手術は4例、待機患者はさらに多く
アゼルバイジャンでは過去1年間に心臓移植が4例行われ、いずれも技術的に成功したとされる。一方、50人を超える患者がドナーの心臓を待っている。心臓血管外科学会の名誉会長、カムラン・ムサエフ教授によると、待機患者には4歳か5歳の子どもから60歳までの成人が含まれる。
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心臓移植週間に開かれた会議で、ムサエフ氏は、最初の手術をより多くの患者を治療できる持続的な国家プログラムへと発展させることが次の目標だと述べた。参加者によると、この会議はアゼルバイジャンおよび南コーカサスで初めて行われた、亡くなったドナーからの心臓移植の1周年を記念するものだった。
会議では手術の進展が祝われたが、差し迫った課題はそれだけではない。臓器提供・移植調整センターの理事長、イェガナ・アバソワ氏は、心臓移植を待つ人が50人を超え、最近、患者2人が死亡したとの連絡を受けたと述べた。
アゼルバイジャンの課題は、ドナーの特定、意思登録、患者の準備、手術、術後のケアなど、医療の複数の領域に及ぶ。会議参加者は、心臓移植を義務健康保険の対象に加えることも求めた。医療提供能力に加え、費用負担も議論の焦点となった。
プログラムが迎えた1周年
ムサエフ氏は、アゼルバイジャンの移植医療に向けた準備は1999年に始まったと説明した。同国が亡くなったドナーからの移植を実際の臨床で試みるまでには26年から27年を要し、最初に肝臓移植を行い、その後に心臓移植を実施したという。
2026年10月31日付の報道で伝えられた、1周年記念会議での同氏の説明によると、手術の経緯は次の通りだ。
- 1999年：ムサエフ氏がプログラムの出発点と位置付ける取り組みがアゼルバイジャンで始まる。
- 2025年2月：ムサエフ氏によると、同国で初めて亡くなったドナーからの肝臓移植を実施。
- 2025年10月：初の亡くなったドナーからの心臓移植を実施。
- 2026年10月：記念会議で、過去1年間に行われた心臓移植4例を振り返る。
ムサエフ氏は、この経験を通じて、臓器提供や移植に関わる医療面、社会面など、全過程を検証できたと述べた。同氏の目標は、この取り組みを一度限りの成果ではなく、医療の恒常的な一部にすることだ。
同氏は、アゼルバイジャンの進展はヘイダル・アリエフ元大統領が確立し、イルハム・アリエフ大統領が引き継いだ医療政策によるものだと評価した。また、メフリバン・アリエワ第一副大統領が医療に関心を寄せていることにも触れ、移植のような高度な分野で同国は地域をリードしていると述べた。
持続可能なプログラムに必要なこと
ムサエフ氏が強調したのは、最初の手術が成功した後も取り組みを続ける必要性だ。持続可能なプログラムとは、適切なドナーの特定、臓器提供の承認、移植を受ける患者の準備、手術、術後のケアという一連の体制を、繰り返し機能させることを意味する。
会議の学術プログラムも、こうした幅広い課題を反映していた。参加者は、診断、内科的・外科的治療、移植に向けた準備、ドナーの選定、移植手術、術後の管理について議論した。
各段階には異なる実務上の役割がある。診断は移植が必要となる可能性のある患者を特定する助けとなる。ドナーの選定では臓器が移植に適しているかを判断する。術後の経過観察では、医療チームが患者の状態を把握し、合併症に対応できる。
ムサエフ氏は、心臓移植4例はいずれも技術的に成功したと述べた。移植後の生存率や回復状況を示す数字は公表されず、プログラム拡大の日程や保険適用の変更を決める時期も示されなかった。
子どもも大人も直面する心臓不足
心臓移植を待つ50人超という人数は、年間4例の手術を行ってきたプログラムにとって、需要の大きさを示している。待機リストには幼い子どもから成人までが含まれ、体格も医療上のニーズも大きく異なる患者に対応する必要がある。
アゼルバイジャン議会の保健委員会委員長、アフリマン・アミラスラノフ氏も、心臓移植を待つ人の数は非常に多いと述べた。ムサエフ氏によると、移植を必要とする患者数は増えている。
アバソワ氏の説明からは、待機リストがもたらす差し迫った人的犠牲が浮かび上がった。臓器提供調整センターの責任者として、同氏は患者が死亡したとの連絡を受けたことを明らかにした。
心臓移植を待っている人は50人を超えています。昨日、待機患者のうち2人がすでに亡くなったとの手紙を受け取りました
こうした死亡は、手術件数を増やすだけではアクセス拡大にならないことを示している。患者が手術を受けられる状態にあるうちに、適合する臓器が提供されなければならない。ドナーの確保と医療体制の準備が、適切な時期にそろう必要がある。
臓器提供の意思はどう決まるか
ムサエフ氏によると、心臓移植には脳死と診断されたドナーが必要だ。脳死とは、呼吸を制御する機能も含め、脳のすべての機能が永久に失われた状態を指す。一部の脳機能が残る昏睡とは異なる。
脳死後も医療的な支援によって一定期間、血液の循環を保てる場合があり、その間に医師が臓器の提供適性を評価できる。その後の臓器提供は、同国の移植担当当局が説明する同意手続きに基づいて行われる。
