全国約300カ所で新たなワクチン接種が始まる
ベトナムでは、60歳以上を対象とするサノフィのインフルエンザワクチンが導入された。VNVCは2026年10月30日、全国約300カ所で接種を開始した。このワクチンは標準的なインフルエンザワクチンの4倍の抗原量を含み、サノフィ・ベトナムのメディカルディレクター、クハラジ・マヘンティラン氏によると、約1,700万人に上る人々を対象としている。
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導入の背景には、A型インフルエンザ感染や高齢者の入院が増えているとの医師らの指摘がある。ぜんそく、糖尿病、心疾患を抱えて暮らす人にとって、インフルエンザは数日間の発熱やせきにとどまらないことがある。呼吸困難を引き起こしたり、血糖値の管理を乱したり、既存の心疾患を悪化させたりする恐れがある。
フランスの製薬会社サノフィは、免疫系の反応が一般にワクチン接種に対して弱くなる高齢者の予防効果を高めるため、このワクチンを開発した。VNVCが提供する製剤は、季節性インフルエンザの3株、A/H1N1、A/H3N2、B/Victoriaを対象とする。世界保健機関（WHO）の勧告に基づき、成分は毎年更新される。
接種開始後数時間で、VNVCの各施設では数百件の予約と接種が記録された。初期の接種者には、慢性疾患のある高齢者や医師、ベトナム高齢者協会の関係者が含まれていた。
導入は、ベトナムの「高齢者行動月間」に合わせて行われた。VNVCは、疾病予防の強化と公衆衛生の改善を掲げる政治局決議72-NQ/TWに関連付けている。家族にとっては、高齢の親族を対象とした新たなワクチン接種の選択肢が加わったことになる。
抗原量4倍が意味すること
VNVCのメディカルディレクター、バッハ・ティ・チン氏は、この製剤について、分割したインフルエンザウイルスを使った不活化ワクチンだと説明した。不活化とは、ウイルスが増殖できない状態にされていることを指す。抗原は免疫系が認識を学習する部分で、後の感染に備えて防御反応を整える助けとなる。
抗原量を増やすのは、加齢に伴い防御機能が弱まった人の免疫反応を強めることを目的としている。しばしば「免疫老化」と呼ばれるこの過程により、感染症への対処が難しくなり、標準的なワクチンへの反応も弱まることがある。
チン氏は、標準的なインフルエンザワクチンも引き続き重要だと述べた。新たな製剤により、60歳以上の成人、特に合併症リスクを高める基礎疾患のある人に、医療従事者が別の選択肢を提示できる。
ホーチミン市のタムアン病院メディカルディレクター、チャン・クアン・ビン氏は、医療セミナーで、抗原量を増やすことで高齢者の免疫反応を高めることを目指していると説明した。実際の目的は、発症をより効果的に防ぎ、入院治療が必要となる重症化を減らすことだ。
追加の予防効果はどの程度と報告されたか
大規模な臨床試験では、このワクチンは標準量ワクチンと比べ、インフルエンザの予防効果が24.2％高かった。デンマークとスペインでの分析でも、インフルエンザによる入院リスクの低下幅が32％大きかった。
いずれの数値も、標準的なワクチン接種と比べた改善幅を示している。例えば、相対リスクが24.2％低下するとは、標準ワクチンを接種した比較群に比べ、発症例がおよそ4分の1少なかったことを意味する。各シーズンに予防効果を得る人の数は、流行の規模やワクチン株と流行株の一致度にも左右される。
入院に関する分析では、心血管疾患や呼吸器疾患による入院、さらに全原因による入院も減少した。インフルエンザは肺以外の臓器に関わる疾患も悪化させることがあるため、こうした結果は高齢者にとって重要だ。
2025年9月までに、世界で3億6,000万回分を超える接種が行われていた。米国、カナダ、フランス、ドイツを含む25カ国以上の保健当局が、高齢者に抗原量の多いインフルエンザワクチンを推奨している。各国の推奨対象年齢はそれぞれ異なる。
ベトナム予防医学協会と同国の心臓病学会も、高齢者にこの方法を推奨している。今回の導入により、60歳以上の人がVNVCの施設で接種できるようになった。
