呼吸器疾患の流行拡大を受け、新たな選択肢が登場
ベトナムは2026年10月28日、2歳以上18歳未満の子どもを対象に、同国初となる鼻噴霧型インフルエンザワクチンを導入した。病院で呼吸器疾患の患者が増える中、注射に代わる選択肢を加える。アストラゼネカが製造し、VNVC予防接種システムを通じて提供される「フルミスト」は、季節性インフルエンザの3株、A/H1N1、A/H3N2、B/Victoriaを対象とする。
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導入に先立つ10月中旬、ホーチミン市では1週間に34,664件の急性呼吸器感染症が報告された。ホーチミン市疾病管理センター（HCDC）によると、これは直前4週間の平均を64％以上上回る。インフルエンザ陽性検体のうち、約77％はA/H1N1だった。
ベトナム政府ニュースポータルの10月28日の発表は、ワクチン導入と、小児病院が直面する負担について伝えている。治療対象となっている呼吸器疾患には、インフルエンザ、アデノウイルス感染症、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染症が含まれる。新しいワクチンが予防するのはインフルエンザだ。
注射を怖がる子どもを持つ家庭にとって、実際の変化はわかりやすい。接種は注射ではなく、鼻に噴霧して行う。ただし、このワクチンには弱毒化した生ウイルスが含まれるため、事前の診察が必要で、接種に適さない子どももいる。低年齢の子どもや、健康状態から鼻噴霧型が適さない人には、注射型インフルエンザワクチンが引き続き選択肢となる。
少量の噴霧で免疫を鍛える仕組み
フルミストは弱毒生インフルエンザワクチンだ。弱毒化とは、ウイルスの働きを弱めることを指す。ウイルスは鼻や喉の粘膜で限られた範囲でのみ増殖するよう設計されており、免疫系がインフルエンザを認識できるよう促す。VNVCによると、風邪に似た軽い症状が出る場合がある。
1回分は0.2ミリリットルで、左右の鼻孔に0.1ミリリットルずつ噴霧する。診察と予防接種の安全手順に従い、医療従事者が接種するか、立ち会う必要がある。
VNVCの医療責任者、バク・ティ・チン医師は、互いに補完する3種類の免疫反応について説明している。IgAと呼ばれる抗体は、インフルエンザウイルスが侵入しやすい鼻や喉の粘膜で働く。IgG抗体は血液中を循環し、T細胞は感染した細胞を認識して反応する働きを助ける。
VNVCのフルミスト製品案内では、こうした免疫反応のほか、接種量、注意事項、保管要件を説明している。保護者にとって重要なのは、ワクチンが体内に入る方法は変わっても、免疫系にインフルエンザへの備えを促すという目的は同じだという点だ。
有効性の数値が示すもの
VNVCが引用する、2～17歳の子ども2万人以上が参加した8件の無作為化臨床試験の統合解析では、ワクチンに含まれる株と一致したインフルエンザ株に対する有効率は87～88％と報告された。統合解析とは、複数の研究結果をまとめ、より大きな集団を対象に検討する手法だ。
チン医師は、政府ニュースポータルが伝えた声明の中で、次のように述べた。
研究データによると、ワクチンに含まれる株と類似したウイルス株に対するインフルエンザ予防効果は、最大88％に達しました。
臨床試験でいう有効率は、試験の比較対象群と比べて、ワクチン接種によって発症リスクがどれだけ低下したかを示す。日常生活での予防効果は、子どもの年齢や健康状態、流行しているインフルエンザウイルスとワクチンに選ばれた株がどれだけ一致するかなどの要因によって異なる。
VNVCは、別の臨床研究で有効率が93.4～94.6％と報告されたことも紹介している。この数値は、参加者や条件が異なる別の研究に基づくものだ。VNVCが、ワクチンと一致する株への予防効果として強調しているのは、統合解析の87～88％という数値だ。
VNVCによると、2025年9月時点で、このワクチンは34カ国で承認され、世界で2億回分以上が流通しており、20年以上にわたる安全性と有効性のデータがある。アストラゼネカ・ベトナムの会長兼社長、アトゥル・タンドン氏も、ベトナムでの導入について語る中で、海外での使用実績に言及した。
接種は1回、それとも2回？
2歳以上9歳未満で、インフルエンザワクチンを一度も接種したことがない子どもは、少なくとも4週間の間隔を空けて2回接種する必要がある。この年齢層でも、過去に接種したことがある子どもは、接種歴によって1回で済む場合がある。接種回数は、医療従事者が記録を確認した上で判断する。
