIは、2027年の暑季前に全国的な暑熱・健康行動計画を策定し、特に脆弱性の高い16地区で対策を始めるよう提言している。
