ジャカルタ、ジョグジャカルタ、バリで男子もがん予防の対象に
インドネシアは、ジャカルタ、ジョグジャカルタ、バリで男子を対象に、ヒトパピローマウイルス（HPV）の無料ワクチン接種を拡大している。ウイルスに関連するがんを将来発症したり、他者に感染を広げたりする可能性のある子どもたちを、新たに予防の対象とする。試験事業では、学校予防接種プログラムを通じて、一般に10～11歳の小学5年生を対象に接種する。
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今回の拡大は、2023年に女子を対象とするHPVワクチン接種が全国で始まったことに続くものだ。バリ州カランガスム県では、男子を対象とする試験事業を定めた保健相令第839号（2026年）に基づき、2026年9月初旬に無料接種が始まった。ジョグジャカルタでは、BIAS（学校児童予防接種月間）を通じて8月に開始すると発表していた。
保健省によると、HPVに関連する子宮頸がんによるインドネシアの年間死亡者数は約2万2,000人に上る。男子にも独自のリスクがある。世界では2022年、HPV関連がんと診断された男性は約9万5,000人、同がんによる死亡者は4万4,000人だった。
男子への接種には、相互に関連する2つの目的がある。HPVが引き起こす病気から男子自身を守るとともに、子宮頸がんの大半の原因となるウイルスの感染拡大を抑えることができる。子宮頸部は子宮の下部にあり、膣とつながっている。
学校を通じた接種の拡大
BIASは、保健当局が同じ学年の子どもたちに接種するための既存の仕組みだ。男子向け試験事業は小学5年生を対象とする一方、全国プログラムでは女子への無料接種を引き続き実施する。試験事業の対象はジャカルタ、ジョグジャカルタ特別州、バリの3州・地域だ。
カランガスム県保健局長のイ・グスティ・バグス・プトラ・プルタマ医師は、県の事業は保健相令に基づき、小学5年生、つまりおよそ11歳の男子を対象としていると述べた。ワクチン接種は、特定の臓器のがんにつながる可能性のある感染症に対する早期予防策だと説明した。
ジョグジャカルタでは2026年7月30日、市の通信・情報・暗号化局で開かれた記者会見で計画が発表された。ジョグジャカルタ市保健局で感染症予防・対策と予防接種を担当するエンダン・スリ・ラハユ医師は、小学5年生の男子と女子に学校を通じて無料で接種すると述べた。
この政策は、以下の段階を経て進められてきた。
- 2023年：インドネシアで女子を対象とするHPVワクチン接種が全国で始まる。
- 2026年4月20日：ブディ・グナディ・サディキン保健相が、同年に男子にも接種対象を拡大すると表明。
- 2026年7月30日：ジョグジャカルタ当局が、BIASを通じて8月に開始すると発表。
- 2026年9月初旬：カランガスム県で男子へのHPVワクチン無料接種が始まる。
拡大は現在も3州・地域での試験事業にとどまる。全国の男子に無料接種を拡大する時期は発表されていない。
男子にも予防が必要な理由
HPVは、皮膚や体の一部を覆う湿った組織に感染することがある。一部の型は性器いぼを引き起こし、別の型は感染が長く続くとがんにつながる可能性がある。ワクチン接種は、そうした過程が始まる前に感染を防ぐことを目的としている。
エンダン氏は、男性がかかるリスクのあるがんとして、肛門がん、陰茎がん、中咽頭がんを挙げた。中咽頭がんは、扁桃周辺や舌の付け根を含む、のどの中央部に発生するがんだ。今回の拡大は、男子自身の健康に直接的なメリットをもたらす。
エンダン氏によると、男性は症状がなくてもHPVを保有し、将来パートナーに感染させることがある。ブディ・グナディ・サディキン保健相も4月に拡大について説明した際、同様の関係を指摘した。子宮頸がんの負担を負うのは女性だが、感染の起点が男性である場合もあるという。
より多くの子どもに接種することで、ウイルスが人から人へ移る機会を減らせる。エンダン氏はこれを、地域社会の免疫を高める取り組みと説明した。広く予防できれば、感染が広がる可能性は低くなる。また、HPVワクチンは女性の生殖に関する健康だけのもの、あるいは性的指向に関係するものだという主張を否定した。目的は男女双方の病気を予防することだ。
思春期前に接種を始める理由
保健省の予防接種局長、インドリ・ヨギャスワリ医師は、小学校在学中の接種は成人後の接種より強い免疫反応をもたらすと述べた。早期に接種すれば、子どもが将来HPVに接触する前に予防効果を得られる。
インドリ氏によると、9～14歳で1回接種すれば、88～90％の予防効果が得られる。20歳を過ぎて初めて接種する場合、2回接種しても予防効果は約60％だという。これらは保健省が示す予防効果の数値であり、学校プログラムが重視するのは、より若い年齢層の子どもに接種することだ。