9歳以上18歳未満の子どもは1回接種する。インフルエンザウイルスは変異し、接種による予防効果は時間とともに低下するため、毎年の接種が推奨される。ワクチンの組成は、流行が予測される株に合わせて更新される。
導入に先立ち、10月には次のような動きがあった。
- 2026年10月上旬：ホーチミン市の第2小児病院で、呼吸器疾患による受診者が1日平均2,300人を超えた。
- 2026年10月中旬：HCDCは1週間に34,664件の急性呼吸器感染症を記録。直前4週間の平均を64％以上上回った。
- 2026年10月28日：VNVCが、2歳以上18歳未満の子どもを対象に鼻噴霧型インフルエンザワクチンを全国で導入した。
- 初回接種から少なくとも4週間後：初めてインフルエンザワクチンを接種する2歳以上9歳未満の子どもは、2回目の接種が可能になる。
接種を手配する家庭は、過去のインフルエンザワクチンの接種歴や、現在服用している薬の情報を持参するとよい。導入時の発表では、鼻噴霧型ワクチンの価格は示されていない。
鼻噴霧型を選ぶ前に診察が必要な理由
2歳未満の子どもは、この鼻噴霧型ワクチンを接種できない。VNVCは、免疫機能が低下している人、脾臓がない人または機能していない人、脳や脊髄を包む液体が漏れている人、ワクチン成分や過去のインフルエンザワクチンによる重度のアナフィラキシー歴がある人にも制限を設けている。
喘息がある2～4歳の子ども、または過去12カ月以内に喘鳴があった子どもも接種対象外とされる。5歳以上で喘息がある子どもや、喘鳴の重い発作があった子どもは、医師による評価が必要だ。アスピリンやサリチル酸塩を含む薬を服用している子どもや青少年も、鼻噴霧型ワクチンを接種すべきではない。
急性疾患がある場合、重い慢性疾患が不安定な状態にある場合、または鼻づまりがひどい場合には注意が必要だと、VNVCは助言している。鼻づまりがあるとワクチンが鼻の粘膜に十分届かない可能性があるため、医師は接種を延期するか、適切な注射型ワクチンを選ぶことがある。
VNVCの案内によると、妊娠中の人も、不活化ワクチンの注射型インフルエンザワクチンを選ぶ理由となる。不活化ワクチンには、死滅させたウイルスが含まれる。免疫機能が低下している子どもも、適切な不活化ワクチンを勧められる場合がある。
医学的に接種を避ける理由がない限り、一般に生後6カ月から毎年のインフルエンザワクチン接種が推奨される。したがって、生後6カ月以上2歳未満の子どもには、年齢に適した注射型ワクチンが必要となる。2歳未満の子どもはインフルエンザの合併症リスクが高い層の一つであるため、鼻噴霧型ワクチンの対象外である点は重要だ。
薬や同居家族も判断に影響
インフルエンザの抗ウイルス薬は、鼻噴霧型ワクチンに含まれる弱毒ウイルスに影響を与え、効果を低下させることがある。VNVCが示す、抗ウイルス薬の最終投与後に必要な最低待機期間は、オセルタミビルまたはザナミビルで48時間、ペラミビルで5日間、バロキサビルで17日間だ。
接種後2週間以内に抗ウイルス薬で治療すると、ワクチンの効果が低下する可能性もある。治療と接種後の経過を併せて判断できるよう、子どもが鼻噴霧型ワクチンをいつ接種したかを、保護者は担当医に伝えるべきだ。
VNVCは、接種後1～2週間は、ワクチンウイルスをうつす可能性があるため、重度の免疫不全状態にある人との濃厚接触を避けるよう勧めている。診察の際には、同居家族に重度の免疫機能低下がある人がいる場合、保護者はそのことを伝える必要がある。
VNVCが挙げる一般的な副反応には、鼻水、鼻づまり、喉の痛み、発熱がある。発熱は2～6歳の子どもに多い。接種直後にくしゃみをしても再接種は不要で、体調に問題がなければ、食事、入浴、普段の活動を続けられるとしている。
病院の状況が予防の緊急性を示す
第2小児病院では10月上旬、呼吸器疾患による受診者が1日2,300人を超えた。第1小児病院では、呼吸器疾患が全受診者の約70％、つまり約10人に7人を占めた。ハノイの国立小児病院でも、肺炎や呼吸不全を伴う子どもを含め、A型インフルエンザの受診者が増加した。
HCDCによると、インフルエンザ陽性検体の約77％をA/H1N1が占めた。これは、報告対象となった監視期間中、インフルエンザ検査陽性者のおよそ4人に3人がA/H1N1だったことを意味する。一方、市内の急性呼吸器感染症34,664件には、複数の呼吸器病原体による疾患が含まれる。
