地域医療の不足解消へ、新設医学部2校
韓国政府は順天大学に医学部の定員60人、慶国大学に40人を割り当て、両大学とも2030年に初の学生を受け入れることを目指す。今回の決定は、医師不足や必要な医療へのアクセス難を背景に、数十年にわたって医学部設置を求める声が続いてきた旧全羅南道地域と慶尚北道に、新たな医師養成枠を設けるものだ。
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教育部と保健福祉部は11月4日、選定結果を発表した。順天大学は全羅南道・光州特別市に、慶国大学は慶尚北道（北慶尚、慶北とも呼ばれる）にある。
慶北は、少なくとも500床の医学部附属病院と医学部を整備する事業に約6,300億ウォンを投じる計画を示した。全羅南道・光州では、決定を受けて順天で祝賀の声が上がる一方、医学部誘致をめぐる評価で1.3点差で敗れた国立木浦大学では反発が再燃している。
両大学は今後、計画を教室、実験室、教員採用、病院での実習に具体化しなければならない。2030年に慶国大学へ入学する学生は6年間の医学教育を受ける見込みで、最初の卒業生が出るのは早くても2036年となる。
保健福祉部の李亨勲（イ・ヒョンフン）第2次官は、決定発表にあたり新設校の目的について次のように述べた。
地域医学部の設置は、既存医学部の定員拡大だけでは解消できない地域間の医療格差を是正し、地域医療人材の養成、育成、定着の仕組みを強化するための重要な国家的課題だ
政府が両地域を選んだ理由
両省庁の合同企画団は、医学部へのアクセス、医療供給の不足、医療上の脆弱性、政策効果の見込みという4分野で13項目を評価した。7月から8月にかけて3回の会合を開き、候補地域2カ所を選んだ。
慶北道の統計によると、住民1,000人当たりの医師数は1.42人で、全国平均の2.28人を下回る。全国平均の約62％にとどまる。また、重篤な緊急疾患の患者の30.9％が、道外の医療機関を利用している。
必須医療分野の専門医数を見ると、格差はさらに大きい。人口1,000人当たりの専門医数は慶北が0.36人、旧全羅南道地域が0.29人なのに対し、ソウルは3.02人だ。必須医療には救急、出産、小児医療など、住民が必要なときに速やかに受けられる距離にあることが求められる医療が含まれる。
国立中央医療院の「2025年医療脆弱地域モニタリング調査報告書」は、全国250の市・郡・区のうち76、つまり30.4％を医療脆弱地域に分類した。評価には、総合病院まで60分以内に到達できるか、またその移動時間内に実際に医療を利用できるかという指標が用いられた。
全羅南道が医学部設置を求め始めたのは1990年。光州との統合前、同道は医学部のない唯一の道だった。22ある市・郡の多くで救急、産科、小児科の医療基盤が不足しており、農村部や島しょ部では医療機関へのアクセスが特に難しい。
要望150人に対し、定員は100人
順天大学は年間定員100人を要望したが、認められたのは60人で、40％減となった。慶国大学は50人を要望し、40人が認められた。減少幅は20％。両大学の要望は計150人だったのに対し、政府の割り当ては計100人となった。
医療政策審議委員会はすでに2月、2030年と2031年に新設する地域医学部の年間定員を計100人とすることで合意していた。11月の決定では、この既存の枠を両大学に配分した。
両省庁は、順天大学が当初から定員100人で運営するのは難しいと判断した。また、施設や教員の受け入れ能力、慶北南部にある東国大学医学部の存在も考慮した。最終発表では、東国大学の定員を55人と説明している。8月の報道では49人とされていた。
定員が要望より少なくなったことで、両大学は教員や教育体制を整えながら、少人数で教育を始めることができる。医学部では座学に加え、患者を受け持つ実習を指導下で行う必要があるため、医師不足への対応だけでなく、教員数や実習先の確保も重要になる。
全国的な定員拡大における新設校の位置づけ
韓国の医学部定員は、2027年に3,548人、2028年と2029年にそれぞれ3,671人となる予定だ。2030年からは3,871人となり、そのうち順天大学と慶国大学に計100人、全羅北道南原に別途設置する公立医療機関に100人を割り当てる。
政府が計画する年間の定員増は、2027年に490人、2028年と2029年に各613人、2030年と2031年に各813人。5年間の入学者枠の増加分は計3,342人となる。