ムサエフ氏は、家族が臓器提供を承諾する方法のほか、本人が事前に意思を登録する方法があると説明した。アバソワ氏によると、アゼルバイジャンでは1,800人が死後の臓器提供を登録している。同氏は、登録者が脳死となった場合の扱いについて、次のように述べた。
こうした人たちが脳死となった場合、家族の同意を得ずに臓器が他の人へ移植されます
事前登録により、調整センターは本人の意思を記録できる。意思が記録されていない潜在的ドナーについては、臓器提供への同意をめぐる家族の役割が重要だとムサエフ氏は強調した。
登録者も治療を求める患者も増加
ムサエフ氏によると、移植への関心は二つの方向で高まっている。臓器提供を申し出る人が増える一方、移植が必要だとして受診する患者も増えている。同氏は、過去1年間に保健省の調整センターへ任意登録した人の大半が、ごく最近になって登録したと述べた。
同氏は、登録が最近に集中している背景には、アゼルバイジャン国内の医療への信頼があると指摘した。登録した人たちについて、次のように述べた。
これは、国内医療に対する国民の信頼が高まっていることを直接示すものです
1,800人の登録は、臓器提供の意思を示した人々の集団をプログラムにもたらす。ただし、実際に移植できるかどうかは、死亡時の状況、医学的な適合性、移植を受ける患者のニーズによって決まる。登録制度に記録されるのは本人の意思であり、どの臓器が使えるかは臨床上の提供手続きで判断される。
関心の高まりを受け、調整センターには、ドナーの意思を記録するとともに、臓器を必要とする患者の情報を管理する役割も求められる。会議では、ドナーの選定や患者の準備が取り上げられ、手術の訓練や治療と並ぶ実務的な責任が確認された。
臓器不足は心臓にとどまらない
アバソワ氏によると、アゼルバイジャンでは1,500人以上が臓器提供を待っている。心臓移植の待機患者は、肝臓移植を求める人たちを含む、より幅広い需要の一部だ。
アバソワ氏によると、肝臓移植を待つ患者は毎年50人から60人が死亡している。これらの数字は、新たに始まった心臓移植プログラムが、より広範な課題とつながっていることを示している。さまざまな臓器不全を抱える人々が、同じ国の臓器提供・調整体制に頼っている。
ムサエフ氏が説明した経緯では、亡くなったドナーからの移植として最初に行われたのは肝臓移植で、2月に実施され、その後10月に初の心臓移植が行われた。こうした共通の歩みが、会議で一つの臓器の手術だけでなく、臓器提供の仕組み全体が議論された背景にある。
アバソワ氏はまた、角膜移植を義務健康保険の対象に加えるよう求めた。角膜は目の前面を覆う透明な組織で、移植では損傷した角膜組織を置き換える。同氏の提案により、医療へのアクセスや費用負担をめぐる議論には、別の移植医療も加わった。
保険と公的資金をめぐる議論
アバソワ氏は、心臓移植と角膜移植の両方を義務健康保険の給付対象に含めるよう求めた。給付対象の一覧は保険制度を通じて支払われる医療サービスを定めるため、患者が治療を受ける方法を左右する重要なものだ。
アミラスラノフ氏によると、新たな国家予算では医療分野に約21億マナトが割り当てられた。義務健康保険の支出を含めると、総額は約40億マナトになるという。同氏はまた、過去数年間の医療支出は約8億マナトだったと述べた。
21億マナトと40億マナトは、対象範囲が異なる支出額だ。後者には義務健康保険が含まれる。アミラスラノフ氏はこれらの数字を、医療分野への資源投入が増えた証拠として示した。一方、会議での移植医療をめぐる提案は、こうした制度の中で一部のサービスをどう給付し、運営すべきかに関するものだった。
同氏は、医療制度の管理を保健省の下に置くことで、臓器移植に使われる資金を含め、資金の活用が改善すると主張した。同氏の発言は、高度医療をより継続的に提供する取り組みにおいて、行政上の責任体制も重要であることを示した。
患者にとって、会議で議論された課題は具体的な一点に集約される。適合する臓器を得ること、手術に対応できる医療チームがいること、術後の治療を支える体制があることだ。アゼルバイジャンで行われた最初の心臓移植4例が、出発点となった。関係当局と医療従事者は現在、より多くの待機患者に対応するために必要な臓器提供の仕組み、保険適用、継続的なケアの整備を目指している。
要点
- アゼルバイジャンでは過去1年間に心臓移植が4例行われ、カムラン・ムサエフ教授によると、いずれも技術的に成功した。
- 心臓移植を待つ患者は50人を超え、4歳か5歳の子どもから60歳までの成人が含まれる。
- 臓器提供調整センターの責任者イェガナ・アバソワ氏は、心臓移植を待っていた患者2人が死亡したと最近知らされたと述べた。
- 1,500人以上が臓器提供を待つ一方、1,800人が死後の臓器提供を登録している。
- アバソワ氏は、心臓移植と角膜移植を義務健康保険の対象に含めるよう求めた。
- プログラムの拡大には、臓器提供、患者の準備、手術、継続的なケア、資金確保が必要となる。
