3月以降、入院は21万8,000人超
保健サービス総局（DGHS）によると、バングラデシュでは3月15日以降、麻疹の確定例または症状がある人のうち1,299人が死亡した。木曜日に発表された最新の速報では、麻疹の症状がある患者4人の死亡が新たに確認され、緊急ワクチン接種キャンペーンが始まって数カ月が経過した後も感染拡大が続いていることが示された。
目次
全国の集計には、麻疹の症状がある人の入院21万8,075件と、麻疹の確定例の入院2万4,880件が含まれる。直近24時間では、症状のある人1,384人と感染確定者157人が記録された。死亡した4人のうち2人はシレット管区で、ダッカとチッタゴンでそれぞれ1人だった。
症状のある患者の死亡者数はダッカ管区が最多の534人で、シレット管区の210人が続く。全国で家族や病院が、ワクチンで予防できる病気への対応を迫られる一方、ワクチンの購入・配布をめぐる過去の判断について調査が進められている。
世界保健機関（WHO）はすでに4月、広範な感染拡大を記録していた。WHOの評価では、2024年と2025年のワクチン不足、定期接種の未実施、前回の一斉接種から長期間が経過していたことが、感染拡大の要因として挙げられた。通常の初回定期接種年齢に達していない乳児を含む幼い子どもたちが、初期の感染拡大で大きな影響を受けた。
全国の死亡者数には、確定例と疑い例が含まれる。麻疹疑い例は症状が麻疹と一致する患者を指し、確定例は検査で診断が裏付けられた患者を指す。バングラデシュではすべての患者に検査を実施しているわけではなく、医療機関を受診しなかった感染者は病院の記録に表れにくい。
報告された死亡者数はダッカとシレットで最多
DGHSの速報によると、麻疹の症状がある人の死亡者数は、ダッカ管区が他の管区を大きく上回る。ダッカの534人に対し、シレットは210人、チッタゴンは120人、ラジシャヒは93人、マイメンシンは92人、バリサルは70人、クルナは57人、ランプルは18人だった。
管区別の死亡者数を合計すると、症状のある患者は1,194人となる。このうちダッカが約45%を占め、ダッカとシレットを合わせると約62%に上る。これらの割合は記録された死亡者の地域別内訳を示すもので、個々の住民が直面するリスクを表すものではない。
WHOによる感染拡大初期の調査からは、首都への医療負担が大きい理由がうかがえる。4月14日時点で、ダッカ管区では全国の疑い例1万9,161人のうち8,263人が記録され、約43%を占めた。市内では、デムラ、ジャトラバリ、カムランギルチャール、コライル、ミルプール、テジガオン工業地区など、人口密度の高い居住区に症例が集中していた。
麻疹は空気や飛沫を介して広がる。混み合った住宅や患者の多い医療施設では、感染者1人が多くの人に感染させるおそれがある。このためWHOの対応勧告には、待合室や病室で麻疹疑い患者を他の患者から隔離することが含まれている。
シレットで治療中の子ども2人が死亡
シレット保健局の副局長、モハマド・ヌレ・アラム・シャミム氏によると、水曜朝から木曜朝にかけて、シレットの病院で子ども2人が死亡した。2歳児と生後7カ月の乳児だった。
シレット県コンパニガンジ郡出身のリアズ・ウディンさんの娘、ジュヒ・ベグムちゃんは、シャヒード・シャムスディン・アーメド病院で治療を受けていた。スナムガンジ県スナムガンジ・サダル郡出身のザヒドゥルさんの娘、タニシャちゃんは、シレットMAGオスマニ医科大学病院に入院していた。
シレット地域保健局は、麻疹確定例または症状のある患者の死亡を214人と記録しており、このうち10人は検査で感染が確認されている。全国速報では、シレットで症状がある患者の死亡が210人とされた。両者は異なる区分に基づく集計だが、保健当局は数値の整合性について説明していない。
木曜朝時点で、シレット管区の病院では麻疹の症状がある患者567人が治療を受けていた。直前の24時間には、さらに193人が入院した。同地域の保健局はまた、1月1日以降の検査確定感染者を1,207人と記録した。これは3月15日から始まる全国の感染拡大集計より長い期間を対象としている。
感染拡大と対応の経緯