南原の医療機関は、新設医学部とは別の使命と勤務要件を持つ。卒業生は公立医療機関などの指定された職場で15年間勤務する予定だ。地域医学部の初期構想では、地域医師制度の下で10年間の義務勤務を課す案が示されていたが、最終発表では同制度の適用や卒業生の勤務先地域は未定とされた。
新設される地域医学部は、教育を地元病院での実習や卒業後の就職につなげることを目指す。住民にとって期待される効果は、地元でキャリアを築く医師が増えることと、これまで遠方まで行かなければ受けられなかった治療を地元の病院で提供できるようになることだ。
長年の誘致活動を経て、異論の残る決定
国立木浦大学は1990年に定員80人の医学部設置案を提出した。順天大学も1993年に定員40人を申請したが、いずれも実現せず、地域の誘致活動は政権交代を経て続いた。
両大学は2024年11月、大学統合による統合医学部の設置を目指すことで合意した。その後、医学部、大学本部、病院の所在地をめぐって協議が決裂した。医学部と大学本部を木浦に、大学病院を順天に置く案でも合意に至らなかった。
選定までの主な経緯と今後予定される節目は以下の通り。
- 2024年11月：木浦大学と順天大学が統合医学部の設置を目指すことで合意。
- 2月：政府が2030年と2031年に新設する地域医学部の定員を年間計100人とすることを承認。
- 7月・8月：両省庁の合同企画団が候補地域を評価する一方、大学統合の協議が決裂。
- 8月：全羅南道・光州が別途の評価を経て順天大学を推薦。
- 10月30日：共に民主党の金元二（キム・ウォニ）議員が再審査を求めてハンガーストライキを開始。
- 11月4日：両省庁が順天大学と慶国大学を選定し、定員をそれぞれ60人、40人に配分。
- 11月5日：推薦の効力停止を求める抗告審の初公判が光州高裁で開かれる予定。
- 2029年：医師需給を再評価し、2032年以降の定員配分をめぐる協議に先立って実施する予定。
慶北は慶国大学と共同で実施計画を提出した。全羅南道・光州は大学統合計画が行き詰まった後、当初は地域の意見書を提出し、その後、1大学を推薦する別途の機会を得た。
木浦が選定に異議を唱える理由
全羅南道研究院の評価では、順天大学が89.15点、木浦大学が87.85点だった。木浦側は、用地の確保状況の評価、審査委員会の構成、地域南西部の医療脆弱性に与えられた比重に異議を唱えた。
木浦側は、順天大学が所有権を持っていないにもかかわらず、医学部と病院の用地をすでに確保したと説明したと主張。また、委員会に建築の専門家がいなかったことにも異議を示した。報道によると、委員8人のうち5人が用地取得の確実性について満点を付けた。
木浦市民経済正義実践連合は、外部からの圧力があったとして、委員8人全員を警察に告発した。国立木浦大学は推薦の取り消しを求める訴訟と、推薦の効力停止を求める抗告を進めている。政府の最終決定に対する憲法訴願も検討していた。
両省庁は、用地の所有権を事前に取得していることは定員配分の明確な法的要件ではないと説明した。地方自治体が土地を提供する意思を示せば用地計画を支えることができ、建築の専門家も委員会の必須メンバーではないとしている。
政府はまた、旧全羅南道地域を選ぶ際に医療脆弱性を考慮したと説明した。追加説明を受け、外部の法律専門家にも相談した結果、推薦を退けるべき不備はないと判断した。両省庁によると、地域の推薦は最終選定の参考であり、決定を拘束するものではなかった。
順天、「東西を問わず全域の医学部に」
全羅南道・光州は選定を歓迎し、統合都市の東西に広がる地域をつなぐ医療ネットワークの構築を約束した。住民が地域の医療機関と大病院の間で必要な医療を受けられなくなることなく、地域内で必要な治療を受けられるようにするのが目標だとしている。
東部に利益が偏るとの懸念を受け、順天大学の李炳雲（イ・ビョンウン）総長は次のように述べた。
東西を問わず、全羅南道・光州のすべての人のための医学部に発展させる
同大学は教員を採用し、教育施設を整備するとともに、大学病院の設置に取り組む計画だ。順天市も政府、大学、関係機関との連携を約束した。
全羅南道・光州は、選定されなかった地域や大学を対象に、大学病院に匹敵する医療基盤の拡充などを盛り込んだ南西部地域の変革計画を近く発表するとした。この約束は、選定への反発が根強い木浦と周辺地域にとって特に重要だ。
慶北、病院整備と段階的なキャンパス計画
慶北の計画では、医学部と建設予定の大学病院を、安東・醴泉周辺の道庁新都市にある13万362平方メートルの敷地に整備する。利用可能な敷地面積は、計画上必要とされる9万7,111平方メートルの約134％に当たる。