ベトナムの入院データが示す負担
2014年から2016年にかけてのベトナムのデータでは、インフルエンザに関連する重症急性呼吸器感染症による入院率は、65歳以上で年間10万人当たり207人だった。全年齢の入院率の約1.5倍に当たる。
同じ研究資料では、インフルエンザに関連する急性呼吸器感染症で、65歳以上の人が年間約3万4,500人入院すると推計された。ベトナム老年医学協会の事務局長、ヴー・ティ・タイン・フエン氏は、最近の医療関係者との議論で、高齢者の年間入院者数を約3万4,500人と紹介した。
年齢層と調査期間は、データを理解するうえで重要だ。これらは65歳以上を対象とした過去のデータに基づく推計である一方、新たに導入されたワクチンは60歳から接種できる。疾病予防の取り組みが減らそうとしている負担の規模を示すものだ。
国際的な数値でも、重症化が高齢者に集中する傾向が見られる。米疾病対策センター（CDC）は、米国で季節性インフルエンザによる入院の50～70％、関連死の70～85％を65歳以上が占めると推計している。
WHOによると、世界では季節性インフルエンザの感染者が年間約10億人に上り、うち300万～500万人が重症化し、呼吸器疾患に関連する死者は29万～65万人に達する。こうした数値は、毎年のワクチン接種が公衆衛生上の優先課題であり続ける理由を示している。
心疾患や糖尿病が重要な理由
ベトナム呼吸器学会会長で、ハノイのタムアン総合病院の副メディカルディレクターを務めるゴ・クイ・チャウ氏によると、ベトナムの高齢者の95％超に基礎疾患が少なくとも1つあり、約70％は2～3つ抱えている。
複数の疾患を抱える体にとって、インフルエンザはさらなる負担となり得る。肺炎や呼吸不全の危険があるほか、糖尿病の人は血糖値を安全な範囲に保つことが難しくなる場合がある。
フエン氏は、インフルエンザにより心筋梗塞のリスクが約10倍、脳卒中のリスクが8倍近くに高まることを示す研究を紹介した。同研究では、感染後最初の3日間に心血管リスクが高まるとされている。また、心不全による入院リスクが24％高まり、糖尿病患者では血糖関連の合併症リスクが74％上昇するとも述べた。
1994年から2000年までのカナダの過去のデータは、慢性疾患によって危険性が増すことを示している。65歳以上では、慢性心疾患のある人のインフルエンザによる死亡リスクは、慢性疾患のない人の約5倍だった。慢性閉塞性肺疾患（COPD）のある人では12倍、両方の疾患がある人では20倍だった。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は気流を制限し、呼吸を困難にする。肺機能をさらに低下させる感染症にかかると、症状に対処する余力が乏しくなることがある。肺疾患と心疾患の両方がある人では、1つの病気の間に複数の健康問題が悪化する可能性がある。
回復が自立した生活に影響することも
ぜんそくの既往がある60歳の医師、チャン・ティ・ホン・ローン氏は、ホーチミン市のVNVCホアンバントゥーでワクチンを接種した。重症化を防ぐことは、自立した生活を保ち、入院治療が必要となる可能性を減らす方法だと話した。
ローン氏は、医師としての知識と自身の健康状態の両面から、接種を決めた理由を説明した。
医師として、高齢者がインフルエンザで重い合併症を起こすリスクを理解しています。私自身もぜんそくの既往があるため、VNVCがこの高齢者向けインフルエンザワクチンをベトナムに導入したと知り、すぐに接種しました
63歳のダオ・ティ・スオン氏は、毎年インフルエンザワクチンを受けており、病気にかかる頻度が減ったと感じているという。ベトナム高齢者協会の常務委員で介護部門責任者を務める67歳のグエン・スアン・ラップ氏と、同協会の常務副会長を務める63歳のグエン・ラム氏も、初期の接種者に含まれていた。