バングラデシュの感染拡大に関する記録は2026年3月15日に始まる。1カ月以内に、症例は全国64県のうち58県に広がり、8管区すべてに及んだ。4月23日に公表されたWHOの4月の感染拡大評価には、初期の広がりと最初のワクチン接種対応が詳しく記されている。
主な日付をたどると、感染が続くなかで緊急措置が進められた経緯が分かる。
- 3月15日：DGHSの全国的な感染拡大集計の起点。
- 3月30日：国家予防接種技術諮問グループが、麻疹・風疹の緊急ワクチン接種キャンペーンを承認。
- 4月4日：バングラデシュが麻疹の全国的な増加をWHOに正式に通知。
- 4月5日：優先対象の18県にある30郡でワクチン接種を開始。
- 4月14日：WHOの詳細な報告では、疑い例1万9,161人、検査確定例2,973人、死亡疑い例166人、死亡確定例30人を記録。
- 4月20日：ワクチン接種キャンペーンを全国に拡大。
- 11月4日：内閣府がワクチン調達・配布の不備に関する調査を命令。
- 11月7日：DGHSの発表で、確定例と疑い例の死亡者数は1,280人に。
最新の木曜日の速報で、累計死亡者数は1,299人となった。入院や死亡が続くなか、差し迫った治療の必要性と、信頼できる予防接種体制を再構築する長期的な課題の両方に対応する必要がある。
乳児がとりわけ感染しやすかった理由
WHOの4月の評価では、5歳未満の子どもが症例の79%を占めた。2歳未満は66%、生後9カ月未満の乳児は33%だった。これらの年齢層は重複しており、最も幼い乳児も2歳未満および5歳未満の合計に含まれる。
バングラデシュでは、麻疹の定期接種初回は生後9カ月に予定されていた。一部の乳児はその年齢に達する前に感染したため、緊急キャンペーンの対象には生後6カ月から59カ月までの子どもが含まれた。生後7カ月のタニシャちゃんの死は、感染拡大のなかで病院での治療を必要とした子どもたちの年齢の低さを示している。
WHOによると、感染拡大初期の死亡疑い例の多くは、ワクチン未接種の2歳未満の子どもだった。また、栄養不良、ビタミンA欠乏、免疫機能の低下も重症化リスクを高める要因として挙げた。
麻疹は通常、発熱、せき、鼻水、目の充血から始まり、その後に発疹が現れる。重い合併症には肺炎、下痢、脳の炎症、失明、死亡がある。感染者は発疹が出る4日前から出た後4日間までウイルスを広げる可能性があり、病気だと気づかれにくい時期にも感染が広がりうる。
危機に先立ち、ワクチン不足と人員不足
WHOは、麻疹への十分な免疫を持たない子どもの増加と感染拡大を結び付けた。同機関の評価は、2024年と2025年に全国で麻疹・風疹混合ワクチンが不足したこと、定期接種の未実施、2020年以降に全国規模の補足的な予防接種キャンペーンがなかったことを指摘した。
icddr,bの上級研究員ルブハナ・ラキブ氏と、疫学・疾病管理・研究研究所（IEDCR）の元所長マフムドゥル・ラーマン氏は、学術分析で行政上の不備を検証した。2024年8月から2026年2月までの暫定政権下で、ストライキや政治的混乱のなか予防接種活動が滞ったと述べた。
両氏は、保健分野の幹部職の欠員、調達承認の遅れ、資金の遅配、ワクチン在庫の枯渇を指摘した。また、2025年にはバングラデシュの半数を超える県で、保健従事者のポストの45%が空席だったと報告した。通常4年ごとに実施されるキャンペーンは、2020年以降行われていなかった。
ラキブ氏とラーマン氏は、予防接種計画を政治的混乱から守る必要があると主張し、次のように記した。
バングラデシュの予防接種キャンペーンは通常、Gavi、ユニセフ、世界保健機関の支援を受けている。子どもたちの命を守るため、政治危機の最中であっても、こうしたキャンペーンを継続すべきだ。
両氏の報告は、資金の手当て、ワクチンの購入、物資の配送、接種を担う十分な人員の確保という複数の段階で不足が生じたことを示している。ワクチンを購入して実際の予防につなげるには、子どもが接種を受けるまでのすべての段階が機能しなければならない。
過去のワクチン関連の判断を調査
