治療の遅れが続く中、パキスタンでHIV感染の子ども3,900人を登録

シンド州とパンジャブ州で3,680人を登録

パキスタンでは2025年1月から2026年6月までに、HIVとともに生きる子ども3,900人が登録された。国民議会に提出された数字によると、シンド州とパンジャブ州が全体の94.4%を占めた。18カ月間で、1日当たり平均7人をわずかに上回る子どもが登録された計算だ。

ムスタファ・カマル保健相が議会への書面回答で明らかにした数字では、HIVとともに生きる人の推計数と治療を受けている人の数との間にも大きな隔たりがあった。感染者は推計417,214人で、このうち当局に登録されていたのは92,148人、抗レトロウイルス療法を受けていたのは67,878人だった。

家族にとって、子どもの診断は、薬の服用や通院、そして確実に医療を受けられる環境が継続的に必要になることを意味する。HIVは、感染から体を守る免疫系を攻撃する。抗レトロウイルス薬はウイルスを抑え、健康を保つ助けとなるが、治療は続けなければならない。

こうした数字が明らかになったのは、パキスタンで不適切な注射器の使用が確認され、政府が2027年1月1日から従来型注射器を規制する計画を示す中でのことだ。議会への回答では、肝炎治療、メンタルヘルスケア、定期的な小児予防接種にも大きな需要があるとされた。

3,900人という数字は、対象期間中に登録された子どもの数を示す。感染した時期や年齢、個々の感染経路は明らかにされていない。予防策を適切に講じるには、こうした情報が重要だ。医療行為で感染した子どもには、妊娠中、出産時、授乳中に感染した乳児とは異なる予防策が必要となる。

子どもの登録地域

シンド州では1,915人が登録され、全国の49.1%を占めた。パンジャブ州は1,765人、45.3%だった。両州を合わせると3,680人で、回答に記載された他の州・地域は合計220人だった。

地域別の内訳は次の通り。

• シンド州：1,915人。
• パンジャブ州：1,765人。
• カイバル・パクトゥンクワ州：139人。
• バロチスタン州：46人。
• イスラマバード：30人。
• アザド・ジャンムー・カシミール：4人。
• ギルギット・バルティスタン：1人。

このため、今回の集計で記録された小児HIV医療サービスへの需要の大半は、シンド州とパンジャブ州に集中している。子どもには成長に応じた適切な薬や経過観察、支援が必要で、保護者が治療を何度も中断することなく確実に受けられる手段も欠かせない。

同省によると、個別の症例を記録する全国HIVダッシュボードは稼働している一方、パンジャブ州独自のシステムは統合中だ。記録を一本化することは、診断と治療の全国的な状況を把握する取り組みの一環となる。

検査の拡大とともに年間新規感染者数は3倍に

議会への回答で引用されたWHOとUNAIDSの推計によると、年間のHIV新規感染者数は2024年に約48,000人となり、2010年の16,000人から増加した。年間で32,000人増え、この間の増加率は200%に達した。

HIV検査も大幅に拡大した。同省の記録では、検査件数は2025年に374,126件となり、2020年の37,944件からほぼ10倍に増えた。検査の拡大により、医療機関が治療を必要とする人を見つけ、パートナーや家族に予防サービスを提供する機会も増える。

この2つの指標は、感染拡大の異なる側面を示している。検査件数は検査の実施状況を数えたものだ。年間新規感染者数の推計は、まだ診断されていない人も含め、特定の年に何人がHIVに感染したかを測ろうとするものだ。

同省は、パキスタンの流行は特定の集団に集中しており、一般人口における有病率は0.1%未満だと説明した。集中型の流行とは、人口全体に広がるのではなく、特定の集団やネットワークで感染がより多くみられる状態をいう。同省はまた、東地中海地域でHIV流行が最も速く拡大している国の一つにパキスタンを挙げた。

HIVとともに生きる人は全国で417,214人と推計されており、医療制度がすでに把握している患者以外にもサービスを広げる必要性が浮き彫りになっている。感染を早期に見つければ、重い症状が出る前に治療を始める機会が得られる。

推計患者の約6人に1人が治療を受ける

同省の数字によると、登録患者はHIVとともに生きる人の推計数の約22.1%に当たる。抗レトロウイルス療法を受けている67,878人は、推計数の約16.3%、およそ6人に1人に相当する。

