カンボジア、70万人超の少女を守る無料HPVワクチン接種キャンペーン開始

無料ワクチン接種で子宮頸がん予防を拡大

カンボジアは2026年11月10日、子宮頸がんのほぼすべての症例の原因となるウイルスから70万人を超える少女を守ることを目指し、全国規模のHPVワクチン接種キャンペーンを開始した。キャンペーンでは、Gaviワクチン・アライアンスから300万米ドル超の支援を受け、学校、地域社会、医療施設で無料接種を実施する。

保健省と国家予防接種プログラムは13～14歳の少女を接種対象とし、2023～2025年に定期接種を受けられなかった10～12歳の少女には追いつき接種を提供する。9歳の少女への定期接種もキャンペーンと並行して継続する。これらのサービスにより、対象となる9～14歳の少女をカバーする。

キャンペーンは2つの地域別フェーズに分かれ、11月10～20日と12月1～18日に実施される。保健チームは学校、村の保健グループ、地方当局と連携し、とりわけ退学した少女や遠隔地に暮らす少女への接種に力を入れる。

11月10日にユニセフが発表した共同キャンペーン発表は、今回の取り組みをカンボジアの既存の予防接種プログラムの拡大と位置付けている。HPVワクチンは2023年に国家プログラムに導入された。今回のキャンペーンにより、年齢の高い少女やこれまで接種を受けられなかった少女にも、予防の機会が改めて提供される。

発表によると、子宮頸がんはカンボジアの全年齢層の女性で2番目に多いがんだ。症例の大半を引き起こす感染を予防することは、検診や早期治療と並ぶ、同国の負担軽減に向けた取り組みの一つとなる。

接種対象となる少女

カンボジアのプログラムは、年齢の異なる少女に接種を届けるため、3つの方法を設けている。家庭にとって実際の接種対象を確認する際の出発点は、少女の年齢と、以前に対象となった時期にワクチンを受けたかどうかだ。

• 9歳の少女は、国家定期予防接種プログラムを通じてHPVワクチン接種を引き続き受ける。
• 2023～2025年に定期接種を受けられなかった10～12歳の少女は、追いつき接種の対象となる。
• 13～14歳の少女には、拡大キャンペーンを通じて無料接種が提供される。

「複数年齢コホート」とは、同じキャンペーン期間中に複数の年齢層へ接種することを指す。追いつき接種とは、以前の接種機会を逃した少女に接種を届けることだ。こうした方法を定期接種と組み合わせることで、カンボジアは新たに9歳になった少女を守ると同時に、より年齢の高い少女にも接種できる。

保健相のチアン・ラ教授は、保護者、養育者、教員、医療従事者、地方当局に対し、接種チームが対象となる少女に接種を届けられるよう協力を呼びかけた。開始式で同氏は次のように述べた。

すべての少女が子宮頸がんから守られる権利を持っています。

学校を休んだり、医療施設から遠い場所に住んでいたりして接種を逃した少女にとって、今回のキャンペーンはワクチンを受ける新たな機会となる。こうした子どもたちに接種を届けるには、地域での接種が重要だ。

各州での接種時期

キャンペーンでは、カンボジアの首都と各州を2つのグループに分けている。対象となる少女を持つ家庭には、地域の日程に沿って学校、村の接種会場、保健センターに連れてくるよう呼びかけている。

主な日程は以下の通り。

• 2023年：カンボジアがHPVワクチンを国家予防接種プログラムに導入。
• 2023～2025年：現在の追いつき接種の対象となる10～12歳の少女に対する定期接種期間。
• 2026年11月10日：全国キャンペーンを開始。
• 2026年11月10～20日：第1フェーズでは、プノンペン、ポーサット、コンポンチュナン、シェムリアップ、コンポントム、オッダーミアンチェイ、プレアビヒア、ストゥントレン、モンドルキリ、プレアシアヌーク、ココン、パイリンを対象とする。
• 2026年12月1～18日：第2フェーズでは、バンテアイミアンチェイ、バッタンバン、コンポンチャム、カンダル、タケオ、コンポンスプー、カンポット、ケップ、プレイベン、スバイリエン、ラタナキリ、クラチェ、トボンクモンを対象とする。

第1フェーズはプノンペンを含む12の行政区、第2フェーズは13の行政区を対象とする。2つのフェーズで首都と全国24州すべてをカバーする。

全国向けの発表では、個別の学校、村、保健センターにおける具体的な接種時間は示されていない。家庭は、学校、保健センター、地域の接種チームから地域ごとの日程を確認する必要がある。

なぜ年齢が低いうちに接種するのか

HPVはヒトパピローマウイルスの略称で、性的接触を通じて感染することがあるウイルス群を指す。特定の種類のHPVに感染し、感染が持続すると子宮頸がんを引き起こす可能性がある。子宮頸部は子宮の下部にあたる。

ワクチンは、ウイルスにさらされる前の予防策として最も効果を発揮するため、子どもの時期に接種する。したがって今回のキャンペーンは、後年に発症する可能性のある病気から、少女たちを今のうちに守ることに重点を置いている。

世界保健機関（WHO）のカンボジア代表、マリアンナ・トリアス医師は、推奨する年齢層について次のように説明した。

WHOは、HPVにさらされる前の9～14歳の少女へのワクチン接種を推奨しています。

共同発表によると、WHOの推奨に沿った1回接種で、HPV感染と子宮頸がんに対する強力で持続的な予防効果が得られる。また、1回接種の方式により、家庭が調整する接種のための通院回数も減る。

