重症化する感染症から無料で身を守る
タイ保健省は、肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の無料接種を全国の乳幼児を対象に開始した。標準的な接種スケジュールは生後2、4、12カ月の計3回。2025年10月1日以降に生まれた子どもが対象で、肺炎や髄膜炎、後遺障害、死亡につながる感染症の予防を目指す。
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疾病管理局によると、2023年から2025年にかけて、0～5歳の小児で重症の肺炎球菌感染症が5,217例報告され、罹患率はこの期間に上昇した。ワクチンは全国の病院に配布されている。生後12カ月までの子どもがいる保護者は、近くの病院に問い合わせ、対象となるか確認したうえで予約できる。
同省は、接種開始から12～18カ月以内に、小児の発症や重篤な合併症が大幅に減ると見込んでいる。家庭にとって当面の変化は、公的プログラムを通じてワクチン代を負担せずに接種を受けられることと、重症感染症に伴う医療費の抑制が期待されることだ。
対象となるかどうかは、生年月日と接種歴の両方を確認する必要がある。2027会計年度の指針では、2026年10月1日以降に生まれた子どもを定期接種の対象とする一方、2025年10月1日以降に生まれたタイ人の子どもは、遅れて接種を受けるグループに含めている。この2つの日付は制度の異なる対象区分を示しており、予定された接種をすでに逃した子どもがいる家庭にとって、病院で対象資格を確認することが特に重要となる。
肺炎球菌感染症が懸念される理由
肺炎球菌感染症は、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）によって引き起こされる。この細菌は鼻や喉に生息し、せきやくしゃみの飛沫、または濃厚接触を通じて広がる。細菌には100種類を超える型がある。
特に5歳未満の幼い子どもは、重症化するリスクが高い。高齢者や、免疫機能が低下している人、特定の慢性疾患がある人、脾臓がない人や脾臓の機能が十分でない人も、より感染しやすい。脾臓は、一部の細菌感染と闘う働きを助ける臓器だ。
肺炎球菌感染症は肺に及んで肺炎を引き起こしたり、血流に広がったりする。また、脳や脊髄を包む膜の感染症である髄膜炎を起こすこともある。こうした重症化リスクがあるため、ワクチン接種プログラムは、子どもが最も感染しやすい年齢を過ぎる前の早期予防に重点を置いている。
タイのサーベイランスデータが示すもの
疾病管理局のデジタル疾病サーベイランスデータによると、原因不明の肺炎は2021年から2024年にかけて毎年増加した。2024年には0～4歳の子どもで報告率が最も高く、同年齢層の人口10万人当たり3,767例だった。
次に高かったのは70歳以上で、人口10万人当たり1,955例だった。幼児の率は高齢者の約1.9倍に当たる。この比較から、小児へのワクチン接種が優先される理由がうかがえる。
指針では、2024年に4歳未満の子どもで肺炎球菌性肺炎が推定3,683例あったとしている。同年、原因不明の肺炎は98,076例だった。肺炎球菌性肺炎の数値は特定の細菌が原因の発症例の推計で、より広いサーベイランス上の区分には原因が特定されていない肺炎が含まれる。
原因不明の髄膜炎も2021年から2024年にかけて増加した。4歳未満の子どもの報告率が最も高く、人口10万人当たり7.95例だった。これらの数値は、幼い子どもに肺やその他の重篤な感染症が大きな負担となっていることを示している。
対象となる子どもと接種時期
今回の導入発表では、2025年10月1日を対象となる最も早い生年月日としている。2027会計年度の指針では、より新しい出生コホートの定期接種と、対象者のうち遅れて接種に来る子どもを分けている。タイの2027会計年度は2026年10月1日に始まる。
主な日付と節目は次の通り。
- 2023～2025年：疾病管理局は、0～5歳の子どもで重症の肺炎球菌感染症を5,217例記録した。
- 2025年10月1日：導入発表で対象とされる最も早い生年月日。また、2027会計年度の指針で、遅れて接種を受けるタイ人の子どもに適用される日付。
- 2026年10月1日：2027会計年度の指針で定期接種グループに入る子どもの生年月日の基準。
- 生後2、4、12カ月：PCVの標準的な3回の接種時期。
- 接種開始から12～18カ月以内：同省が発症や重篤な合併症の大幅な減少を見込む期間。
発表では全国一律の正確な開始日は示されていないため、同省が見込む改善を特定の暦月に結び付けることはできない。保護者は、子どもの生年月日と過去の接種記録をもとに、病院で制度の対象となるか確認できる。
3回接種の仕組み
標準的なスケジュールでは、生後2カ月と4カ月に初回接種を行い、生後12カ月に追加接種を受ける。臨床指針では「2p+1」方式と呼ばれ、初回2回と追加接種1回で構成される。初回接種で免疫反応を形成し、その後の接種で予防効果を高める。
2027会計年度の指針に記載されたワクチンは、インド血清研究所（Serum Institute of India）製のSII PNEUMOSIL。肺炎球菌の10種類を標的とするPCV10ワクチンだ。これらの種類は血清型とも呼ばれる。