登録患者のうち、治療を受けていたのは約73.7%だった。登録者数と治療を受けている人の数の差は24,270人に上る。回答では、その理由は説明されていない。

ARTとも略される抗レトロウイルス療法では、HIVの効果的な増殖を抑える薬を使う。治療を継続すれば、体内のウイルス量を非常に低い水準まで減らし、健康を守るとともに感染の伝播を抑えられる。

パキスタンのART拠点は113カ所に拡大し、回答の対象となった年にはシンド州で15カ所が新設された。治療施設が増えれば患者の移動距離を短縮できるが、全国の数字は、診断された人を継続的な治療につなげる必要性がなお大きいことを示している。

子どもの場合、治療につながるかどうかは、移動の手配や薬の受け取り、通院に対応できる大人がいるかに左右されることが多い。そのため、治療を受けるには処方箋だけでなく、家庭にかかる実務的な負担への対応も必要だ。

不適切な医療行為が依然として大きな懸念

汚染された注射器、十分に検査されていない血液、適切に滅菌されていない医療器具は、HIVの感染経路となる。WHOは、HIVとともに生きる母親から子どもへの感染経路として、妊娠、出産、授乳も挙げている。

パキスタンで以前発生した小児HIV集団感染の調査結果では、2024年11月から2025年10月にかけて、パンジャブ州タウンサで子ども331人が診断された。半数を超える症例で汚染された針が感染源とみられ、感染した子どものうち、母親がHIVとともに生きていた割合は5%未満だった。

タウンサの病院に関する調査では、2025年後半の撮影中、複数の患者で共有していた薬剤バイアルに注射器を再使用する実態が記録された。調査員は、容器への薬剤の吸い上げに注射器が再使用された事例を10回確認した。そのうち4回は、汚染の可能性がある同じバイアルから採取した薬剤が別々の子どもに投与されていた。

複数回分の薬剤が入ったバイアルは、使用済み注射器によって汚染された血液が持ち込まれると、感染源になり得る。注射器が必要な場面では、薬剤を吸い上げるときも投与するときも、新しい滅菌済みの注射針と注射器を使わなければならない。針だけを交換しても、注射器内の汚染リスクは残る。

パンジャブ州政府は、疫学的な根拠によって州立タウンサ病院が集団感染の発生源だったと決定的に証明されたわけではないと述べた。それでも、記録された行為から感染対策の具体的な課題が明らかになった。器具の再使用を防ぎ、共有する薬剤容器を安全に取り扱い、使用済み器具を適切に廃棄することだ。

政府が今後計画する対策

同省は、手術前の検査、接触者の追跡、14カ所の出入国地点での検査、再使用防止機能付き注射器への段階的な移行を対策として挙げた。接触者の追跡とは、HIVと診断された人との接触を通じて感染した可能性のある人に、健康評価と検査を勧めることを指す。

容量10立方センチメートル、つまり10ミリリットル以下の従来型注射器に対する規制は、2027年1月1日に施行される予定だ。再使用防止機能付き注射器は器具の段階で危険な行為を阻止できるが、薬剤やその他の器具を安全に取り扱うことも引き続き必要となる。

公表された数字と期限を時系列でまとめると、次の通り。

• 2010年：年間のHIV新規感染者数は約16,000人と推計。
• 2020年：HIV検査件数は37,944件。
• 2024年：年間の新規感染者数は約48,000人と推計。
• 2025年：HIV検査件数は374,126件。
• 2025年1月～2026年6月：当局がHIVとともに生きる子ども3,900人を登録。
• 2027年1月1日：10ミリリットル以下の従来型注射器への規制を開始する予定。
• 2027年6月：政府の肝炎対策計画で、検査と治療の目標達成期限。

注射器に関する政策を日々の医療現場で実践するには、病院や診療所への器具の供給、職員研修、定期的な点検が必要になる。タウンサの調査結果は、手順書を改訂するだけでなく、実際の治療現場で何が行われているかを確認する必要性を示している。

肝炎で医療需要はさらに数百万人分増加

議会への回答によると、C型肝炎とともに生きる人は約900万人、B型肝炎は386万人超とされる。B型肝炎の当初の数字は308万6,000人だったが、回答に添えられた詳しい数字では386万人が用いられた。

肝炎とは、肝臓の炎症を指す。B型肝炎とC型肝炎は別々のウイルスによって引き起こされるが、どちらも感染が長期化し、重い肝障害につながる可能性がある。血液の安全確保や医療器具の滅菌は、これらの感染拡大を防ぐうえで重要であり、肝炎とHIVの双方の予防に関わる。