子宮頸がんの予防には、引き続き複数のサービスが必要だ。ワクチン接種はほぼすべての症例の原因となる感染を防ぎ、検診は子宮頸部の変化を調べ、早期治療は異常細胞ががんになる前に対処する。カンボジアのキャンペーンは、こうした幅広い予防策の中に小児期のワクチン接種を位置付けている。

学校の外にいる少女にも接種を

学校は多くの少女にまとめて接種する機会となるが、キャンペーンでは地域の会場や医療施設も活用する。学校に通っていない少女や、接種チームが訪問しにくい地域に住む少女への接種を優先するとしている。

教員、村落保健支援グループ、地方当局、地域のリーダーが、対象となる少女を特定し、家庭を接種サービスにつなぐ。教育・青年・スポーツ省は保健省、国と地方の当局、地域のパートナーと協力している。

ユニセフのカンボジア代表、マハ・ダマジ氏は、学校外にいる少女への接種機会の確保が重要な取り組みだと述べた。

居住地や通学の有無にかかわらず、対象となるすべての少女がHPVワクチンを受けられるようにすべきです。

この方法により、キャンペーンの課題は接種日を設けることだけにとどまらない。接種チームは学校の記録に載っていない可能性のある少女を探し、接種を受けられる時期を伝え、家庭が訪れやすい場所で接種できるよう手配する必要がある。教育を離れた少女には学校からのお知らせが届かないこともあるため、地域の協力が欠かせない。

接種体制で変わる点

今回のキャンペーンは、カンボジアでこれまで実施されたHPVワクチン接種の取り組みを基盤としている。公式発表は、改善すべき点として、対象となる少女の把握、詳細な地域別実施計画の準備、地域社会の参加、実施中の正確な記録管理を挙げている。

詳細な地域別計画では、接種チームがどこに行くのか、どの少女に接種を届けるのか、サービスをどのように運営するのかを決める。正確な進捗管理により、接種状況を追跡し、接種機会がまだ必要な少女を特定できる。

クリントン・ヘルス・アクセス・イニシアチブのカンボジア暫定事務局長、ラン・マオ氏は次のように述べた。

このキャンペーンは、対象となるすべての少女、とりわけ取り残されるおそれのある少女を特定し、接種を届け、ワクチンを受けてもらうために必要な体制を強化することで、これまでの成果をさらに発展させます。

クリントン・ヘルス・アクセス・イニシアチブは、Gavi、WHO、ユニセフとともにキャンペーンを支援している。これらの取り組みは、すべての子どもに一つの方法で接種を届けるのではなく、保健サービス、教育当局、地域のネットワークを連携させる政府プログラムの一環だ。

資金の使途

Gaviは、70万人を超える少女を対象とするキャンペーンに300万米ドル超を拠出する。Gaviのキャンペーン資金に関する発表では、この投資をカンボジアの予防接種と子宮頸がん予防サービスへの支援の一環としている。

Gaviの基幹国担当ディレクター、プリヤ・ガジュラジ氏は、この資金は思春期の少女と不可欠な保健サービスとの連携強化も支援すると述べた。Gaviによる各国HPVプログラムへの幅広い支援には、ワクチンの資金提供、接種の実施とキャンペーン、予防接種サービスの強化、技術支援が含まれる。

カンボジアのキャンペーンでは、ワクチンの購入や接種に加え、対象者を見つけるために必要な取り組みも行う。学校に通っていない少女や遠隔地の地域社会に暮らす少女にとって、無料ワクチンを実際に利用できるようにするには、こうした接種体制の整備が不可欠だ。

70万人を超える少女という目標は、計画上の接種対象者数だ。実際の接種人数は、2つのフェーズでの実施状況と進捗管理に左右される。

より広範な予防策における位置付け

共同発表によると、HPVワクチンの国家プログラムは162カ国以上で実施されている。2025年末までにGaviは53カ国の国家プログラム開始を支援し、9,500万人を超える少女が必要な接種をすべて受け、将来の子宮頸がんによる死亡を推計190万人防ぐことにつながった。

こうした数字は、期待される効果が接種当日をはるかに超えて続くことを示している。少女たちは子どもの時期に予防効果を得る一方、がんや死亡の減少という恩恵の多くは、成長した後に現れる。

発表はまた、Gaviが支援する介入を通じて、ワクチン接種を受けた子ども1,000人当たり13人の死亡を防げるという推計を紹介している。190万人という数字は、Gaviの支援プログラム全体で将来防がれる死亡数の推計であり、カンボジアのキャンペーンには70万人を超える少女という独自の接種目標がある。

カンボジアが当面取り組むべき課題は、すべての州でこの目標を接種機会につなげることだ。定期接種は推奨年齢に達した少女を守り、追いつき接種は以前に接種を受けられなかった少女に機会を提供し、対象年齢の拡大はより年齢の高い少女にも予防効果を届ける。子宮頸がんを公衆衛生上の問題として排除する長期的な取り組みでは、検診と早期治療も引き続き重要となる。

要点

• カンボジアは2026年11月10日、70万人を超える少女を対象とする全国規模のHPVワクチン接種キャンペーンを開始した。
• 13～14歳の少女は無料接種の対象となり、2023～2025年に定期接種を受けられなかった10～12歳の少女には追いつき接種が行われる。
• 9歳の少女への定期HPVワクチン接種もキャンペーンと並行して続く。
• 地域別の接種は11月10～20日と12月1～18日の2つの期間に実施され、プノンペンと全国24州をカバーする。
• 学校、地域社会、医療施設で接種を行い、とりわけ学校外にいる少女や遠隔地の少女に重点を置く。
• Gaviはキャンペーンに300万米ドル超を拠出する。
• 公式発表によると、WHOの推奨に沿った1回接種で強力かつ持続的な予防効果が得られる。