国連支援要請の3分の2が未達、アフガニスタンで医療サービス縮小

資金不足で遠隔地の住民が医療からさらに遠ざかる

アフガニスタン各地の医療施設で、資金が底をつきつつあることから、サービスの縮小や閉鎖が進んでいると、国連人道問題調整事務所（OCHA）が2026年11月1日に警告した。17億1000万ドルの人道支援要請に対する拠出は約33%にとどまり、支援機関は、すでに基本的なニーズを満たすのに苦しむ地域社会が医療を受けられるようにするうえで、圧力が強まっている。

OCHAのアフガニスタン代表オルガ・チェレフコ氏は、治療を受けるために長く危険な移動を伴うこともある北東部バダフシャーン州の病院を訪問した際、資金不足の影響について説明した。同氏によると、資金不足により、国内各地の施設はサービスの削減や業務の停止を余儀なくされている。

チェレフコ氏は、施設の閉鎖が遠隔地に暮らす人々に及ぼす影響を次のように説明した。

「アフガニスタンの遠隔地では、医療施設にたどり着くまでの道のりが、長く危険なものになることがあります」と同氏は述べた。

OCHAによると、人道支援団体は、よりアクセスしやすい場所で医療を提供しようと取り組んでいる。しかし、こうした取り組みだけでは不十分で、不可欠なサービスを継続し、母親を守り、子どもの健康を改善するには、安定的で予測可能な資金が必要だと同事務所は訴えている。緊急の治療は、次の資金拠出を待てないと警告した。

今回の警告に先立ち、2025年には施設の閉鎖が確認されている。世界保健機関（WHO）は、25州で167施設が閉鎖したと記録した。現在も続く資金難に加え、栄養センターの閉鎖や、2027年には400万人を超える乳児と6歳未満の子どもが急性栄養不良の治療を必要とするとのOCHAの警告も重なっている。

家族にとって差し迫った問題は現実的だ。近くのサービスがなくなれば、別の施設まで行かなければならない。多くの場合、地域の診療所が不可欠だった理由でもある、同じ厳しい状況を乗り越えて移動する必要がある。

資金の数字が示すもの

国連は、アフガニスタンでは2026年に人口のほぼ半数に当たる約2200万人が人道支援を必要とすると推計している。総額17億1000万ドルの支援要請は、医療、食料、栄養支援、住居など幅広い緊急対応を対象としている。

拠出率が約33%ということは、要請額のうち約5億6400万ドルが集まり、約11億5000万ドルが不足していることを意味する。公表された拠出率は概数のため、金額も概算だ。簡単に言えば、要請した3ドルにつき、確保できたのは約1ドルとなる。

OCHAはまた、支援要請の目標として、脆弱な立場にある1750万人への支援を掲げている。この目標は、支援が必要と推計される約2200万人を約450万人下回る。前者は支援活動が対象とする人数、後者は人道ニーズの規模を示している。

そのため医療提供者は、より広範な緊急事態の中で資金難に直面している。経済的困窮、繰り返し起きる自然災害、女性と少女に対するタリバンの制限、国際支援の減少、近隣諸国から帰還するアフガニスタン人が、いずれも支援需要を押し上げている。

過去の閉鎖が示すアクセス喪失の規模

WHOが2025年3月に発表した声明は、それ以前の被害の規模を詳しく示している。同年3月4日までに、資金不足で167の医療施設が閉鎖し、25州の160万人が命を救う医療を受けられなくなった。

同機関は、2025年6月までにさらに220施設以上が閉鎖され、最大で新たに180万人がプライマリーヘルスケアを受けられなくなる恐れがあると警告した。プライマリーヘルスケアとは、基本的な治療、予防接種、母子向けサービスなど、人々が通常まず受ける日常的な医療を指す。

すでに影響を受けた人々と、今後アクセスを失う可能性のある人々を合わせると340万人に上る。WHOはまた、同機関が支援する不可欠な医療サービスの80%が危機にさらされていると警告した。この警告の対象は、アフガニスタンの医療制度のうちWHOの支援を受けているサービスに限られる。

2026年11月の警告では、全国の閉鎖施設数や、2025年に閉鎖の恐れがあった施設のその後について、最新情報は示されていない。167施設という数字は当時の記録であり、追加閉鎖は当時利用可能だった資金を踏まえた予測だった。

患者にとって場所が重要な理由

WHOの2025年3月の評価では、アフガニスタン北部、西部、北東部が最も深刻な影響を受けた地域だった。そこの保健センターの3分の1以上が閉鎖していた。チェレフコ氏が今回の警告を発したバダフシャーン州は北東部に位置する。

OCHAの説明は、資金問題と移動距離を結び付けている。別の場所でサービスが続いていても、家族はそこまで行かなければならない。遠隔地の住民にとって、最寄りの施設を失うことは、治療を受けるための長く危険な移動につながりかねない。

人道支援団体は、人々がより容易に行ける場所で医療を提供し続けようとしている。OCHAは、住民の居住地に近い場所でサービスを維持するには、継続的な資金が不可欠だと述べている。病気や出産で緊急の対応が必要な場合には、特に重要となる。

影響は差し迫った医療上の緊急事態にとどまらない。地域のサービスが縮小すれば、定期診療や予防医療も受けにくくなる。WHOは以前の警告で、施設閉鎖の結果として予防接種を受けられなくなることや、安全な出産が難しくなることを具体的に挙げていた。

母親と子どもに重なるリスク

WHOのアフガニスタン代表兼ミッション責任者、エドウィン・セニザ・サルバドール医師は、2025年3月の声明で人々に及ぶ犠牲について次のように述べた。

こうした閉鎖は報告書上の数字にすぎないのではありません。安全に出産できない母親、命を救う予防接種を受けられない子ども、致命的な感染症の流行から守られない地域社会全体を意味します」とサルバドール医師は述べた。「その結果は、失われる命の数として現れるでしょう。