ホーチミン市感染症協会の副会長、チュオン・フウ・カイン医師は、健康な子どもでもインフルエンザが重い合併症を引き起こす可能性があると警告した。合併症には、肺炎、脳や心筋の炎症、さらに敗血症、ショック、臓器不全へ進行する可能性がある二次性細菌感染症などがある。
世界保健機関（WHO）は、季節性インフルエンザによる症例数を年間約10億件と推定しており、そのうち300万～500万件は重症化する。政府発表が引用した国際研究では、2018年に5歳未満の子どもがインフルエンザに感染したエピソードは推定1億950万件で、関連する急性下気道感染症による入院は約87万件だった。
学校や保育施設で子ども同士が密接に接することは、インフルエンザが広がる機会となる。その後、高齢の親族や基礎疾患のある家族に感染が及べば、重症化リスクが高まる。
子どもの不安を軽減、医療機関には厳格な保管管理
保護者は、注射への不安を鼻噴霧型を検討する理由に挙げている。ホーチミン市タンソン地区在住のグエン・ティ・ニュー・ゴックさん（35）は、注射の際に不安が強く、協力しにくいことが多かった7歳の息子、ミン・ドゥックさんを連れてきた。
ハノイのVNVCロンビエンを訪れたタイン・トゥンさん（34）は、小学生の子ども2人を連れてきた。接種時の様子を次のように語った。
うちの子ども2人は注射が怖いので、予防接種に連れていくのはなかなか大変です。鼻噴霧型のインフルエンザワクチンのことを聞いて、詳しく知りたいと思いました。医師から、噴霧中は普通に呼吸していればよいと説明され、接種はずっと簡単で、子どもたちも楽に受けられました。
VNVCによると、同システムは31の省・市に約300カ所の接種センターを展開し、1万2,000人以上の医療従事者が業務を支えている。タンドン氏は、この提携が適切な予防策へのアクセスを改善し、予防接種に関する科学的な議論と理解を促すことを目指すと述べた。
接種自体は簡単だが、保管には厳格な管理が求められる。VNVCの案内では、流通前の保管温度をマイナス30～マイナス20度と定めている。管理された方法で解凍した後は、2～8度で最長15週間保管できるが、再凍結してはならない。
VNVCによると、同社がアストラゼネカの導入パートナーに選ばれた背景には、冷蔵保管能力、輸送インフラ、ワクチン導入の経験がある。接種センターへの配送過程では、温度の監視と使用期限の管理を続ける必要がある。
インフルエンザの流行開始後でも予防接種は有効
第2小児病院内科第1部門の副部門長、ブイ・グエン・ドアン・トゥ医師は、インフルエンザが流行してからでも予防接種の効果は期待できると述べている。感染者が増える前に接種するのが望ましいが、今季の接種を受けそびれた子どもがいる家庭も、適切な接種時期について医療機関に相談できる。
トゥ医師によると、インフルエンザワクチン接種後、予防に関わる免疫反応ができるまでには通常約2週間かかる。その間に子どもが感染する可能性もある。2回接種が必要な低年齢の子どもについては、接種の間隔を最低4週間空けることも考慮しなければならない。
ワクチン接種に加え、手洗い、せきやくしゃみを覆うこと、生活空間の換気、呼吸器症状のある人との濃厚接触を避けることも引き続き有効だ。体調が悪い人は周囲との接触を減らし、外出が必要な場合はマスクを着用するべきだ。
呼吸が速い、または苦しそう、呼吸時に胸がへこむ、唇が青紫色になる、普段と違ってぐったりしているといった症状があれば、速やかに医療機関を受診する必要がある。家庭にとって当面の課題は、医療従事者と相談して適切なインフルエンザワクチンを選び、家庭や学校での感染予防策も続けることだ。
要点
- VNVCは2026年10月28日、2歳以上18歳未満の子どもを対象に、アストラゼネカの鼻噴霧型インフルエンザワクチンをベトナムで導入した。
- 1回分0.2ミリリットルを左右の鼻孔に分けて噴霧し、A/H1N1、A/H3N2、B/Victoriaを対象とする。
- インフルエンザワクチンを初めて接種する2歳以上9歳未満の子どもは、少なくとも4週間空けて2回接種する必要がある。
- 特に喘息、免疫機能の低下、最近の抗ウイルス薬の使用がある子どもは、事前の診察が欠かせない。
- ホーチミン市では10月中旬の1週間に急性呼吸器感染症が34,664件報告され、直前4週間の平均を64％以上上回った。
- 毎年の予防接種が引き続き推奨される。年齢や健康状態から鼻噴霧型が適さない人には、注射型ワクチンがある。
