死者13人、医師5人、食い違う医療記録
フィリピン・マニラ：銃創のある遺体が見つかった13人について、肺炎、脳卒中、敗血症などの病気で死亡したと記録されていた。法医学病理医のラクエル・フォルトゥン氏が指摘した調査結果で明らかになった。記録の食い違いを受け、市民社会の「真実委員会」は医師5人の調査を求め、影響を受けた遺族に法的支援を提供する方針だ。
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対象となったのは、ロドリゴ・ドゥテルテ前大統領の違法薬物取り締まり作戦中に、カローカン市とケソン市で死亡した人々の事案だ。委員会メンバーのフォルトゥン氏が遺体を掘り起こして検視し、負傷状況と死亡診断書に記載された死因の食い違いを確認した。
医師5人のうち1人は死亡している。その医師と別の医師は、カローカン市とケソン市の保健当局で医務官を務めていた。告発内容は、頭部、胴体、腕、首を撃たれた人々について、書類上は病気が死因とされていたというものだ。
委員会は遺族に連絡を取り、記録を確認したうえで、死亡診断書や裏付け資料を専門職規制委員会（PRC）に提出する予定だ。また、フィリピン医師会（PMA）にも書簡を送り、調査を求める意向だ。
真実委員会の報道官、カルロス・コンデ氏は、支援の内容は遺族が何を望むかによると述べた。
「遺族が申し立てを行いたいのであれば、もちろん支援します」と同氏は話した。
被害者遺族の代理人を務める弁護士で、元バヤン・ムナ党下院議員のネリ・コルメナレス氏によると、現時点で遺族が医師を訴える計画はない。同氏は、犯罪の可能性を調べる責任は政府の検察官が負うべきであり、その負担を遺族に押しつけるべきではないと主張した。
死因が重要な理由
死亡診断書は公的記録であり、遺族が調査を求めたり訴訟を起こしたりする際に重要な証拠となることがある。銃撃で死亡したにもかかわらず病気が死因と記録されれば、遺族は愛する人を殺害した人物を突き止めようとする一方で、医療記録にも異議を唱えなければならなくなる。
全人民弁護士連合（NUPL）のエフライム・コルテス会長は、一部の事案では警察の説明と医療書類が真っ向から食い違っていたと述べた。警察の報告書では正当な作戦中の死亡と説明される一方、死亡診断書には自然死と記されていたという。
コルテス氏によると、多くの遺族には検視や、法的手続きに使う医療報告書を作成する費用を負担できなかった。検視では遺体を調べて死因を特定する。その結果は、負傷と死亡との関連を捜査当局が確認する助けとなる。
検視結果がない遺族は、現実的にも難しい問題に直面する。親族が撃たれたことを知っていても、提出を求められる公的書類には病気が記載されている場合がある。追加の医療証拠を入手し、記録を訂正するには、費用と法的支援、時間が必要になることがある。
コルメナレス氏は遺族への影響を説明し、医師と警察の間に協力関係があった可能性について調査を求めた。
「このような誤った死因記載の影響は軽微ではありません。極めて深刻な行為であり、医師は調査されるべきです。警察と共謀したことが判明した者は、刑務所に入るべきです」と同氏は述べた。
医療規制当局ができること
PRCは対応を求める声を受け止め、専門職規制委員会の医療委員会が証拠を評価すると表明した。2000年専門職近代化法を根拠に、各専門職委員会には、資格者による違反の疑いを調査する権限があると説明した。
委員会は、職権による調査（motu proprio）を検討できる。これは、委員会が自らの権限で開始する調査を指す。真実委員会が、問題の死亡診断書やその他の証拠を添えて行政上の申し立てを行うことも可能だ。
PRCは声明で、委員会がまず取る可能性のある措置を示した。