同省によると、肝炎関連の死者は年間48,000人を超え、2024年のC型肝炎新規感染者は88,000人超だった。パキスタンの世界順位は、C型肝炎の影響を受ける人が10番目に多いとの説明と、患者数が最も多いとの説明に分かれていた。議会への詳細な数字では、C型肝炎による死亡者数が最も多い10カ国にも入っていた。

連邦政府と州政府による総額677億7,000万ルピーの計画は、2027年6月までに8,250万人を検査し、感染が確認された人を治療することを目指す。長期目標は、2030年までに公衆衛生上の脅威としてのC型肝炎を排除することだ。すべての感染をなくすという意味ではなく、感染拡大と疾病を公衆衛生上の目標値まで減らすことを指す。

計画されている検査対象者数は、C型肝炎とともに生きる人の推計900万人の9倍を超える。感染しても、症状が出て受診するまで何年も気づかない場合があるため、検査はより広い人口に行き渡らせなければならない。

メンタルヘルス分野では専門医が不足

同省の詳細な数字によると、メンタルヘルス上の問題を抱える人は2023年に推計3,240万人で、2019年の3,000万人から増加した。4年間で240万人、8%の増加となる。当初の概要では、合計は3,240万人ではなく3,204万人とされていた。

2023年、メンタルヘルス上の問題を抱える人はイスラマバードで約30万人とされた。全国では、2026年1月時点で登録精神科医が1,050人おり、住民約24万5,400人に1人の割合だった。

この割合は、メンタルヘルス上の問題を抱える人だけでなく、人口全体を分母にしている。精神科医は、必要に応じて薬を処方するなど、メンタルヘルス上の問題を診断・治療する訓練を受けた医師だ。

州別の精神科医数は、パンジャブ州406人、シンド州228人、カイバル・パクトゥンクワ州122人、バロチスタン州44人だった。臨床心理士やその他の訓練を受けたメンタルヘルス専門職の人数は把握できていないと同省は述べており、従事者の全体像は明らかになっていない。

HIVや肝炎の治療を受ける人にも、メンタルヘルスの支援が必要になることがある。特に、病気や治療の負担、偏見によって日常生活が妨げられる場合は重要だ。身体と心の医療をつなぐサービスがあれば、患者が別々の制度を渡り歩く負担を軽減できる。

予防接種は進展する一方、課題も残る

議会への回答では、5つの病気を予防する五価ワクチンの初回接種を受けていない子どもの数が減少したことも示された。WHOとユニセフの推計では、該当する子どもは2024年に39万6,000人となり、2021年の65万1,000人から25万5,000人、約39%減少した。

2025年の第三者調査では、該当する子どもは16万人未満と推計された。同省によると、集中的な訪問活動により、2025年には約48万8,000人、回答の対象となった2026年の期間にはさらに147,709人に予防接種を行った。

以前の定期予防接種の未接種状況では、2023年に定期予防接種の初回接種を受けていない子どもが約41万9,000人と推計されていた。初回接種を受けていない子どもに接触することは、継続的な予防接種の予定に結び付けるため、実務上の優先課題となる。

同省は、回答時点で最新の公式な栄養調査だった2018年の国家栄養調査にも言及した。子どもの40%超が発育阻害、つまり年齢に対して身長が低い状態にあり、18%が消耗症、つまり身長に対して体重が少ない状態だった。こうした数字は、安全な注射、感染検査、継続的な治療を担う同じ医療制度が、さらに対応しなければならない課題を示している。

要点

• パキスタンでは2025年1月から2026年6月までに、HIVとともに生きる子ども3,900人が登録された。
• シンド州とパンジャブ州の登録者は3,680人で、全体の94.4%を占めた。
• HIVとともに生きる人は推計417,214人で、92,148人が登録され、67,878人が治療を受けていた。
• 年間のHIV新規感染者数は、2010年の16,000人から2024年には48,000人に増えたと推計される。
• 10ミリリットル以下の従来型注射器への規制は、2027年1月1日に始まる予定。
• 総額677億7,000万ルピーの肝炎対策計画は、8,250万人の検査と、感染が確認された人の治療を2027年6月までに行うことを目指す。
• 同省が把握する登録精神科医は全国で1,050人。メンタルヘルス上の問題を抱える人は推計3,240万人に上る。