OCHAの2026年11月の警告も、同じ優先課題を改めて示している。母親を守り、子どもがより健康な人生を始められるようにすることだ。予測可能な資金があれば、緊急事態が起きる前に必要となる医療を含め、提供者はサービスを継続できる。

栄養サービスも縮小している。OCHAによると、食料不安や栄養不良への懸念が強まる一方で、アフガニスタンの栄養センターの3分の1が資金不足で閉鎖した。

同事務所は、2027年には400万人を超える乳児と6歳未満の子どもが急性栄養不良の治療を必要とすると予測している。急性栄養不良とは、子どもが危険なほど痩せたり、深刻な栄養不足に伴うむくみが生じたりする状態をいう。子どもの体力を奪い、病気にかかりやすくするため、治療を受けられることがとりわけ急務となる。

栄養治療と医療の両方を必要とする子どもにとって、いずれかのサービスを失うことは、さらなる障害となる。医療施設と栄養センターが同時に圧力にさらされるなか、利用しやすい医療を維持することが重要な課題となっている。

麻疹の数字が示す予防の空白

WHOが2025年3月に警告を発した時点で、アフガニスタンはすでに複数の感染症の流行に直面していた。同機関は、国内の保健上の緊急課題として麻疹、マラリア、デング熱、ポリオ、クリミア・コンゴ出血熱を挙げた。

2025年の最初の2カ月間に、麻疹の疑い例が1万6000件を超え、111人が死亡したと報告された。WHOは、これらの数字の出典として国の疾病監視システムを挙げている。

予防接種率も低かった。WHOは、アフガニスタンの2022/2023年複数指標クラスター調査を引用し、麻疹ワクチンの接種率は1回目が51%、2回目が37%だったと報告した。2回目の接種率は、1回目を14ポイント下回った。

麻疹は感染力が強く、ワクチン接種はウイルスに接触する前に子どもを守るのに役立つ。2回目の接種は、1回目で免疫を獲得できなかった子どもに、予防効果を得る機会をもう一度与える。そのため、予防接種サービスの維持は、将来の医療上の緊急事態を防ぐ取り組みの一環となる。

WHOは、施設の閉鎖によって感染症の流行を抑えることが難しくなると警告した。また、同機関の調整業務が滞り、保健支援団体による疾病の追跡、資源の配分、不可欠なサービスの提供が妨げられていると述べた。診療所の維持と疾病監視の継続は、対応における相互に結び付いた取り組みだ。

警告の経緯

時期が明示された数字は、緊急事態が複数の資金拠出サイクルにまたがって続いていることを示している。WHOが記録した初期の施設閉鎖数、その後のさらなる閉鎖予測、そしてOCHAの最新の警告は、サービスにかかる圧力が段階的に強まってきたことを示す。

• 2025年1月と2月：アフガニスタンで麻疹の疑い例が1万6000件を超え、111人が死亡。
• 2025年3月4日：WHOは25州で167施設が閉鎖し、160万人に影響が及んだと記録。
• 2025年3月17日：WHOは6月までにさらに220施設以上が閉鎖する恐れがあり、新たに180万人の医療へのアクセスが危機にさらされると警告。
• 2026年11月1日：OCHAは、資金不足によりサービスの縮小や閉鎖が続いていると警告。人道支援要請への拠出は約33%。
• 2027年：OCHAは、400万人を超える乳児と6歳未満の子どもが急性栄養不良の治療を必要とすると予測。

WHOの声明は、在アフガニスタン国連事務所も掲載しており、援助国からの資金減少が、医療を強化するための長年の取り組みを脅かしていると警告した。後に出されたOCHAの支援要請は、サービスの継続に重点を置き、資金拠出の合間に緊急のニーズが積み上がるのを防ぎ、不可欠な医療を提供し続けることを訴えている。

継続的な支援で守れるもの

OCHAは、十分かつ予測可能な資金の拠出を求めている。この違いは、毎日提供し続ける必要があるサービスにとって重要だ。出産時に緊急の医療が必要な母親や、治療を必要とする子どもは、助成金が届く時期に合わせて必要な時を選べない。

WHOによると、2025年も一部の援助国はアフガニスタンの保健分野を支援し続けたが、開発援助の優先順位が変わるなかで支援は減少した。同機関の警告は、目の前の苦難だけでなく、医療インフラへの長期的な打撃にも及んでいた。

国連機関の警告に共通する具体的な優先課題は明確だ。基本的な医療を受けやすい場所で提供し、母子保健サービスを維持し、予防接種と栄養治療を継続し、感染症の流行を察知する体制を保つことだ。2026年の支援要請の約3分の2が未充足のなか、人道ニーズが広範に残る一方で、支援機関はこうしたサービスの維持に苦慮している。

要点

• OCHAは2026年11月1日、資金不足によりアフガニスタンの医療施設でサービス縮小や閉鎖が進んでいると警告した。
• 国連の総額17億1000万ドルの人道支援要請に対する拠出は約33%にとどまり、約11億5000万ドルが不足している。
• WHOは2025年3月4日までに、160万人に影響する167施設の閉鎖を記録した。
• 近隣の医療施設がなくなると、遠隔地の住民は長く危険な道のりを移動しなければならない。
• OCHAによると栄養センターの3分の1が閉鎖した一方、2027年には400万人を超える幼い子どもが急性栄養不良の治療を必要とする見込みだ。
• 国連機関は、緊急医療、母子保健、予防接種、栄養サービスを守るため、継続的な資金が必要だとしている。