道は約6,300億ウォンを投じ、少なくとも500床の病院を整備する計画だ。事業日程は、2026年と2027年に事前手続きと協定、2027年と2028年に予算措置と設計、2029年から2032年に建設を行うとしている。
慶国大学は2029年に医学教育施設の建設を始める計画だ。初年度の学生は2030年、既存の教育スペースを使い、安東キャンパスで基礎医学を学ぶ。2031年2月までの完成を目指すグローバル・ブリッジ・センターでさらに教育スペースを確保し、専用の医学教育施設は2032年から使用する。
安東医療院は実習病院として位置づけられている。道のより広範な計画には、新病院に加え、慶北大学校漆谷病院と安東病院との協定を通じた臨床教育や研修医教育も含まれる。臨床教育とは、指導を受けながら患者のケアを学ぶことを指す。研修医制度は医学部卒業後、専門医を目指して受ける追加の研修だ。
病院の開院時期、診療科、研修医の具体的な受け入れ体制、大学と病院の役割分担は、なお詰める必要がある。中央政府の発表では病院の建設予算や規模拡大の詳細は示されていない一方、道はより広範な事業に向けて予算を求めている。
次の課題は教員確保と地域でのキャリア形成
慶北は2032年までに専任教員112人の確保を目指す。内訳は基礎医学25人、臨床医学85人、医学教育と医療人文分野が各1人。道によると、基礎医学を教える医師を含め、すでに約10人の確保にめどが立っている。
基礎医学は、人体の仕組みや病気の発生過程を明らかにする分野だ。韓国医学部・医学専門大学院協会の李鍾泰（イ・ジョンテ）会長は、特に基礎医学を教えられる医師の確保が難しいとして、この分野の教員採用を中心的な課題に挙げた。
亜洲大学病院の金大中（キム・デジュン）教授は、地域医療、プライマリーケア、公衆衛生の実践を軸に教育を組み立てるよう各校に促した。また、卒業生が専門医になるための研修を受け、地域でキャリアを築けるよう、地元で研修を完結できる仕組みの整備も求めた。
慶北が提案するネットワークは、6地域にまたがる病院、公立病院、保健所、小規模な保健支所を結ぶ。医療脆弱地域で2～4週間の実地研修を行うほか、学生と地域の医療ニーズを結び付ける事業や、2036年までに医師が地域に定着するための支援も盛り込む。
道は、国際ワクチン研究所の安東支所、ワクチン商用化技術支援センター、地元のバイオテクノロジー企業、浦項の先端施設、東海岸の放射線医科学資源との研究連携も計画している。
慶国大学の鄭泰柱（チョン・テジュ）総長は、大学の目標について次のように述べた。
地域で優れた医療人材を育て、地域に定着させることで、地元住民の健康に責任を持てるようにしたい
初の学生受け入れまでに必要なこと
地方自治体、大学、専門家が参加する地域実施団体が、医学部と大学病院の計画を具体化する。教育部と保健福祉部による合同支援団が進捗を監視し、支援を調整する。
両大学は教員を採用し、教室や実験室を確保したうえで、指導下で実施する病院実習を手配し、医学教育認証の要件を満たす必要がある。認証は、将来の医師を養成するために必要な基準を満たしているか、外部機関が評価する仕組みだ。
政府は2029年に医師の需給を再評価する計画だ。2032年から2036年までの追加定員の可能性をめぐる協議では、施設、教員体制、韓国医学教育評価院による認証、変化する医療ニーズ、地域の医師養成に向けた取り組みを考慮する。
崔恩玉（チェ・ウンオク）教育部次官は、準備への支援を約束した。
教育環境を整えるため、可能な限り最大限の支援を行う
治療のために長距離移動を強いられている地域の住民にとって、具体的な目安となるのは、病院の診療体制や人員のそろった診療科、そして近隣にとどまる医師の存在だ。2030年の学生受け入れは医師養成の始まりに過ぎず、投資が患者に届くかどうかは、その後の病院ネットワークや専門医研修の整備にかかっている。
要点
- 順天大学に年間60人、慶国大学に40人の医学部定員が割り当てられ、2030年の初入学を目指す。
- 両大学は計150人を要望したが、認められたのは計100人。
- 慶北は医学部と少なくとも500床の大学病院に約6,300億ウォンを投じる計画。
- 国立木浦大学は地域評価で1.3点差で敗れた後、推薦の手続きに異議を申し立てている。
- 開設前の主な課題は、教員採用、認証取得、病院との調整、地域内での研修体制づくり。
- 2029年の医師需給再評価を踏まえ、2032年以降の追加定員について協議する。