「委員会は医療専門職規制委員会を通じて、適切な措置を決めるため入手可能な証拠を評価し、職権調査を実施する十分な根拠があるかどうかを判断する」と述べた。
実質的な証拠により、専門職法や医療倫理、その他の適用規則に違反したと認定された医師は、医師登録の停止や取り消し処分を受ける可能性がある。PRCは、調査は法律に従って進め、対象となる専門職従事者の権利を尊重すると述べた。
懲戒手続きと刑事訴追は別の道筋
自由法律支援グループのテオドール・テ暫定議長は、医師が専門職としての規則や倫理を守ったかどうかを判断するには、PRCが最も適切な機関だと述べた。また、医療過誤の責任が問われる可能性も指摘した。
専門職の懲戒手続きでは、医師が医療行為を規律する基準に違反したかどうかを調べる。刑事事件では、刑法に基づいて処罰される犯罪を誰かが犯したかどうかが問われる。同じ行為が両方の調査対象となることはあるが、必要な証拠や科され得る処分は異なる。
テ氏によると、刑事責任の有無は証拠次第であり、不正確な記載が過失によるものか、意図的に誤解させようとしたものかが焦点となる。同氏は、意図的な欺きが立証できれば公文書偽造が罪に問われる可能性があるとし、より大きな計画への関与を示す証拠があれば共謀罪の可能性もあると指摘した。
刑事裁判では合理的な疑いを超える証明が必要で、PRCが専門職の懲戒に関して示した「実質的な証拠」という基準より高い。テ氏はそのため、刑事訴追はより困難になると述べた。
コルメナレス氏は、加害者を守るために記録を意図的に偽造した医師は、元の犯罪への従犯の疑いで調査されるべきだと主張した。これは、各人の行為と認識について証拠が必要となる法的手段の提案だ。
ベイロンさんの事案が示す記録訂正の長い道のり
レニン・ベイロンさんの死は、公的記録に異議を唱える遺族が直面し得る困難を示している。ベイロンさんは2016年12月、流れ弾に当たって9歳で死亡した。コルメナレス氏によると、覆面をした武装集団が麻薬容疑者を追跡していたとされる。
ベイロンさんの遺族は、遺体の引き渡しを受ける前に、気管支肺炎が死因だと認める免責書類への署名を強いられたと話した。コルテス氏によると、遺族には検視の費用を払う余裕がなかった。
コルテス氏は、死亡診断書の訂正を命じた2022年の控訴裁判所の判決に言及した。コルメナレス氏によると、訂正が実現したのはベイロンさんの死からほぼ9年後だった。判決とその後の訂正は、記録の変更を求めた遺族の取り組みの異なる段階を示している。
- 2016年12月：9歳のレニン・ベイロンさんが銃撃で死亡。死亡診断書には気管支肺炎と記載された。
- 2022年：コルテス氏によると、控訴裁判所が死亡診断書の訂正を命じた。
- 死亡からほぼ9年後：コルメナレス氏によると、診断書が訂正された。
コルテス氏は、遺族は裁判所に死亡診断書の訂正を求めることができるが、手続きには時間がかかると述べた。そのため遺族にとって医療記録の訂正は、殺害事件の調査を求める取り組みとは別に、それ自体が法的な闘いになり得る。
捜査では関係者それぞれの役割を解明する必要
コンデ氏は、医師5人が診断書に署名した理由について、委員会は推測することしかできないと述べた。意図や圧力、責任、連携の可能性をめぐる疑問は、調査で明らかにする必要がある。
コンデ氏は、麻薬取り締まり作戦をめぐる状況が要因だった可能性を指摘した。
「この件の背景には麻薬戦争があり、多くの人がどのような圧力や強要を受けていたかは、誰にも分かりません」と同氏は述べた。
問題の一部は、該当する診断書に署名する権限がなかったとされる開業医にも及んでいる。コンデ氏は、愛する人を早く埋葬したい遺族が、必要書類を得るために開業医を頼った可能性があるというフォルトゥン氏の見解に触れた。