内閣府は11月4日の通知で、麻疹ワクチンの調達・配布における遅延、不正、行政上の不備を調べる委員会を設置した。調査はムハマド・ユヌス教授が率いた暫定政権下での判断を対象とする。
委員長は高等裁判所部門の元判事、マンムヌ・ラーマン氏。委員には、バングラデシュ内科外科医協会の会長であるムドゥド・ホサイン・アラムギル教授と、保健サービス局の次官補、ANM・モイヌル・イスラム氏が名を連ねる。
ワクチン調達をめぐる調査は、確定例と疑い例の死亡者数が1,269人に達した時点で命じられた。類似の不備を防ぐための報告と対策の提言には、60営業日が与えられている。不備があったとされる事案の責任の所在は、まだ明らかになっていない。
調査の背景には、ユニセフを通じた直接調達から、政府の歳入予算を財源とする公開入札への変更がある。委員会は、購入前の判断だけでなく、子どもたちが接種を受ける場所までワクチンを届ける際の問題も調べることができる。
病院の集計が示すのは負担の一部
DGHSの記録対象は、病院を受診した人や入院した人だ。自宅にとどまる人、医療機関にたどり着けない人、報告体制の対象外で治療を受ける人は、把握が難しい。ラキブ氏とラーマン氏は、政府の定期的な保健データにも課題があり、公立医療機関は対象とする一方、民間部門を含んでいないと指摘した。
11月7日の速報は、感染拡大の追跡に使われる指標の違いを示している。症状があり病院を受診した人は23万7,702人、症状がある人の入院は21万1,865件、感染確定例は2万4,355人だった。また、症状があり入院した患者のうち、退院した人は20万3,257人だった。
病院の受診者数、入院件数、検査確定数、死亡者数は、それぞれ異なる問いに答える指標だ。受診者数は治療を求めた人の数、入院件数は病床を必要とした人の数を示し、検査は感染確定例を特定する。同じ患者が複数の区分に含まれる場合もある。
ワクチン接種後の免疫についても調査が行われている。IEDCRが主導した9月の研究では、ワクチンを接種した子ども309人のうち85人、27.5%で、検査時に検出可能な麻疹抗体が確認されなかった。9月の抗体研究を受け、さらなる調査を求める声が上がった。サルダル・モハマド・サハワット・ホサイン保健相は、より大規模な研究が必要だと述べた。抗体は、感染を認識して闘うために体内で働くタンパク質だ。
今後の対応に必要なこと
WHOは、すべての自治体で麻疹ワクチンの定期接種2回分について、接種率を少なくとも95%にするよう勧告している。地域ごとの接種率を安定させることが重要だ。全国の接種率が高く見えても、免疫を持たない子どもが多い地域では感染が続く可能性がある。
バングラデシュの対応には、ワクチン調達の迅速化、県ごとの迅速対応チーム、監視体制の強化、隔離施設の整備、疑い例と確定例へのビタミンA投与が含まれる。麻疹に特異的な抗ウイルス治療薬はないため、治療では回復を支え、合併症に対処する。
WHOは4月、国内および地域のリスクを「高」、世界的なリスクを「中程度」と評価した。ダッカ、チッタゴン、シレット、コックスバザールなどの交通拠点に加え、インドとミャンマーとの往来が多い国境地帯も注意を要する地域として挙げた。渡航や貿易の制限ではなく、監視体制の強化とワクチン接種の機会拡大を勧告した。
家族にとって当面必要なのは、利用しやすい予防接種、体調を崩した子どもの迅速な診察、感染患者を安全に隔離できる病院だ。保健システムには、安定したワクチン在庫、十分な人員、予防接種が行き届いていない地域を把握できる記録が求められている。
要点
- DGHSは3月15日以降、麻疹の確定例と疑い例で1,299人が死亡したと記録。
- 直近24時間では、症状がある患者4人が死亡し、感染疑い例1,384人、感染確定例157人が報告された。
- 症状がある患者の死亡者数はダッカが最多の534人で、シレットの210人が続く。
- シレットの病院で治療を受けていた2歳児と生後7カ月の乳児が死亡した。
- WHOは、ワクチン不足、接種の未実施、一斉接種キャンペーンの間隔が空いたことを感染拡大の要因として指摘。
- 11月4日に設置された委員会は、ワクチン調達・配布の不備を調査するため、60営業日を与えられている。