ワクチンは、ウイルスを認識し、感染した際に反応できるよう免疫系を訓練する。HPVについては、ウイルスに接触する前の予防がプログラムの中心となる。小学5年生で接種する日程は、保健省が示す年齢範囲に沿いながら、学校を通じた接種を可能にする。
試験事業の対象地域に住む男子の保護者には、これまで女子が中心だった学校での無料接種を利用する機会が生まれた。カランガスム県保健局は、対象となる子どもが早期に予防を受け、県がより多くの対象者に接種できるよう、保護者に参加を呼びかけている。
試験事業が進む一方で女子の接種率は低下
保健省によると、小学5年生女子のHPVワクチン1回接種率は83.5％で、2025年の90.8％を下回った。7.3ポイントの低下となる。つまり、対象となる女子100人のうち接種を受けたのは約84人で、以前は約91人だった計算だ。
保健省によると、試験事業の対象となる3州・地域の男子の接種率は88％に達した。最新の女子の数値を4.5ポイント上回る。ただし男子の数値は試験事業の対象地域のみを示す一方、女子の数値は全国プログラムのものだ。最新の割合の集計期間は明らかにされていない。
女子は引き続き、インドネシアの子宮頸がん予防対策の中心的な対象だ。男子に接種対象を広げることで予防の輪が広がる一方、女子の接種率低下により、学年内に接種を受けるべき対象者のうち、未接種の児童が増えている。
保健省は、ワクチンの安全性に関する誤情報やデマを、予防接種目標の達成を妨げる要因として挙げている。そのため学校と保健局には、対象児童への接種と、家族の参加を妨げる懸念への対応という、密接に関連する2つの課題がある。
保健当局が説明する安全性
予防接種後有害事象に関する国家委員会の委員長、ヒンキー・ヒンドラ・イラワン・サタリ教授は、政府のプログラムで使用されるHPVワクチンは安全で、厳格な臨床試験を経ていると述べた。
接種後の反応は通常、軽度だという。注射部位の痛みやめまいなどが起こることがあるが、たいていは自然に治まる。こうした想定される反応を説明することで、接種後に子どもにどのような症状が出る可能性があるか、家族が理解しやすくなる。
予防接種後有害事象とは、接種後に起こり、評価が必要となる場合のある健康上の問題を指す。こうした事象の監視は、ワクチンの安全性を確保する取り組みの一環だ。ヒンキー氏が率いる委員会は、保健省が市民の懸念に対応する際に言及している専門的な監督体制を担う。
エンダン氏の発言は、別の障壁である「誰のためのワクチンか」という誤解にも対応している。男子を対象に加えることで、女子だけのための接種ではなく、男女双方のHPV感染と関連疾患を予防するものだという目的が、より明確になる。
ワクチン接種と検診は異なる世代を対象に
保健省は、30歳の女性を対象とする子宮頸がん検診も、無料健康診断プログラムに組み込んでいる。これにより、学齢期の子どもへのワクチン接種と並ぶ、もう一つの予防手段が設けられた。
ワクチン接種は、数年後に病気を引き起こす可能性のある感染を防ぐことを目指す。子宮頸がん検診では、リスクの兆候や子宮頸部の細胞の変化を調べ、必要に応じて女性が精密検査や治療を受けられるようにする。2つの対策は、がんの進行過程における異なる段階に対応する。
インドネシアの子宮頸がんによる年間死亡者数の推計約2万2,000人は、4月の拡大発表時に用いられた「25分に1人が死亡する」という説明と規模の点で一致する。この犠牲の大きさは、成人女性向けのサービスと並行して、現在の子どもたちを守る取り組みが進められている理由を示している。
カランガスム県当局は、男子向け試験事業を、2030年までに子宮頸がんを根絶するというインドネシアの目標に結び付けた。公衆衛生における根絶とは、病気を非常に低い水準まで減らすことを意味する。この目標の達成には、予防接種率の継続的な維持、検診へのアクセス、治療が必要な女性への医療が欠かせない。
直近の変更は具体的だ。3州・地域で男子が学校での無料接種対象に加わり、女子は全国で引き続き対象となる。また、30歳の女性を対象とする子宮頸がん検診が無料健康診断プログラムに組み込まれた。将来の発病や死亡を減らすには、各サービスへの参加を維持することが重要となる。
要点
- ジャカルタ、ジョグジャカルタ、バリで男子へのHPVワクチン無料接種を試験実施しており、小学5年生を対象としている。
- カランガスム県では、保健相令第839号（2026年）に基づき、2026年9月初旬に男子への接種を開始した。
- 保健省によると、試験事業対象地域の男子の接種率は88％、全国の小学5年生女子は83.5％。
- 女子の接種率は、2025年の90.8％から7.3ポイント低下した。
- HPVワクチンは、男子をウイルス関連がんから守り、感染拡大の抑制にも役立つ。
- インドネシアは、子どもへのワクチン接種と、30歳の女性を対象とする無料健康診断プログラムでの子宮頸がん検診を組み合わせている。