結合型ワクチンは、細菌の糖成分を担体タンパク質と結合させ、幼い子どもの免疫系がより効果的に反応できるようにする。感染が起きる前に、選定された肺炎球菌の型を体に認識させる仕組みだ。
PCVは、ワクチンが対象とする肺炎球菌の型による感染症のリスクを下げる。ただし、肺炎はほかの細菌やウイルスでも起きるため、接種後に肺炎を発症する可能性はある。公衆衛生上の目標は、特に重症の肺炎球菌感染症など、予防可能な感染症の負担を減らすことだ。
指針では、SII PNEUMOSILの接種対象年齢を生後6週から2歳の誕生日の前までとしている。接種開始が遅れ、次の接種時期がこの年齢上限を過ぎる子どもでは、この製品の年齢制限が特に重要となる。
接種を逃しても最初からやり直す必要はない
接種が遅れた子どもも、最初から全接種をやり直す必要はない。医療従事者がこれまでの接種歴を確認し、推奨される接種間隔と各回の最短間隔に従って、残りの接種を手配する。
疾病管理局の一般感染症管理部門とタイ小児感染症学会は、国家予防接種プログラムにおけるPCV接種と、接種が遅れた子どもを対象にした推奨事項を共同で作成した。可能な限り、既存の予防接種の予約に未接種分を組み込む方針だ。
民間医療機関での接種歴も重要となる。指針では、異なるPCV製品を使って接種を完了できるとしている。例えば、民間クリニックでPCV13を接種した子どもは、最初からやり直すことなく、公的制度で次のPCV10接種を受けられる。
2歳の誕生日が近い子どもは、特に注意が必要だ。指針では、1歳11カ月で初回接種を受けた場合、少なくとも8週間後に次の接種が必要になる例を示している。その接種時に、医療従事者は子どもの年齢に適した製品を選ばなければならない。
4回接種が必要な子どももいる
重症の肺炎球菌感染症のリスクが高い子どもには、生後2、4、6、12カ月の計4回接種が推奨される。「3p+1」方式と呼ばれ、初回接種3回と追加接種1回で構成される。
指針では、免疫機能が低下している子ども、脾臓がない子ども、特定の慢性疾患がある子どもについて、追加の配慮が必要なグループとしている。例として、HIV感染症、がん、脾機能障害、異常なタンパク質の喪失を伴う腎疾患が挙げられている。
免疫抑制薬を服用している子どもは、個別の評価が必要だ。PCVは生ワクチンではないが、子どもによっては免疫反応が弱まることがある。主治医は基礎疾患や服薬内容、接種歴、接種時期を考慮する必要がある。
早産児は原則として、実際の出生後の月齢に基づき、臨床状態や製品の説明書も踏まえて接種を検討する。早産児は肺炎球菌感染症のリスクが高い可能性があるため、医学的な理由なく接種を遅らせないよう指針は勧めている。
接種時に知っておきたいこと
PCVは、国家予防接種プログラムのほかのワクチンと同じ日に接種できる。医療従事者は、注射部位を少なくとも1インチ（約2.5センチ）離す必要がある。予約をまとめれば、子どもの接種スケジュールを守りつつ、家族の通院回数を減らせる。
指針によると、接種者の約20～40％に、注射部位の痛み、腫れ、赤みが生じることがある。追加接種後や年齢の高い子どもでは、こうした反応がより多くみられることがあり、通常は2～3日で治まる。軽い発熱や倦怠感が出ることもある。
指針では、いら立ち、眠気、食欲低下、高熱のほか、重篤なアレルギー反応も起こり得るとしている。保護者は、過去のワクチン接種での反応や、ワクチン成分に対する既知のアレルギーがあれば、接種担当者に伝える必要がある。
抗生物質に対するアレルギーがあっても、必ずしもPCV接種を受けられないわけではない。スタッフは個別のアレルギーとワクチン成分を確認する必要がある。接種が禁忌となるケースとして、ワクチン成分への過敏症や、ジフテリアワクチンでアレルギーを起こした既往が挙げられている。
急性の高熱がある子どもは、接種を延期する必要がある。血小板減少症や出血性疾患の既往、血液凝固を抑える薬の服用がある場合も、注射の計画に当たって注意が必要だ。
今回の導入で家庭にとって変わること
全国での接種を実際に完了させるうえで、病院が中心的な役割を担う。保護者がまず取るべき実務的な手順は、近くの病院に連絡して対象となるか確認し、子どもがすでに受けた接種をスタッフに確認してもらうことだ。
特に生後12カ月までの子どもがいる家庭には、対象資格を確認して予約するよう呼びかけている。接種が遅れた対象年齢の子どもがいる保護者も、2027会計年度の指針にある接種の遅れへの対応について病院に相談するとよい。特に、ワクチン製品の対象年齢上限が近づいている場合は早めの確認が重要だ。
同省は、12～18カ月以内に発症や重篤な合併症を大幅に減らすことを目標としている。早期に接種を受けさせ、追加接種まで完了し、リスクの高い子どもには適切なスケジュールを組むことが、この目標を実現するための具体的な取り組みとなる。
要点
- タイはPCVの無料接種を全国で開始。標準的な接種時期は生後2、4、12カ月。
- 2025年10月1日以降に生まれた子どもが対象。2027会計年度の指針では、定期接種と遅れて接種を受けるグループを区別している。
- 疾病管理局は、2023～2025年に0～5歳の子どもで重症の肺炎球菌感染症を5,217例記録した。
- 重症化リスクの高い子どもには、生後6カ月での追加接種が推奨される。
- 予定された接種を逃した子どもも、医療機関で確認を受ければ、最初からやり直さずに接種を完了できる。
- 対象資格や過去の接種歴、予約方法については、近くの病院に問い合わせることができる。