自立した生活への懸念は、入院中にとどまらない。ワクチン接種に関する議論で引用された研究によると、インフルエンザで退院した患者の18％は、30日後も身体機能が低下したままだった。高齢患者は回復の過程で、歩行や日常生活、自分自身のケアに支援が必要となる場合がある。
高齢化で重要性が増す予防
ベトナムは2036年に「高齢社会」の段階に入ると予測されている。2050年には、60歳以上が人口の4分の1を超える可能性がある。高齢者人口が増えれば、免疫老化と慢性疾患を併せ持つ人も増える。
ワクチン導入に際して示された数値によると、平均寿命は74.5歳、健康寿命は約65歳だ。その差は約9.5年となる。健康寿命は、単に生存する期間ではなく、健康な状態で暮らせると期待される年数を示す。
重い感染症を防ぐことは、自立して過ごせる期間を守る助けとなる。入院によって他の疾患の治療が中断され、身体機能が低下し、退院後に家族が担う介護の負担が増えることもある。
新たなワクチンの位置付けを理解するうえで、いくつかの時期が参考になる。
- 2014～2016年：ベトナムの研究で、65歳以上のインフルエンザ関連の重症呼吸器疾患による入院率が高いことが記録された。
- 2025年9月：世界でのワクチン使用量が3億6,000万回分を超えた。
- 2026年10月30日：VNVCがベトナム国内約300カ所でワクチンの提供を開始した。
- 2036年：ベトナムは高齢社会の段階に入ると予測されている。
- 2050年：60歳以上が人口の25％を超える可能性がある。
医師らが予防の助言を更新
ハノイとホーチミン市で開かれたセミナーには、1,000人を超える医療従事者が参加し、高齢者のインフルエンザ合併症と予防について検討した。タムアン研究所が主催し、サノフィ・アベンティス・ベトナムが協賛した。
インフルエンザ予防は心疾患、呼吸器疾患、糖尿病の管理と関わるため、複数の専門分野の医師が議論に参加した。高齢患者は疾患ごとに異なる専門医を受診することがある一方、1つの感染症が複数の疾患に影響を及ぼす可能性がある。
保健省決定1840/QD-BYTは、生後6カ月からの毎年のインフルエンザワクチン接種を推奨している。VNVCが提供する新たなワクチンは、免疫反応が弱まりやすい高齢者を対象とする。
チャウ氏は、高齢者に対し、毎年のインフルエンザワクチン接種に加え、適切な栄養、身体活動、基礎疾患の管理を組み合わせるよう助言した。また、肺炎球菌感染症、RSウイルス、帯状疱疹、ジフテリア、百日ぜき、破傷風への予防についても医師に相談することを勧めた。
高齢者が医療従事者に相談できること
60歳以上の人は、インフルエンザワクチンを選ぶ際に、慢性疾患、過去のワクチン接種歴、現在の健康状態を医療従事者と確認できる。ぜんそくのある人は、呼吸器症状の悪化を防ぐ方法について相談できる。糖尿病や心疾患のある人は、感染症によってその疾患の管理が乱れる可能性を減らす方法について話し合える。
導入に関する発表では、価格や保険適用、VNVCのネットワーク外での接種体制については明らかにされなかった。こうした実務上の詳細は、高齢者が新たな選択肢をどれほど利用しやすいかを左右する。
インフルエンザウイルスは変化し、ワクチンの組成も毎年見直されるため、毎年の接種が引き続き重要となる。新たな製剤は高齢者の免疫系に合わせた選択肢を加えるものであり、重症化から患者を守るには慢性疾患の継続的な管理も欠かせない。
要点
- VNVCは2026年10月30日、60歳以上向けのサノフィ製インフルエンザワクチンの提供を、国内約300カ所で開始した。
- 抗原量は標準的なワクチンの4倍で、A/H1N1、A/H3N2、B/Victoriaを対象とする。
- 大規模試験では、標準的な接種と比べてインフルエンザ予防効果が24.2％高かった。デンマークとスペインの分析では、インフルエンザによる入院リスクの低下幅が32％大きかった。
- 2014～2016年のベトナムの研究では、65歳以上のインフルエンザ関連の年間入院者数は約3万4,500人と推計された。
- 医師らは、慢性疾患の管理、適切な栄養、身体活動と併せて、毎年インフルエンザワクチンを接種するよう勧めている。