コルテス氏は、疑惑のある手配には医師だけでなく葬儀社も関わっていたと述べた。同氏の主張により、遺体の引き渡しから診断書の取得、埋葬の手配に至る過程も調査の対象となる。
調査では、関係者それぞれの役割を特定し、医療所見を検証するとともに、死亡診断書を警察記録など他の書類と照合する必要がある。委員会が提出を予定する資料は、規制当局が今後の対応を決める前に検討する材料となる。
遺族は費用、恐怖、書類不足に直面
コルメナレス氏は、記録が入手できないこと、警察が協力しないこと、司法省の支援がないことが、遺族による訴えを困難にしていると述べた。また、関与した警察官が今も生存しているため、遺族は恐怖を感じているとも話した。
こうした障害があるため、委員会が支援を申し出ている一方、遺族が現時点で申し立てを行う考えがないという状況が生じている。法的支援を受けられるとしても、証拠の入手にかかる費用や、警察官に異議を唱えることへの恐れがなくなるわけではない。
コルメナレス氏は、犯罪の可能性を追及する主な責任は公的機関が担うべきだと述べた。
「それを行う主な責任を負うのは、検察官と政府です」と同氏は話した。
コンデ氏は、死亡診断書に疑義のある遺族に委員会へ相談するよう呼びかけている。委員会は情報を確認し、PRCへの申し立てを検討する遺族を支援できる。専門職の手続きと民事記録の訂正を求める裁判所への申し立ては、医師の行為と診断書の正確さという、それぞれ異なる問題に対応する。
記録がドゥテルテ氏の事件で持つ意味
カラパタンのクリスティーナ・パラベイ事務局長は、問題の診断書はドゥテルテ政権下で行われた犯罪の隠蔽を示す証拠だと述べた。兵士や警察が命令に従って殺害した場合には保護するとした同氏の発言を挙げ、処罰からの保護は公言された方針だったと語った。
コルメナレス氏も、偽造された診断書は殺害事件の捜査を困難にし、加害者を守るのに役立った可能性があると主張した。調査によって、ドゥテルテ氏が殺人の人道に対する罪に問われ、ハーグで拘束されている国際刑事裁判所（ICC）の手続きに証拠を提供できると述べた。
コルメナレス氏によると、医師らは起訴内容に名指しされていないが、その行為が証拠や証言で取り上げられる可能性はある。同氏は、殺害が広範または組織的な攻撃の一部だったかどうかを立証する検察官の任務と、今回提案された調査を結びつけた。広範または組織的な攻撃とは、大規模に、あるいは組織化された計画に沿って行われる攻撃を意味する。
死者数をめぐっては見解が分かれている。作戦で一般に引用される公式の死者数は少なくとも6,000人だが、人権団体は最大30,000人と推計している。この数字は、問題のある医療記録13件に焦点を当てた調査の広い背景を示す。
ドゥテルテ氏のICCでの裁判は11月30日に予定されていると報じられているが、年や裁判所による確認は示されていない。死亡診断書をめぐる疑惑については、委員会が予定する書類提出と、調査の根拠があるかを判断する医療委員会の評価が、当面の次の段階となる。
要点
- フォルトゥン氏は、銃創があったにもかかわらず、病気など自然死の原因が記載された死亡事案13件を指摘した。
- 疑惑の対象となる医師は5人で、うち1人は死亡している。
- 真実委員会は医療規制当局に記録を提出し、対応を望む遺族を支援する方針だ。
- PRCの医療委員会は、職権による調査か、行政上の申し立てを検討する可能性がある。
- 医師には登録停止や取り消しなどの専門職上の処分が科される可能性がある。刑事訴追には別途、証拠の審査が必要となる。
- 遺族は医療証拠の取得費用、長期に及ぶ記録訂正手続き、訴えを起こすことへの恐怖に直面している。
- コルメナレス氏は、犯罪の可能性を調査する取り組みは政府の検察官が主導すべきだと述べている。
